分析在宮外孕護理中應用優質護理干預的臨床效果

葉建云

[摘要] 目的 對宮外孕患者護理中實施優質護理方案的有效性進行評定與分析。方法 研究從2015年1月—2017年6月間進入該院婦產科的宮外孕患者中，方便選取出100例分析，隨機分組，其中基礎組50例患者實施常規護理，而治療組50例則實施優質護理方案，并觀察其滿意度、SDS分數以及SAS分數等。結果 對2組宮外孕患者實施常規護理方案以及優質護理方案后，基礎組50例滿意度78.00%（39/50），治療組50例98.00%（49/50）（P<0.05）；基礎組SDS分數（47.10±2.00）分，治療組（40.38±2.22）分，（P<0.05）；基礎組SAS分數（46.11±2.39）分，治療組（40.03±2.17）分（P<0.05）。 結論 對于出現宮外孕的婦產科患者，護理中，選擇實施優質護理方案不僅可以提升其滿意度，而且還能對患者SDS分數以及SAS分數有效改善，確保其轉歸效果的提升，可推廣。

[關鍵詞] 常規護理；宮外孕；婦產科；優質護理方案；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（c）-0166-03

Analysis of Clinical Effect of Excellent Nursing Intervention in the Ectopic Pregnancy Nursing

YE Jian-yun

Department of Gynecology， Yixing Peoples Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To evaluate and analyze the effectiveness of excellent nursing intervention in the ectopic pregnancy nursing. Methods 100 cases of patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from January 2015 to June 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the basic groupwere treated with routine nursing， while the treatment group were treated with excellent nursing plan， and the satisfactory degree， SDS score and SAS score were observed. Results After the implementation of routine nursing plan and excellent nursing plan， the satisfactory degree in the basic group and in the treatment group was respectively 78.00%（39/50） and 98.00%（49/50）（P<0.05）， and the SDS score in the basic group and in the treatment group was respectively （47.10±2.00）points and （40.38±2.22）points， （P<0.05）， and the SAS score in the basic group and in the treatment group was respectively（46.11±2.39）points and（40.03±2.17）points，（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing plan for ectopic pregnancy patients in the department of gynecology and obstetrics can not only improve the satisfactory degree but also effectively improve the SDS score and SAS score of patients， and ensure the improvement of outcome， which can be promoted.

[Key words] Routine nursing； Ectopic pregnancy； Department of gynecology and obstetrics； Excellent nursing plan； Satisfactory degree

宮外孕患者病情重，而且婦產科護理難度也很大，其護理效果往往會對疾病預后效果造成影響，所以要改進患者護理措施，選擇適合宮外孕患者的護理方法。而實施優質護理方案則可使宮外孕患者的病情有效控制，并且提升其護理效果。為評價優質護理方案在宮外孕患者中的具體應用價值，通過方便抽取100例于2015年1月—2017年6月間進入該院婦產科的宮外孕患者，期待可以緩解其病情，并且改善護理效果，介紹如下。

1 方法與方法

1.1 一般資料

研究從進入該院婦產科的宮外孕患者中，方便選取出100例分析，隨機分組。其中，基礎組50例患者，22～40歲，中位值（28.1±2.10）歲；婚姻狀況：40例（80.00%）為已婚，10例（20.00%）為未婚。治療組50例患者，21～39歲，中位值（28.2±2.31）歲；婚姻狀況：41例（82.00%）為已婚，9例（18.00%）為未婚，客觀對2組資料實施對照，差異無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

基礎組50例患者實施常規護理，主要包括基本知識、用藥、飲食、活動等方面知識的宣教，此外，治療組50例則實施優質護理方案：①優質病情護理。入院后，護理人員需對患者病情有一個明確的了解，仔細觀察其生命體征變化情況，多查看其腹痛、陰道流血狀況， 同時配合主治醫生的醫囑嚴格執行，積極做好治療前各項準備工作。比如，做好常規檢查、 血β-HCG、B超檢查等，并向患者告知實驗室的各項檢查結果，告知患者盡量臥床休息，少做活動，避免加大腹壓動作，以免激發出血，加重病情，保持外陰部清潔，防止感染。護理人員要充分評估患者病情，采取及時有效的護理措施。②優質疼痛護理。宮外孕患者通常會有下腹疼痛，主要是由于胚胎在輸卵管內逐漸增大，不同病情的疼痛感并不相同，若病情較嚴重會影響患者的日常生活、睡眠，為此，護理人員需嚴密查看患者腹痛部位、腹痛程度等，并耐心地向患者講解病情，以緩解其緊張、焦慮等消極心理，必要時遵醫囑用藥，給予止血等補液處理。宮外孕介入術后如若患者疼痛難忍，則應遵照醫囑并為其用藥，以緩解疼痛感，并告知患者疼痛感持續2～3 d后方可緩解[1]。為此，護理人員需在充分明確患者未引起其他的臟器感染狀況下，嚴格遵照醫囑給予患者服用適量的鎮痛藥。③優質認知干預。護理人員應根據患者文化程度、年齡等，及時給予其認知干預，告知其宮外孕發生的因素、治療的原則及應注意的事項等，以提升患者對疾病的認知度；但在介紹的過程中，護理人員應盡可能用簡單、通俗的語言，告訴患者病情發展的一些指征，如陰道流血增多，下腹疼痛加劇等；對于患者提出的疑問，護理人員應耐心為其解釋，進而消除患者緊張、恐懼感，提升患者治療的信心。此外，護理人員還應詳細為患者講解MTX保守治療的注意事項及配合方法，指導患者多飲水，多排尿，以減輕藥物的毒副作用，保持口腔清潔，防止口腔潰瘍。④優質情緒護理。宮外孕患者對疾病的耐受力較弱，極易產生恐懼、焦慮、不安等不良的心理情緒。因此，護理人員應全面評估患者不良心理狀態，分析原因，并及時給予其心理疏導和情緒護理，以緩解患者不良心理情緒。同時，護理人員還應站在患者立場，理解患者、安慰患者，并且保護其隱私，進而消除其顧慮。⑤優質出院指導。患者出院時，護理人員需告知其住院多休息，加強營養，多食用一些蛋白質、鐵 含量較為豐富的食物，以提升其抵抗力。對于沒有生育需求的患者，需告知患者做好避孕處理，需要生育的患者需于6個月之后計劃懷孕，治療后30 d需到醫院復診。

1.3 效果評定

①滿意度。調查2組對護理服務的滿意情況，調查表自制，共3個等級：滿意、尚可、不滿意3個等級，以滿意率+尚可率對總滿意度進行計算。②心理狀況。采用焦慮自評量表（SAS）[2]、抑郁自評量表（SDS）[3]對2組護理前后的心理情緒進行評定，評分越高，表示患者不良情緒越嚴重。

1.4 統計方法

將所得數據通過SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗，計數量資料使用[n（%）]表示，采用χ2檢驗P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對2組宮外孕患者實施常規護理方案以及優質護理方案后滿意度

對2組宮外孕患者實施常規護理方案以及優質護理方案后，基礎組50例滿意度78.00%（39/50），治療組50例98.00%（49/50）（P<0.05），見表1。

2.2 對2組宮外孕患者實施不同護理方案前、后SDS分數以及SAS分數

對2組宮外孕患者實施常規護理方案以及優質護理方案前，其SDS分數以及SAS分數比較差異無統計意義（P>0.05），而實施不同護理方案后，其SDS分數以及SAS分數都改善，且治療組改善效果更優（P<0.05），見表2。

3 討論

林艷紅等[4]發現，宮外孕的患病率呈現逐年增長這一態勢，宮外孕即卵子著床于子宮腔外部發展異常妊娠這一過程，為婦產科急腹癥之一，主要有輸卵管妊娠、宮角妊娠、宮頸妊娠、子宮肌壁間妊娠等，在婦科內極為普遍，而輸卵管妊娠極為多發，其發病和輸卵管手術、輸卵管發育異常、輸卵管炎癥等相關。出現宮外孕后，如果沒有于早階段進行干預，還可能會出現并發癥，極易促使患者發生輸卵管妊娠破裂、繼發腹腔妊娠、宮外流產等病癥，嚴重的會引起暈厥、休克，這一病癥死亡率極高，給患者的身體健康帶來了危害，所以要及時護理[1]。

優質護理方案為人性化、全方位護理的方式，屬于新型護理的手段，把宮外孕患者作為中心，將患者身體健康、利益放于首位，根據患者實際需求，提升服務的質量，旨在給患者提供放心、優質、滿意與高效服務[5]。于宮外孕患者中實施優質護理措施，有計劃性、目的性地為其提供護理服務，能夠為宮外孕患者實施更為全面、適合的護理措施，使患者對自身疾病有更為深入、正確的認識，并促進患者自主護理能力的提升，使病情的發展能夠得到有效控制[6]。不僅如此，通過實施優質病情護理措施、優質疼痛護理措施、優質認知干預措施、優質情緒護理措施以及優質出院指導等，不僅能使患者病情狀況、疼痛狀況得到控制，還能提升其認知，并且緩解其情緒，使患者認識到出院后的注意措施，除了能提升其滿意度外，還能使其SDS分數以及SAS分數等改善，以達到護理目標[7]。此研究對2組宮外孕患者實施常規護理方案以及優質護理方案后，基礎組50例滿意度78.00%（39/50），治療組50例98.00%（49/50）（P<0.05）；基礎組SDS分數（47.10±2.00）分，治療組（40.38±2.22）分，（P<0.05）；基礎組SAS分數（46.11±2.39）分，治療組（40.03±2.17）分（P<0.05），滿足董亦茹等人[8]觀點[基礎組SAS分數（43.27±5.20）分，SDS分數（46.49±3.82）分，觀察組為（40.05±2.57）分以及（40.16±2.20）分]。

綜上所述，對于出現宮外孕的婦產科患者，護理中，選擇實施優質護理方案不僅可以提升其滿意度，而且還能對患者SDS分數以及SAS分數有效改善，確保其轉歸效果的提升，可推廣。

[參考文獻]

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[8] 董亦茹，陳小玲.甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療宮外孕護理中常見問題以及護理措施分析[J].當代醫學，2015，21（36）：98-99.

（收稿日期：2017-07-20）endprint