簡析心血管內科重癥患者的護理風險管理

韓艷玲

【摘要】目的 對護理風險管理方法在心血管內科重癥患者中的應用效果進行分析。方法 選取醫院心血管內科收治的患者126例，按照隨機劃分方法，分為對照組與觀察組各63例，分別給予一般護理方法、護理風險管理措施，觀察比較兩組患者護理糾紛、不良事件與護理滿意率情況。結果 觀察組護理糾紛發生率1.59%（1/63）低于對照組11.11%（7/63），風險事件發生率3.17%（2/63）低于對照組12.70%（8/63），兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05），。護理滿意率觀察組96.83%（61/63）高于對照組85.71%（54/63），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理風險管理措施應用于心血管內科重癥患者護理中，對控制不良事件、護理糾紛事件可發揮重要作用，且有助于良好護患關系的構建，應在護理管理實踐中推廣應用。

【關鍵詞】護理風險管理；心血管內科重癥患者；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..02

護理風險問題是近年來醫院各科室護理工作中關注的主要內容，特別對于心血管內科重癥患者護理工作，本身有風險難預測性、突發性特征，若護理管不當，便會出現護理風險管理問題，不僅影響患者治療效果，且不利于醫院良好服務形象的樹立。這就要求行之有效的護理管理措施，如護理風險管理，對控制不良事件與糾紛問題可發揮重要作用。本次研究將就心血管內科重癥患者護理中護理風險管理方法的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2016年2月～2017年2月心血管內科收治的重癥患者126例，男75例，女51例，年齡46～69歲，平均（60.5±5.5）歲，入院診斷，心力衰竭、心肌梗死、心律失常患者分別為48例、42例、36例。入選標準：①行心電圖、超聲心動圖檢查，并結合患者病情表現，確診為心血管重癥患者；②無意識障礙、精神病史以及合并其他嚴重臟器疾病情況；③知情同意本次研究。將其隨機劃分為對照組與觀察組各63例，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用心血管內科一般護理方法，如協助患者做日常心電圖、超聲檢查等，對患者各項體征指標監測，且為患者及其家屬答疑解惑等。

觀察組患者給予護理風險管理措施，具體實施內容包括以下幾方面。

（1）護理風險管理小組設立。于科室內設立風險管理小組，小組成員以護士長、優秀護理人員為主，小組責任在于做好重癥患者風險因素評估工作，在此基礎上做護理預案與風險管理預案的制定，為重癥患者做預見性護理。這種預見性護理強調結合患者病情與癥狀表現，以現預防、后治療作為原則，通過優質的護理服務方法，使護理中可能出現的不良事件隱患消除。例如，告知患者避免在臥床休息后快速起身，其可能帶來體位性低血壓情況，引起跌倒。再如便秘情況處理，可指導患者服用緩瀉劑，切忌用力排便，防止發生心臟驟停、心力衰竭情況[1]。

（2）用藥安全管理。心血管內科重癥患者因年齡較大，且受疾病影響，易有錯服、漏服、多服等情況，影響治療效果。對此情況，要求在用藥管理上強化，如給藥時做到主動告知、主動詢問，確保患者對治療用藥知識充分掌握。護理中可考慮采取按時送藥方式，待患者用藥后方可離開，以此保證用藥安全[2]。

（3）病區安全管理。心血管內科重癥患者治療中，一般需借助相關的設備儀器，應注意做好設備儀器定期維護工作。同時，病區內應做好意外事件防范措施，如病床、走廊進行防護欄桿的設置，而水房、衛生間等濕滑地面需設置防滑裝置與扶手，盡可能保證地面清潔干燥，降低墜床、跌倒發生可能性。另外，需在病區內設置安全警示標識，如防墜床標識、防壓瘡標識以及防跌倒標識等，對控制風險事件發生可能性可發揮重要作用[3]。

（4）護理人員素質強化。科室需定期為護理人員進行培訓，培訓內容除涉及心血管疾病相關知識外，也需包含其他風險管控內容，如患者病情評估，包括心肺功能與其他各項生命體征指標，再如應急處理，包括重癥患者發病應急處理，意外事件的有效控制等。這樣既可達到風險控制的目的，也可在意外事件發生時及時處理解決。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者住院期間護理糾紛事件發生情況以及風險事件，如墜床、跌倒等。同時利用醫院自制調查問卷，對兩組患者護理滿意率進行調查，問卷內容包括護理服務質量、人員服務態度以及基礎操作等，問卷評價分非常滿意、滿意、一般與不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理

數據均錄入Excel表格匯總，統計學軟件SPSS 20.0進行分析，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者風險事件發生率與護理糾紛發生率比較

觀察組護理糾紛發生率1.59%（1/63）低于對照組11.11%（7/63），風險事件發生率3.17%（2/63）低于對照組12.70%（8/63），兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者護理滿意率比較

護理滿意率觀察組96.83%（61/63）高于對照組85.71%（54/63），差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討 論

護理風險問題在心血管內科重癥患者中發生率極高，具體表現為：①疾病風險，如部分患者在心動過緩、心律失常、血壓下降等情況下，易出現并發癥問題如心臟驟停，危及患者生命健康[4]；②用藥風險，患者治療中一般需給予較多藥物，不同藥物應用下可能產生一定的副作用問題，或在輸液泵、注射泵、靜脈留置針應用下，有操作安全隱患問題，如未能合理控制異丙腎上腺素輸液速度，易帶來心動過速情況，要求做好用藥安全管理[5]；③病區風險，如墜床、跌倒事件在重癥患者中頻發，究其原因在于患者自身因素與病區安全管理措施不到位[6]。對于這些風險問題的控制，要求行之有效的管理措施，如護理風險管理，有助于風險的控制。本次研究可發現，觀察組不良事件、糾紛事件發生率明顯低于對照組，護理滿意率高于對照組，充分說明護理風險管理措施應用于心血管內科重癥患者中，可取得顯著效果。

綜上所述，護理風險管理措施應用于心血管內科重癥患者護理中，對控制不良事件、護理糾紛事件可發揮重要作用，且有助于良好護患關系的構建，應在護理管理實踐中推廣應用。

參考文獻

[1] 齊勇梅，權開花.心血管內科重癥患者的護理風險管理初探[J].中國傷殘醫學，2014，22（08）：266-267.

[2] 劉春芬.心血管內科重癥患者的護理風險管理分析[J].中國醫藥指南，2015，13（31）：277.

[3] 于 丹.心血管內科重癥患者的護理風險管理策略[J].當代醫學，2016，22（04）：115-116.

[4] 李亞麗，李程程，于 爽，等.探討護理風險管理在降低心血管內科重癥患者的護理風險發生率[J].中西醫結合心血管病電子雜志.2016.4（13）：138-139.

[5] 梁小琴.心血管內科重癥患者的護理風險管理探究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（15）：97+100.

[6] 肖愛華.心血管內科重癥患者的護理風險管理[J].中國醫藥指南，2016，14（33）：186-187.

本文編輯：吳宏艷endprint