健康教育對冠心病伴高血壓患者生活質量的影響

陳濱

【摘要】 目的：比較新型健康教育護理模式和常規護理方案的護理效果，闡明其應用價值。方法：選取95例冠心病伴高血壓患者，隨機分配47例為對照組，48例為觀察組，對照組應用常規護理，觀察組應用新型健康教育護理模式，針對治療有效程度、患者滿意程度及護理前后生活質量的改善情況三個方面，對兩組患者進行對比看分析。結果：在治療有效程度方面，觀察組（89.53%）高于對照組（70.21%）；從生活質量的改善程度來看，所有患者生活質量均趨向良性發展，但觀察組的改變程度要遠遠大于對照組；而且觀察組患者的總滿意率（87.50%）明顯高于對照組（68.09%）；兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：患者滿意程度的提高、生活質量的顯著改善均有賴于新型健康教育模式的實施，對患者疾病認知程度的提高、同種治療方案效果的增強具有良好的正性促進意義；臨床應用價值高，值得廣泛積極推行。

【關鍵詞】 常規護理； 新型健康教育護理； 冠心病伴高血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0115-02

隨著環境的變化、生活作息的不規律、飲食水平的提高，近些年來我國冠心病的發病率越來越高，中年男性和絕經期女性是該病的多發群體，該病具有難以治愈的特點，多數冠心病患者伴有嚴重的高血壓癥狀，高血壓也是導致冠心病發作的重要誘變因素；患病后家庭開支變大，經濟負擔變重，同時給患者的生命安全和質量帶來嚴重的負性影響；所以盡早發現，及時治療是保證冠心病最大程度治愈的原則之一；眾所周知，良好的心態對疾病的治愈具有較好的促進作用，因此針對此病除了有效及時的治療之外，科學合理的護理方案對于患者疾病的恢復及心理壓力的減輕具有不可忽視的作用[1-2]。本文主要就新型健康教育護理模式與常規護理產生的效果進行對比，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗所有資料來源于2015年4月-2016年10月筆者所在醫院收治的冠心病伴高血壓患者95例，年齡44～66歲，平均（51.60±2.98）歲；按照隨機分配表分為觀察組（48例）和對照組（47例）；兩組患者基本情況比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標準

（1）所有患者癥狀指標符合冠心病臨床診斷標準；（2）所有患者均伴有不同程度的高血壓癥狀，但并未見其他重要器官病變損害；（3）參與本研究的所有患者具備自主完成調查問卷的能力；（4）所有患者均自愿積極參與本研究。

1.3 護理方法

對照組患者選用常規護理模式，進行疾病基礎治療，充分掌握患者病情的變化，一旦發現異常情況及時告知醫生并采取相應救治措施。觀察組患者在此基礎上接受新型健康教育護理，具體如下：（1）教育宣傳。護理人員根據患者的不同文化水平，通過發放宣傳資料、圖文結合及影像的形式對患者講述冠心病等相關知識，闡述高血壓癥狀與冠心病之間的聯系，使患者充分了解降低血壓對冠心病治療的重要性。（2）加強用藥安全指導。指導患者服藥，嚴格按照醫囑根據適當的劑量、服用時間進行服藥，醫護人員講述藥物治療的注意事項及禁忌證，了解患者的臨床基本情況，盡可能預防藥物不良反應的發生。（3）心理護理。主動告知患者必要的心理健康知識，使得患者了解良好的心態在疾病治療過程中的主要性，護理人員應密切注意患者的心理狀態變化，及時采取相應的心理疏導措施緩解患者緊張、焦慮的不良情緒，拉近彼此間的關系，增強信任感，盡量降低醫療糾紛發生的可能性。（4）飲食和運動。根據患者病情的嚴重程度和基本資料為患者制定具有針對性、個體化的飲食運動方案，講述飲食治療和運動輔導的必要性，飲食要清淡，運動要逐漸加強難度，避免過度勞累等。同時在整個護理過程中，護理人員要注意病房環境的舒適和安靜，保證患者充足的休息和良好的睡眠質量；糾正患者不良生活習慣，幫助患者養成良好的生活作息規律。

1.4 觀察指標及評價標準

重點考察患者生活質量和患者的滿意程度，針對同一種治療方案的有效程度進行對比分析，（1）療效判定：顯效，臨床癥狀顯著改善，高血壓癥狀基本恢復正?；蚴窍陆捣秶?5 mm Hg；心絞痛痛感減輕且基本不發作。有效，臨床癥狀得到改善，血壓明顯下降，下降范圍≥15 mm Hg，心絞痛偶爾發作。無效，臨床癥狀和心絞痛發作頻率及程度無顯著變化，血壓下降幅度≤7 mm Hg。總有效=顯效+有效。（2）護理滿意度對比：依據為醫院自制的滿意度調查問卷，滿意程度分為非常滿意、滿意、一般三個等級。（3）利用QOL表評分（包括生活環境、社會關系、心理關系及生理關系等），得分越高說明生活質量越好。

1.5 統計學處理

本試驗所有數據采用SPSS 11.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果對比

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量變化情況對比

兩組患者的生活質量評分均有明顯變化，但是觀察組患者的上升幅度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意程度的比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

本試驗研究結果證明將新型健康教育護理干預應用于冠心病伴高血壓疾病的治療中起到明顯的護理成效，患者臨床表現癥狀的緩解、疼痛感覺的減輕、護理滿意率的提高及醫患信任感的增強均得益于它；能夠幫助患者快速恢復正常的工作生活，大大減輕了患者及其家屬的心理壓力，在減輕患者沉重經濟負擔的同時對患者的正常人際交往生活的恢復和生活質量的提高有著明顯的正性促進意義，還能夠有效延長患者的生命周期?？偠灾?，新型健康教育護理模式可以在大范圍內廣泛推行，越早使用效果越顯著。endprint

冠心病是一種常見的由動脈粥樣硬化引起的心臟疾病，根據表現癥狀的可分為多種類型，具有心臟病家族遺傳史的發病率越高[3]。引起冠心病發作的因素有很多種，高血壓、過度勞累和運動是重要因素，所以對于冠心病患者來說充足又良好的休息是減少冠心病發作簡單且成本低的有效方式，對于冠心病高危人群在日常生活中注重合理勞動、有效休息可大大降低其冠心病的發病幾率[4]。

真正在臨床實踐中實施新型健康教育措施存在一定的問題，教育知識宣傳是該護理模式的核心內容，對護理人員的綜合素質和專業知識水平要求較高，多數護理人員存在專業知識水平不足；護理人員較少，工作任務繁重，一個護理人員需要照顧多名患者，在工作中頻頻出現失誤；巨大的精神壓力和繁重的工作使得護理人員心情煩躁，工作熱情不足，服務態度敷衍等；護理方案涉及到多個不同領域，工作之間銜接性不夠，護理工作開展不流暢。針對以上問題，醫院方面應該加強對護理工作重要性認知程度，采取必要經濟支持和出臺相關政策政策支持[5-6]，嚴格監督政策執行力度；首先加大人力、物力資源的投入；引進國內外先進的診斷和治療儀器，提高選拔審核的人事標準，選擇更為優秀的護理人員，加強對現有工作人員的知識培訓和技能操作訓練，致力于提高醫護人員的專業技能水平和綜合素質，幫助其樹立正確的服務理念[7-8]；全面完善醫院的規章制度和護理具體操作流程，促使醫護人員嚴格按照規章流程做事，保障護理工作的流暢性，實現高效率護理工作的順利開展；建立健全的監督管理體制并實施分明的獎懲制度，增強護理人員主觀能動性，保證工作人員飽滿的工作熱情和認真細心的服務態度，盡量發掘護理人員自身的潛質并進行明確的分工，實現責任制護理模式等[9-10]。

綜上所述，筆者認為盡管目前看來新型健康教育護理模式真正順利開展是一個艱難而漫長的過程，但是鑒于成效如此顯著及人們對護理工作質量的要求越來越高，新型健康教育必然是未來疾病治療過程中必不可少的主流護理環節，只有廣泛推行新型健康教育護理模式才能加深患者對疾病的認知速度，提高患者的滿意程度和治療依從性，患者明確其中利害關系后能夠更加以積極的態度配合治療，對于改善醫院形象及提升醫院口碑也具有顯著的促進作用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-10）endprint