預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者治療依從性的影響

江梅華

[摘要] 目的 探究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鼻竇炎患者術(shù)后治療依從性的影響。方法 方便選取從2016年8月—2017年4月來該院治療的202例鼻竇炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組101例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以預(yù)見性護(hù)理的方法，對比分析兩組患者的治療療效以及依從性。結(jié)果 從依從性等級(jí)分級(jí)方面，觀察組不依從5例，依從概率為95.1%；對照組不依從21例，依從概率為79.2%，觀察組預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方法的患者依從性顯著高于對照組常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從依從性評(píng)分方面，觀察組的生活方式、用藥情況以及飲食習(xí)慣等方面評(píng)分均高于對照組，且觀察組評(píng)分均屬于優(yōu)；通過6個(gè)月隨訪統(tǒng)計(jì)，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療方案，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠明顯增強(qiáng)患者術(shù)后治療的依從性，在臨床是具有重大的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；依從性；鼻內(nèi)鏡；鼻竇炎

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（c）-0175-03

Effect of Predictive Nursing Intervention on the Treatment Compliance of Patients after the Endoscopic Sinus Surgery

JIANG Mei-hua

Operating Room， Putian First Hospital， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To study the effect of predictive nursing intervention on the treatment compliance of patients after the endoscopic sinus surgery. Methods 202 cases of endoscopic sinus patients admitted and treated in our hospital from August 2016 to April 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 101 cases in each， the control group adopted the routine nursing method， while the observation group added the predictive nursing method on the basis of the control group， and the treatment curative effect and compliance were compared between the two groups. Results 5 cases were non-compliance and the compliance probability was 95.1% in the observation group， 21 cases were non-compliance and the compliance probability was 79.2% in the control group， and the compliance in the observation group was higher than that in the control group，The difference was statistically significant（P<0.05）， and the quality of life， medication situation and dieting habits scores in the observation group were higher than those in the control group， and the scores in the observation group were better， and the 6 months of follow-up showed that the recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group，The difference was statistically significant. Conclusion The proper nursing intervention in the endoscopic sinus surgery treatment plan can obviously enhance the treatment compliance of patients after operation， which is of great promotion significance.

[Key words] Nursing intervention； Compliance； Nasal endoscope； Nasosinusitis

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，生活水平不斷提高，生活環(huán)境不斷惡化，人們面臨的生活壓力也逐漸增大，飲酒、吸煙等不良嗜好明顯增多。從而，引起人體身體健康受損，鼻竇炎就是一種常見由吸煙以及環(huán)境造成的臨床上疾病[1]；通常表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺下降、流鼻涕、頭疼等現(xiàn)象[2-3]，對患者的生活和工作都造成巨大影響。鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是一種微創(chuàng)性手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、恢復(fù)快等特點(diǎn)[4-5]，其在臨床上應(yīng)用廣泛且日漸成熟，已成為治療鼻竇炎等疾病的常規(guī)方法[6]。雖然，術(shù)后療效顯著，但由于術(shù)后鼻腔等處理仍較復(fù)雜，仍需一定的護(hù)理干預(yù)，才能達(dá)到更好療效。該通過分析2016年8月—2017年4月來該院治療的202例鼻竇炎患者，探究鼻內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后輔以預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)治療，對患者的依從性的影響以及治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取來該院治療的202例鼻竇炎患者，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組101例。對照組年齡為20～75歲，平均年齡為（45.3±8.2）歲；鼻竇炎類型：Ⅰ型49例，Ⅱ型50例，Ⅲ型2例。觀察組年齡為21～76歲，平均年齡為（47.2±7.7）歲；鼻竇炎類型：Ⅰ型48例，Ⅱ型49例，Ⅲ型4例。受試前，患者均簽署同意書。通過對比兩組患者的年齡以及疾病類型等基本信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，在術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的項(xiàng)目檢查；術(shù)后觀測患者的病情變化并進(jìn)行相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)。觀察組采用在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，主要包括術(shù)前訪視和術(shù)后訪視，訪視時(shí)主要從3個(gè)方面進(jìn)行，①建立訪視檔案，適當(dāng)心理護(hù)理。術(shù)前，責(zé)任護(hù)理人員為患者建立護(hù)理方案和訪問檔案，與患者進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)治療方案確認(rèn)治療時(shí)間，向患者講解其病情及相關(guān)病例，讓其對自身病情能夠充分了解；適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，增加護(hù)患交流。術(shù)后，及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，講解護(hù)理方法并進(jìn)行健康教育。②跟蹤隨訪，及時(shí)調(diào)整護(hù)理策略。術(shù)前，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，確保手術(shù)的正常進(jìn)行。術(shù)后，時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化，尤其是術(shù)后24～48 h，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦發(fā)生，報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)處理。提醒患者按時(shí)按量用藥；患者出院后仍進(jìn)行隨訪干預(yù)，6個(gè)月內(nèi)，每月至少電話隨訪1次，了解患者的康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理策略。③適量飲食護(hù)理干預(yù)，確保能量供給。術(shù)前術(shù)后，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣；尤其術(shù)后，指導(dǎo)叮囑患者攝取高蛋白、易消化食物，禁辛辣刺激，多吃水果，有益于術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，根據(jù)Morisky依從性量表分析劃分兩組護(hù)理方法依從性等級(jí)，主要有完全依從、部分依從、不依從；其次，對患者依從性進(jìn)行具體評(píng)分，主要從生活方式依從性、用藥依從性以及飲食習(xí)慣依從性進(jìn)行觀察評(píng)分。生活方式依從性主要觀察患者的吸煙、飲酒情況；用藥依從性主要為患者術(shù)后是否按時(shí)按量服藥；飲食習(xí)慣依從性主要為患者是否攝取高蛋白、高能量食物，以及纖維的攝入。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)（10分）、良（3分）、差（0分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

觀察收集獲得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示形式為（x±s），計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)分析，P<0.05表示兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 受試患者術(shù)后治療依從性等級(jí)劃分分析

兩組受試患者術(shù)后治療依從性等級(jí)具體劃分，觀察組患者不依從5例，依從率為95.1%，對照組患者不依從21例，依從率為79.2%，兩組受試患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在完全依從和不依從兩等級(jí)中，兩組受試患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組中受試患者的依從性較好；在部分依從等級(jí)中，兩組受試患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果，從整體角度看，觀察組預(yù)見性護(hù)理干預(yù)法，患者的依從性更好，見表1。

2.2 受試患者術(shù)后治療依從性評(píng)分分析

兩組患者術(shù)后治療依從性評(píng)分情況如下，從生活方式、飲食習(xí)慣兩方面來講，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組預(yù)見性護(hù)理干預(yù)法優(yōu)于對照組常規(guī)護(hù)理方法。在用藥方面，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明，預(yù)見性護(hù)理，對術(shù)后患者的依從性具有重要影響，見表2。

2.3 受試患者術(shù)后隨訪康復(fù)率分析

受試患者出院6個(gè)月內(nèi)，隨訪情況如表3，兩組患者術(shù)后的康復(fù)率和復(fù)發(fā)率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)在臨床上應(yīng)用的越來越廣泛，不可測因素也凸顯出來，其治療效果也會(huì)受到影響[7-8]；患者的心理因素等都會(huì)影響術(shù)后的效果[9]。同時(shí)，由于鼻部手術(shù)關(guān)系到患者形象問題，患者都會(huì)產(chǎn)生心理陰影，這時(shí)適時(shí)的護(hù)理干預(yù)，對其疏導(dǎo)，排出憂慮和不安是十分重要的[10]。術(shù)后對患者進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)常識(shí)性的指導(dǎo)也是必須的；由于患者對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺，不注重細(xì)節(jié)，很可能造成疾病復(fù)發(fā)，導(dǎo)致患者二次創(chuàng)傷，甚至危及生命。同時(shí)，對患者飲食上的規(guī)范也是相當(dāng)重要的，患者術(shù)后比較虛弱，應(yīng)多攝取高蛋白、高能量食物，補(bǔ)充體能，合理安排患者膳食，有助于其快速好轉(zhuǎn)，早日康復(fù)。

該針對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者，對比分析常規(guī)護(hù)理方法與對其進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)對其治療依從性的影響。對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)主要從4個(gè)方面進(jìn)行，使患者對自身疾病有一個(gè)大致了解，從而更好地配合醫(yī)生治療；養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，自我調(diào)節(jié)，消除不良情緒和心里不安，從而減少病發(fā)癥發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率。同時(shí)，引導(dǎo)患者正確用藥，增加患護(hù)之間溝通，有利于提高患者治療的依從性。該實(shí)驗(yàn)中從受試患者術(shù)后治療依從性等級(jí)劃分分析，觀察組預(yù)見性護(hù)理干預(yù)法和對照組常規(guī)護(hù)理法的依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的患者中不依從5例，依從概率為95.1%；對照組的患者中不依從21例，依從概率為79.2%，這與鄭秀蘭[4]的研究相似，護(hù)理干預(yù)的依從率可達(dá)97.00%，而對照組的依從率只有77.75%。但在部分依從等級(jí)中，兩組受試患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可能由于患者對自身健康需求，或多或少會(huì)聽取護(hù)理人員的一些叮囑和建議。其次，從受試患者術(shù)后治療依從性評(píng)分分析，主要從患者生活方式、用藥情況以及飲食習(xí)慣等方面進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果顯示，觀察組的生活方式、飲食習(xí)慣等方面評(píng)分與對照組均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組評(píng)分均屬于優(yōu)，這與徐俊蓉等[5]研究結(jié)果相一致。在用藥方面，兩組受試患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這與鐘鳳英[10]研究不一致。可能是出于對藥物的依賴性，以及對健康的渴望，一般患者仍會(huì)繼續(xù)按時(shí)服藥。通過6個(gè)月隨訪觀察，觀察組復(fù)發(fā)率顯著（P<0.05）低于對照組。endprint

綜上所述，對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者來講，適當(dāng)?shù)念A(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對患者術(shù)后治療依從性產(chǎn)生較大影響；無論是從患者的依從性的等級(jí)劃分還是評(píng)分方面，均顯著高于常規(guī)護(hù)理方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)不僅能增強(qiáng)患者的治療療效，也減輕了患者在治療過程中的心理負(fù)擔(dān)，及時(shí)對病情有所了解，以及術(shù)后如何減輕病痛，恢復(fù)健康，大大提高了術(shù)后治療的依從性，具有重要的臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林雨苗， 楊淑娟， 周秀芬.護(hù)理干預(yù)對鼻鏡鼻竇手術(shù)后患者治療依從性的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（23）：4-5.

[2] 陳麗君. 舒適護(hù)理對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者治療依從性影響的研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（34）：257-258.

[3] 黎金梅， 吳雪堅(jiān).實(shí)施復(fù)診綜合管理對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者術(shù)后遠(yuǎn)期治療效果的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（12）：1576-1578.

[4] 鄭秀蘭. 集束護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡鼻息肉手術(shù)患者治療依從性的影響[J]. 中外醫(yī)療， 2015， 34（36）：142-144.

[5] 徐俊蓉. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者治療依從性的作用探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2016， 1（4）：75-76.

[6] 潘虹蓉. 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)采用護(hù)理干預(yù)對術(shù)后遠(yuǎn)期療效的影響探討[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（6）：77-78

[7] 文玉敏. 護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者治療依從性影響研究[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015（4）：657-658.

[8] 劉俐. 心理護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡鼻息肉手術(shù)患者治療依從性的影響[J]. 中外醫(yī)療， 2015，34（17）：132-134.

[9] 范慧君， 劉慶素， 歐陽侯靜，等. 延續(xù)性護(hù)理對鼻內(nèi)鏡術(shù)后出院病人依從性的影響[J]. 護(hù)理研究， 2015，29（9中旬版）：3263-3264.

[10] 鐘鳳英. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者治療依從性的影響[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（10）：128-129.

（收稿日期：2017-05-27）endprint