冰片臍療配合艾灸防治痔瘡術后尿潴留的護理觀察

謝雪秋

【摘要】 目的：分析冰片臍療配合艾灸防治痔瘡術后尿潴留的護理效果。方法：將2015年2月-2016年11月在筆者所在醫院肛腸科行痔瘡術后出現尿潴留并發癥的164例患者隨機分為對照組和試驗組，每組82例。對照組患者采用艾灸穴位治療，試驗組在對照組治療的基礎上采用冰片臍療配合艾灸治療。結果：（1）試驗組患者成功排尿率為98.78%，顯著高于對照組的89.02%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組與對照組泌尿感染率均為0（P>0.05）。（2）試驗組患者殘余尿量為（72.8±5.4）ml，顯著低于對照組的（90.6±6.8）ml，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者留置導尿管時間為（8.5±2.0）h，顯著低于對照組的（12.4±2.3）h，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：痔瘡術后早期應用冰片臍療配合艾灸能夠有效預防術后尿潴留癥狀的發生，提高患者的生活質量，有助于患者預后的改善。

【關鍵詞】 痔瘡術； 尿潴留； 冰片臍療； 艾灸； 成功排尿率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0110-02

痔瘡患者術后常會出現尿潴留并發癥，其臨床發病率在12%～50%，其病發是由于先天尿道狹窄、前列腺肥大等自身泌尿系統原因，在術后會加重其臨床癥狀；很多患者由于手術麻醉導致術中精神緊張、排尿方式的改變和膀胱神經失調，或者患者術后傷口敷料堵塞過緊、害怕疼痛等因素引發尿潴留并發癥[1-2]。尿潴留不僅增加了患者的住院時間，還對患者的生活質量造成了嚴重的影響[3]。中醫認為“尿潴留”屬于閉癥中的“癃閉”，中醫治療主要以通閉、活血化瘀、疏經活絡、利尿除濕為主[4]。本文根據尿潴留并發癥發生機制，對2015年2月-2016年11月在筆者所在醫院行痔瘡手術的患者采用冰片臍療配合艾灸防治術后尿潴留并發癥，并獲得了良好的療效，現將患者的臨床資料歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月-2016年11月在筆者所在醫院肛腸科行痔瘡術后出現尿潴留并發癥的164例患者作為研究對象，將164例患者根據數字隨機表法分為對照組和試驗組，各82例。對照組中，男50例，女32例，年齡24～75歲，平均（38.5±3.6）歲；外痔20例，內痔23例，混合痔39例；試驗組中，男52例，女30例，年齡23～74歲，平均（38.1±3.9）歲；外痔19例，內痔22例，混合痔41例。兩組患者性別、年齡、痔瘡類型等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標準

尿潴留納入標準：根據第五版《基礎護理學》中相關標準，術后6～8 h內，患者膀胱為充盈狀態，小便不能自行排出，尿量>600 ml。排除具有嚴重肺、心、腎、肝等重要器官功能障礙患者，排除具有排尿困難史及泌尿系統疾病患者?；颊邔υ擁椦芯烤哂幸欢ǖ闹闄?，并簽署了知情同意協議書。

1.3 一般方法

兩組患者均采用常規艾灸穴位治療，讓患者為仰臥位，將艾條點燃并放置于灸盒中，放置于關元、中極穴上，治療15 min。對于出現灼熱感患者，且不能忍受時，應停止施灸。試驗組患者在常規使用艾灸盒灸關元、中極穴15 min的基礎上輔以蔥白加冰片混合物貼敷神闕穴8 h，具體方法如下：取小指頭大蔥白10 g，加冰片15 g，混合后搗成膏狀，取直徑約2.5 cm，厚度0.3 cm的量。患者取仰臥位（注意保暖）用75%酒精消毒臍及臍周皮膚，將制作好的藥膏貼敷在患者神闕穴上，外覆5 cm×5 cm的膠布貼。艾灸結束，再以適宜力度順時針按摩臍周5 min，8 h后取下膠布貼?；颊咴诮Y束治療30 min后，分析患者是否可以進行排尿，無效患者應采用導尿術幫助患者排尿。

1.4 觀察指標

對兩組患者成功排尿情況進行分析，利用B超診斷殘余尿量、行導尿術者留置導尿管時間及泌尿系統感染的發生率。拔管時間標準：待患者能自我感覺到尿意且膀胱充盈后，患者排尿反射較為強列時，患者不產生負壓腔，即可拔出尿管[4-5]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 22.0對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者成功排尿率及泌尿感染率對比

試驗組患者成功排尿率為98.78%，顯著高于對照組的89.02%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組與對照組患者泌尿感染率均為0，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者殘余尿量和留置導尿管時間對比

試驗組患者殘余尿量顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者留置導尿管時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床研究發現，在院內感染患者中，尿路感染約占40%，其中75%左右患者是因導尿術引起；所以，加強痔瘡術后尿潴留患者的有效護理，對患者的康復治療具有著重要的意義[3-4]。

中醫理論認為“尿潴留”屬于“癃閉”屬性，與膀胱、腎氣化失職之間關系密切。癃者會發生小便不利病癥，伴隨點滴而短少；閉者會發生小便閉塞、尿液點滴不出病癥。痔瘡患者術后會因手術創傷、創口敷料填塞、傷口疼痛難忍及麻醉鎮痛藥物等的應用，對膀胱氣化造成影響，從而導致三焦通調水道功能異常，從而導致膀胱氣化無權、中氣不足及濕熱淤積而發病[5]。中極系任脈為膀胱經腑之氣聚集處，并與膀胱之募穴和足少陰腎經穴位相交，在膀胱氣化、溫補下焦腎元上有著奇特功效，從而有助于啟閉通尿功效；另外，在扶正培氣、疏利三陰之氣、通利水道等方面有著很大的作用；為臨床治療排尿障礙主要穴位[6]。關元穴位于脾胃，屬于氣機運行的樞機。有關研究證明，艾灸穴位有助于強化逼尿肌收縮，從而提高括約肌協調能力，讓膀胱壓力得以恢復，從而增強膀胱的收縮功能，以減少膀胱中的殘余尿量，這讓逼尿肌功能和膀胱感覺得到更好恢復[7-8]。另外，在艾灸燃燒時，藥化因子及物理因子會從中釋放出來，并與經絡中某種因子進行有機結合，從而生成一種綜合效應，促進尿液的排除[9]。endprint

穴位貼敷又稱為經皮給藥法，為中醫學常用方法之一。穴位貼敷是集藥物、腧穴為一體，是對兩種方法的有機結合，不僅對經絡腧穴起到刺激功效，還使得特定藥物能夠在特殊部位進行吸收，因此能夠讓腧穴和藥物的療效得以充分的發揮。神闕穴是任脈之穴，與十四經脈和五臟六腑等之間有著十分密切的關系，為人體氣機運轉重要組成部分[10]。蔥白辛溫，《本草綱目》記載，“蔥，所治之癥，多為太陰、陽明，皆取其發散通氣之功，通氣故能解毒”。這表明，蔥白能夠有效治療血淤之病，在痔瘡的臨床治療中具有較好的功效。冰片味辛、苦，微寒；歸心、肝、肺經；清香宣散，具有開竅醒神、清熱散毒、明目退翳的功效，在治療痔瘡時具有一定的功效。本次研究發現，使用冰片加蔥白貼敷神闕穴配合艾灸關元、中極穴預防痔瘡術后尿潴留效果顯著，試驗組成功排尿率為98.78%，顯著高于對照組的89.02%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者殘余尿量為（72.8±5.4）ml，顯著低于對照組的（90.6±6.8）ml，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者留置導尿管時間為（8.5±2.0）h，顯著低于對照組的（12.4±2.3）h，差異有統計學意義（P<0.05）。總之，痔瘡術后早期應用冰片臍療配合艾灸能夠有效預防術后尿潴留癥狀的發生，提高患者的生活質量，有助于患者預后的改善。

參考文獻

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[10]汪安寧.針灸學[M].北京：人民衛生出版社，2005：20，30-32.

（收稿日期：2017-05-16）endprint