急進高原部隊官兵血常規指標分析

何存盛　雷乃軍

【摘要】目的 探討急進高原部隊官兵血常規正常參考范圍，更好的實施部隊高原駐訓衛勤保障。

方法 選取我部216名男性官兵為受試對象，分別在進入高原前（海拔1600 m）、急進高原后（海拔4200 m）

7 d和30 d進行靜脈采血，分析進駐高原后各時間點及返回駐地后血常規指標的變化情況。結果 與上高原前比較，隨著海拔高度的增加和進駐高原時間的延長，紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細胞壓積（HCT）、血小板（PLT）值都顯著增加，但白細胞（WBC）值、平均紅細胞體積（MCV）值、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）值、平均血紅蛋白含量（MCHC）值未發生顯著變化。結論 掌握急進高原駐訓官兵血常規相關指標的正常值參考范圍以及在不同時間節點的分布特點和變化規律，對我軍衛勤保障措施的制定和高原病防治有重要意義。

【關鍵詞】血常規；血細胞；急進高原；部隊；參考范圍

【中圖分類號】R82 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..03

隨著我軍實戰化訓練的深入展開，全軍部隊高原駐訓已成為一項常態化任務，導致急進高原地區的官兵數量也越來越多。急進高原地區時，機體為了維持細胞的氧分壓水平是正常的，內部環境會發生一系列變化，以適應高原環境。血常規的相應變化往往反映人體的基本生理功能，也是高原病最早的指標之一[1-2]。對居住在高原人口分析的結果，從3個月以上的高原高海拔職業或司機，血常規，往往不能反映在高海拔地區的短時間（1個月后）血常規的變化[3-4]，這一次是急性高原反應期，所以高海拔在不同的時間點后短期血液分析的意義重大[5-7]。我部于2014年6月～10月在海拔4200 m的某訓練基地進行了為期四個月的高原高寒條件下野外駐訓，在采集人體機能數據的時候，我們選擇某部216名官兵作為研究對象，對其急進高原前后不同時間點及返回駐地后的血常規結果進行了統計分析，并與久居高海拔地區的正常普通人群血常規各項指標進行比較，為急進高原部隊血常規正常值參考范圍的建立提供參考，從而更好的實施部隊高原駐訓衛勤

保障。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取某部全體官兵216名，均為男性，年齡17～36歲，軍齡0.5～17年，進駐高原前均行相關體格檢查，其身體狀況均為健康，符合高原駐訓要求。所有官兵均采取摩托化機動的方式在四天內完成機動，到達駐訓

地域。

1.2 方法

所有官兵分別于進駐高原前（駐地海拔1500米）、7 d（海拔4200米）、30 d（海拔4200米）和返回駐地30 d（駐地海拔1500米）進行靜脈采血。血液樣本，每次采血2 mL收集被放置在一個k2edta含抗凝劑的真空管（BD公司，美國）。用校準的血液分析儀在4小時內對血液樣本進行分析。在樣品測試期間，儀器被用來控制質量控制材料。所有標本均經測試技術員檢查，標本均由同一儀器

檢測。

1.3 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 急進高原部隊官兵白細胞計數（WBC）、紅細胞計數（RBC）和血紅蛋白（HGB）含量的改變與進急高原前相比，急進高原后7 d和30 d 白細胞計數無明顯變化，差異無統計學意義。但急進高急進高原后7 d和30 d紅細胞計數和血紅蛋白含量都明顯升高，而且30 d紅細胞計數和血紅蛋白含量與7 d結果相比也明顯升高，差異有統計學意義。同時我們選擇久居高原人群相關指標[8]作為參考，但未做統計學分析。見表1。

2.2 急進高原部隊官兵血小板計數（PLT）的改變與進急高原前相比較，急進高原后7 d和30 d官兵的PLT值明顯增高，差異有統計學意義。但急進高原后7 d和30 d相比較，PLT值差異無統計學意義。見表2。

2.3 急進高原人群紅細胞平均體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH），血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞壓積（HCT）的變化與急性期進入高原相比，海拔高7 d和30 d的HCT值均顯著升高，差異有統計學意義。7D的高海拔地區相比，30 d高空HCT值也明顯增加，差異有統計學意義但急進高原后7 d和30 d MCV、MCH 和MCHC值與進急高原前相比較差異無統計學意義。

見表3。

2.4 急進部隊官兵高原駐訓前后血常規相關指標的變化

駐訓結束返回駐地后，我們對包括本研究對象在內的所有參訓官兵進行了健康體檢。結果表明，在4個月高原駐訓結束30 d后，官兵紅細胞計數、血紅蛋白濃度、紅細胞壓積明顯高于急進高原前，差異有統計學意義；血小板值明顯低于駐訓前，差異有統計學意義；其余血常規指標差異則無統計學意義。見表4。

3 討 論

青藏高原平均海拔3000米以上，低氧低氣壓、太陽輻射強、晝夜溫差大、水汽含量低是其最基本的自然環境特點[9]，我部此次駐訓地的海拔為4200米，上述特點體現的尤為明顯。隨著我軍部隊訓練任務及訓練模式的轉變，高原駐訓已成為錘煉部隊戰斗力的常態化的訓練方式，因此掌握官兵在急進高原地區時機體生理功能及各項檢查指標的變化規律，了解官兵高原習服特點，對提高我軍部隊高原衛勤保障能力具有重要意義。

高原最大的特點低氧，也是一切高原病發病的基礎，高原特殊的環境特點對機體的生理病理功能有很大的影響[10]，對人體血液及造血系統影響則更為敏感和明顯，同時對血常規的影響也很明顯，而各種高原疾病的診斷及預測等均與血常規密切相關[11]。本研究就是通過對急進高原官兵不同時間節點血常規相關指標的變化進行觀察對比，為急進高原部隊血常規正常值參考范圍的建立提供參考，同時通過血常規指標了解官兵習服規律和特點。endprint

血常規的各項指標主要反映了血液中紅細胞、血小板和白細胞的基本情況[12]。高原環境對機體血常規指標的影響，已有相關文獻報道[13，14]。研究表明高原缺氧環境可顯著增加紅細胞和血紅蛋白含量，其增加程度與海拔、海拔、種族、性別、環境溫度和運動有關[15]。這項研究的結果是一致的結果，我們發現隨著海拔高度的增加，在高海拔的時間延長，7 d，30 d，HGB高海拔，HCT值明顯增加，與之前相比，高原差異有統計學意義，同時在為期4個月的高原駐訓后，其RBC、HGB、HCT值較駐訓前顯著增高，且與久居高原居民指標近似。同時我們發現久居高原的居民，其血小板計數明顯下降，這與我部官兵駐訓結束后血小板計數結果是一致的。其變化機制可能是由缺氧誘導的代償性紅細胞生長所致，骨髓紅細胞活性活躍，導致紅細胞大小不均勻，紅細胞質量隨著MCH的減少而減少。由于紅細胞體積的變化，氧氣的接觸面增大，組織缺氧改善。這也是一種補償機制。的數量和質量會造成高原缺氧骨髓巨核細胞形成的變化，除了HB，在脾保留，誘導紅細胞破壞過多的增加，高血粘度、血小板活化和大量的

消費造成的，減少血液循環中血小板的數量[16]。但是我部官兵血小板計數在急進高原7 d、30 d后其值卻顯著升高，推測可能與機體的應激反應有關，其機制有待進一步探究。

綜上所述，通過本研究我們發現急進高原駐訓官兵其血常規相關指標在不同時間節點的分布狀態和變化規律，且其參考值范圍與《全國臨床檢驗操作規程》規定的參考值及其他人群血常規參考值存在一定差異，這對我們衛勤保障措施的制定和高原病的防治有重要意義。但是本研究還存在一定局限性，一是樣本量還不夠充分，只有男性青年官兵，今后有待進一步擴大樣本量，進行分層分析；其次在了解了指標變化趨勢的基礎上應該繼續深入探究，使其成為對我們提高高原衛勤保障能力的有力幫手；最后應該納入其他的更多的檢查指標，例如血生化，血氧結果，心電圖等，這些都需要在今后的工作當中繼續探究。

參考文獻

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本文編輯：王 琦endprint