針刺治療阿爾茨海默病的臨床觀察

陳雨萌　葉攀　譚愛華

【摘要】目的 對針刺應用于阿爾茨海默病臨床治療中的效果進行觀察研究。方法 選取2013年4月～2016年12月在宜昌市中醫醫院接受治療的阿爾茨海默病患者102例為研究對象，并1：1隨機分為參照組和實驗組，各51例。對常規藥物治療和針刺治療的效果進行對照研究。結果 就治療總有效率而言，實驗組患者明顯高于參照組[92.16% vs72.55%]；就MMSE評分而言，實驗組患者明顯高于參照組；就ADL評分、ADAS-cog評分而言，實驗組患者均明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針刺應用于阿爾茨海默病臨床治療中的效果十分理想，值得大力推廣。

【關鍵詞】針刺；阿爾茨海默?。慌R床效果

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..02

阿爾茨海默病這種臨床上最為常見的老年癡呆類型的發生率隨著人口老齡化日益嚴重而呈現出大幅度上升的增長趨勢，對人們的身體健康、生活質量等造成了較為嚴重的困擾，給家庭和社會帶來了較為沉重的負擔[1]。本院將針刺應用收治的阿爾茨海默病患者中，效果明顯，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2016年12月在宜昌市中醫醫院接受治療的阿爾茨海默病患者102例為研究對象，以上患者已經將存在嚴重心腦血管疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病、肝腎功能障礙等疾病的患者進行有效排除，并且均經腦彩超與腦CT檢查等相關檢查方法確定符合NINCDS -ADRDA（美國國立神經病語言障礙卒中研究所和阿爾茨海默病及相關疾病學會）[2]中關于該病的相關臨床診斷標準，其中男、女分別55例和47例；最小年齡51歲、最大年齡88歲，中位年齡（68.59±4.36）歲；病程1.1～6.4年，平均病程（2.45±0.71）年；按照多中心、平行、隨機、對照設計的研究方法將以上患者通過急診日期將其分為參照組和實驗組，各51例。其中就診日期尾數為奇數的患者納入參照組，尾數為偶數的患者納入實驗組，上述性別、年齡、病程以及病情等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

本組患者給予常規藥物治療：給予患者劑量為5 mg/次的膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊（衛材（中國）藥業有限公司制造，國藥準字H20050978），1次/d于每晚服用，連續治療4周后將劑量增加至10 mg；如果患者存在行為、精神、睡眠和情緒障礙等情況則需要酌情添加抗焦慮、抗抑郁的藥物，但是治療過程中禁止應用其他膽堿酯酶抑制劑[3]。

1.2.2 實驗組

本組患者給予針刺治療：選取百會、神庭、風池、血海、膻中、中脘、完骨、足三里、氣海為主穴，如果患者為心肝陰虛證，則選取通里、太溪、三陰交為配穴；如果患者為痰濁阻竅證，則選取天樞、太沖、豐隆為配穴；如果患者為心脾兩虛證，則選取三陰交、陰陵泉、通里為配穴。為患者采取仰臥位，使用的針為蘇州醫療用品廠生產的

0.30 mm×50 mm及0.30 mm×40 mm的華佗牌毫針，對選取的穴位進行常規的消毒處理，然后應用平補平瀉手法取神庭于針尖略向后方刺入，平刺約13～21 mm；應用平補平瀉手法平刺百會穴8～13 mm，以患者感覺酸麻脹痛為宜；應用平刺法于對著相應椎體同側前緣對風池進行針刺26～34 mm，并予捻轉瀉法；直刺完骨16～32 mm，先行提插補法，然后以120次/min的小幅度高頻率行捻轉補法；針尖向下平刺膻中5～13 mm，并對患者進行小幅度高頻率捻轉補法30 s；直刺氣海、中脘40 mm，并對患者行小幅度高頻率捻轉補法；對血海、足三里直刺13～26 mm，并行提插補法；其余諸穴常規針刺，留針時間為30 min，1次/d，每周針刺6 d，將4周設置為1個治療療程，兩組患者均治療4個療程。

1.3 療效標準

根據《老年癡呆病的診斷、辨證分型及療效評定標準》[4]來對患者的各項臨床癥狀進行評分，總分為100分，如果治療后中醫臨床癥狀總分減少程度在91%以上，各項臨床癥狀均基本消失，對患者進行腦電圖檢查顯示基本正常，則判定為顯效；如果治療后中醫臨床癥狀總分減少程度在50%～90%，各項臨床癥狀及腦電圖檢查結果均顯著好轉，則判定為有效；如果治療后未達到上述標準，則判定為無效。采用MMSE（簡易精神狀態量表）、ADL（日常生活自理能力量表）、ADAS-cog（阿爾茨海默病評估量表-認知分表）來對兩組患者的情況進行評價并對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對比

參照組中臨床療效為顯效、有效和無效的患者人數分別為22例（43.14%）、15例（29.41%）和14例（27.45%），則治療總有效率為72.55%；實驗組中臨床療效為顯效、有效和無效的患者人數分別為39例（76.47%）、8例（15.69%）和4例（7.84%），則治療總有效率為92.16%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 相關指標對比

就MMSE評分而言，實驗組患者明顯高于參照組[（20.15±7.44）分vs（18.28±7.59）分]；就ADL評分而言，實驗組患者明顯低于參照組[（17.25±7.54）分vs（20.94±10.33）分]；就ADAS-cog評分而言，實驗組患者明顯低于參照組[（31.95±8.944）分vs（35.89±10.01）分]；t=15.64，16.84，16.35，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在祖國醫學中阿爾茨海默病屬“善忘”、“癡呆”、“郁證”、“愚癡”等范疇，針刺治療能夠達到益氣行血、調神益智的作用，從而達到改善智能、延緩衰老的效果。在本次研究中，將常規藥物治療和針刺治療分別應用于我院收治的阿爾茨海默病患者102例中，結果顯示：就治療總有效率而言，實驗組患者明顯高于參照組[92.16%vs72.55%]；就MMSE評分而言，實驗組患者明顯高于參照組；就ADL評分、ADAS-cog評分而言，實驗組患者均明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實踐證明，針刺應用于阿爾茨海默病臨床治療中的效果十分理想，在提高治療效果、改善精神狀態、提高日常生活自理能力等方面均具有極其顯著的優勢，值得大力

推廣。

參考文獻

[1] 劉斯文，底改娟，何偉亮.補腎益智顆粒聯合鹽酸多奈哌齊分散片治療阿爾茨海默病的療效觀察[J].河北醫藥.2015，06（17）：2649-2650.

[2] 姚愛娜，王 軒，董聯玲，等.地黃飲子配合針刺百會穴治療阿爾茨海默病療效觀察[J].世界中西醫結合雜志.2016，19（05）：667-668.

[3] 閆興洲，李震宇，華啟海，等.頭三神為主針刺治療阿爾茨海默病的效果及對血漿Tau蛋白的影響[J].蚌埠醫學院學報.2014，

14（03）：302-303.

[4] 唐斯偉，劉少華，曾 鵬，等.補髓益腦湯結合針刺治療阿爾茨海默病認知功能改變的臨床觀察[J].江西中醫藥.2014，20（08）：47-48.

本文編輯：劉帥帥endprint