延續性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復中的應用

余太輝+魯錦國

【摘要】目的 探討對冠心病介入治療患者行延續性自我管理教育的效果。方法 將2015年2月～2017年2月我院收治的冠心病介入治療患者118例作為研究對象，根據護理方法的不同分為延續組和常規組，各59例。常規組行一般護理干預，延續組行延續性管理干預，觀察并比較兩組相關常識認知評分、急性心梗發生率、心絞痛發生率以及心臟病康復運動達標率。結果 延續組相關常識認知評分（87.6±7.3）分顯著高于常規組（70.8±6.7）分，延續組急性心梗發生率、心絞痛發生率以及心臟病康復運動達標率均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對冠心病介入治療患者行延續性管理干預，不僅能夠減少急性心梗發生率以及心絞痛發生率，同時，還能夠有效改善患者對于冠心病相關常識的認知程度。

【關鍵詞】延續性自我管理教育；冠心病介入治療患者；心臟康復

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.13..02

【Abstract 】Objective To study the line continuity in patients with coronary heart disease interventional therapy of clinical effect of self-management education.Methods From February 2015 to our hospital in February 2017，118 cases of coronary heart disease（CHD）patients with interventional therapy as a research object，according to different nursing methods are divided into group and routine group，59 cases.Conventional group of general nursing intervention，keep group line continuity management intervention，to observe and compare the two groups of related knowledge cognition scores，the incidence of acute myocardial infarction（ami），the incidence of angina pectoris and heart rehabilitation exercise success rate.Results The last group of related knowledge cognition score （87.6±7.3） is significantly higher than normal group （70.8±6.7） points，continuation of group，the incidence of acute myocardial infarction （ami），the incidence of angina pectoris and heart disease rehabilitation exercise success rate are better than the conventional group（P< 0.05）for the difference is statistically significant.Conclusion line continuity management intervention in patients with coronary heart disease intervention treatment，not only can reduce the incidence of acute myocardial infarction（ami）and the incidence of angina pectoris，at the same time，also can effectively improve the cognitive degree of associated with coronary heart disease（CHD）in patients with common sense.

【key words】Continuous self-management education；Coronary heart disease interventional therapy patients；Cardiac rehabilitation

冠心病介入治療手段的應用，能夠有效緩解和治療患者冠脈狹窄導致缺陷所致的癥狀；同時，幫助患者找到引發冠心病的發生機制。但是，經過介入治療后的患者仍然可能復發急性心梗或者心絞痛等癥狀，嚴重影響患者的預后[1]。因此，臨床上通常于介入治療后，同時，給予延續性自我管理教育，持續進行健康教育管理，能夠有效改善患者的生活習慣，進而提高患者的自我管理能力和水平，從根本上提高患者對于治療的積極性和自信心[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月～2017年2月我院收治的冠心病介入治療患者118例作為研究對象，根據護理方法的不同分為延續組和常規組，各59例。其中，常規組男30例，女29例，年齡46～70歲，平均年齡（58.02±5.17）歲；延續組男32例，女27例，年齡48～74歲，平均年齡（58.25±5.63）歲。經統計學檢驗，兩組患者的性別以及年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法endprint

常規組行一般護理干預。

延續組行延續性管理干預。①建立護理小組。由主治醫生以及主管護師所構成的自我管理小組，并根據美國心臟病協會以及心臟康復協會所提出的心臟康復方案，準確評估患者的康復情況；②實施康復訓練。康復訓練分為院內訓練和院外訓練，院內訓練包括：了解患者心理情緒的波動情況，并根據患者的實際情況提供針對性的心理指導和疏導，并鼓勵患者積極面對疾病，進而提高患者的配合度和依從性，幫助患者樹立正確面對疾病的信心和勇氣；其次，實施健康教育指導和宣傳，告知患者有關介入性治療后的相關注意事項，幫助患者形成良好的生活習慣和飲食習慣，叮囑患者定期進行運動鍛煉，并在此期間戒煙戒酒，時刻保持情緒的平穩。除此之外，護理人員還需要向患者講解有關藥物治療的注意事項和毒副作用，同時，使得患者能夠明確尊重醫囑接受治療的重要意義，根據患者的生活習慣和患病情況制定針對性的飲食方案、運動方案；最后，需要根據患者的病情變化情況適當調整和完善康復方案，如：加強床邊運動、慢走等訓練力度，每次堅持15 min。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組相關常識認知評分、急性心梗發生率、心絞痛發生率以及心臟病康復運動達標率。

1.4 統計學方法

本組研究均使用SPSS 11.0軟件對數據進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組相關常識認知評分

延續組的相關常識認知評分（62.8±5.2）分，常規組為（62.2±4.7）分，兩組護理前的相關常識認知評分并無顯著差異（P>0.05）。延續組相關常識認知評分（87.6±7.3）分顯著高于常規組（70.8±6.7）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組急性心梗發生率、心絞痛發生率以及心臟病康復運動達標率

延續組急性心梗發生率、心絞痛發生率以及心臟病康復運動達標率均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病是由于冠狀動脈病變所引發的一種心肌缺血癥狀，患者在此期間可能會出現自主神經失衡、電生理改變以及離子變化等癥狀，嚴重時將會導致患者出現心率失常[3]。目前，伴隨人們生活習慣和水平發生了不同程度的變化，冠心病患者的發生逐漸增加，若未進行及時治療和護理，將會嚴重影響患者的生活質量。目前，隨著醫學研究不斷深入和發展，臨床上通常采取介入治療的方法，能夠明顯改善患者臨床癥狀，提高患者生活治療。但是，對于引發冠心病的發生機制尚未徹底解決，患者經過治療后的復發幾率仍然較高[4]。

本組研究結果充分表明，延續組相關常識認知評分（87.6±7.3）分顯著高于常規組（70.8±6.7）分，延續組急性心梗發生率、心絞痛發生率以及心臟病康復運動達標率均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。臨床上通過給予延續性護理干預，其實施目的是為了患者能夠在出院后堅持自我心臟康復保健，作為一種有利于慢性疾病康復的管理干預方案，通過持續進行健康教育管理，能夠在一定程度上提高患者相關常識認知水平以及自我管理能力，進而從根本上提高患者的積極性和配合度。

總而言之，通過行延續性管理干預，不僅能夠在一定程度上改善冠心病介入治療患者的相關常識認知程度，同時，還能夠提高心臟病康復運動達標率。

參考文獻

[1] 沈保祥.延續性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（26）：109-110.

[2] 都冬梅，孫曉燕，梁 婷，等.康復路徑與以專科護士為導向的延續護理對經皮冠狀動脈介入治療患者心臟康復的影響[J].中國實用護理雜志，2015，31（30）：2276-2280.

[3] 寧余音，鐘美容，鄧秋蘭，等.鏈式中醫護理模式促進冠心病介入治療患者康復的隨機對照研究[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（29）：3281-3284.

[4] 韓 花，陳妍杏.心臟康復護理措施對冠心病介入治療后患者心臟功能恢復的影響[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（66）：287-288.

本文編輯：吳宏艷endprint