前列地爾+舒血寧注射液進行急性腦梗死治療的實際效果

張道松+錢監軍+趙岳紅+秦天成

[摘要] 目的 探討急性腦梗死采用前列地爾與舒血寧注射液治療的臨床效果。方法 按照治療方法的不同，將方便選取2015年2月—2017年1月該院收治的84例急性腦梗死患者分為研究組（前列地爾+舒血寧注射液，n=42）與對照組（單純前列地爾，n=42）。對比兩組治療效果。結果 研究組治療總有效率為90.5%，對照組治療總有效率為73.8%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，研究組hs-CRP、NSE水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組并發癥發生率為4.8%，低于對照組的19.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在急性腦梗死治療中，于常規前列地爾治療基礎上，加用舒血寧注射液，能獲得更為理想的效果，值得進行深入研究和推廣。

[關鍵詞] 急性腦梗死；前列地爾；舒血寧注射液

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（c）-0129-03

Practical Effect of Alprostadil and Shuxuening Injection in Treatment of Acute Cerebral Infarction

ZHANG Dao-song， QIAN Jian-jun， ZHAO Yue-hong， QIN Tian-cheng

Department of Internal Medicine， Shuyang Renci Hospital， Shuyang， Jiangsu Province，223600 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of alprostadil and Shuxuening injection in treatment of acute cerebral infarction. Methods 84 cases of patients with acute cerebral infarction admitted and treated in our hospital from February 2015 to January 2017 were convenient selected and divided into two groups with 42 cases in each， the research group were treated with alprostadil and Shuxuening injection， while the control group were treated with simple alprostadil， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the research group and in the control group was respectively 90.5% and 73.8%， and the difference were statistically significant（P<0.05）， after treatment， the hs-CRP and NSE levels in the research group were obviously lower than those in the control group， and the difference were statistically significant， and the incidence rate of complications in the research group was lower than that in the control group（4.8% vs 19.0%）， and the difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The Shuxuening injection on the basis of routine alprostadil in treatment of acute cerebral infarction can obtain a more ideal effect， which is worth deep research and promotion.

[Key words] Acute cerebral infarction； Alprostadil； Shuxuening injection

急性腦梗死在臨床上較為常見，具有致殘率高、致死率高、治療難度大、并發癥多等特點[1]。當前，臨床上治療急性腦梗死的方法較多，包括動脈溶栓、靜脈溶栓、抗血小板聚集、神經保護等，但部分患者治療效果仍不理想[2]。前列地爾在頸動脈斑塊治療中發揮著重要的作用，具有擴張血管、控制血小板聚集的效果。而舒血寧注射液主要提取自銀杏葉，具有止瀉祛痰、宜心斂肺的作用，在腦梗死治療中具有重要意義。該研究為深入探討上述兩種藥物聯合治療的效果，回顧性分析了2015年2月—2017年1月該院收治的84例急性腦梗死患者的一般資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為方便選取該院收治的急性腦梗死患者，年限為2015年2月—2017年1月，符合標準的有84例。患者及家屬均知情同意。按照治療方法的不同，將84例急性腦梗死患者分為研究組與對照組，分別為42例。研究組中，男28例，女14例；年齡50～75歲，平均（60.6±5.2）歲；發病到就診間隔時間6～18 h，平均（11.5±3.0）h。對照組中，男27例，女15例；年齡51～77歲，平均（61.2±5.0）歲；發病到就診間隔時間6～17 h，平均（11.2±3.1）h。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可對比。該研究經醫院倫理委員會批準后正式啟動。endprint

1.2 方法

兩組入院后均實施常規藥物治療，包括阿司匹林、胞二磷膽堿、阿托伐他汀、脫水劑等。在此基礎上，給予對照組前列地爾注射液（批號：150102）：將10 μg前列地爾注射液溶入10 mL生理鹽水，實施靜脈推注，1次/d。研究組則在上述治療基礎上加用舒血寧注射液（批號：141206）：將20 mL舒血寧注射液溶入250 mL生理鹽水，實施靜脈滴注，1次/d。兩組1個療程均為14 d，均持續治療2個療程。

1.3 觀察指標和評定標準

①兩組臨床療效采用神經功能缺損評分量表評估：以治療后減分率為90%以上，可自理生活，為治愈；以治療后減分率為46%～90%，可部分自理生活，為顯效；以治療后減分率為18%～45%，不能自理生活，為有效；以未達到上述標準，為無效[3]。②觀察兩組治療前后超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）水平變化。③觀察兩組并發癥發生情況。

1.4 統計方法

將收集到的數據通過SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，用[n（%）]表示。計量資料均用（x±s）表示，以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組治療總有效率為90.5%（38/42），對照組治療總有效率為73.8%（31/42），結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組hs-CRP、NSE水平對比

治療前，兩組hs-CRP、NSE水平對比，結果無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組hs-CRP、NSE水平明顯低于對照組，結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發癥對比

研究組并發癥發生率為4.8%，低于對照組的19.0%，結果差異有統計學意義（P<0.05）。且無一例患者合并2種或以上并發癥。見表3。

3 討論

腦梗死多發于50歲以上老年人，會導致患者臨床表現出吞咽困難、昏迷、頭痛、偏癱、大小便失禁等癥狀，嚴重影響日常生活，降低其生活質量。而腦梗死急性期治療效果，直接影響著患者預后。以往，臨床上多采用常規藥物治療，但臨床療效不理想。前列地爾能對痙攣血管進行擴張，且能加強側支循環，對梗死部位周邊的缺血區域血流量進行改善；還能抑制血小板聚集，防止血栓形成；還可以預防功能障礙等。而前列地爾注射液藥物載體為脂微球，能減少對血管造成的刺激，且能控制藥物在肺內的滅活，切實保障藥物活性，便于充分發揮藥物作用，在急性腦梗死治療中發揮著重要的作用。

中醫認為，腦梗死屬于“中風”“卒中”范疇，病因病機為氣、血、痰、風、火、虛互相影響，會引發腦部淤血，痰淤互借，致使中風病理更為多變。而舒血寧主要提取自銀杏葉，能對機體微循環進行改善，且能擴張血管。現代藥理學發現，舒血寧能對機體腦血流循環進行改善，促使腦血流量提升，可保護腦細胞；舒血寧還能改善缺氧腦細胞能量代謝，促使腦細胞腦缺氧能力提升[4]。而在急性腦梗死治療中，聯合應用上述兩種藥物，能發揮藥物協同作用，可減輕神經功能缺損程度，改善血流變指標，降低血黏度，控制致殘率。該研究中，研究組治療總有效率為90.5%，對照組治療總有效率為73.8%（P<0.05），與黃斯倩等人[5]得出的聯合組92.8%相符，但文獻中單純前列地爾組僅為66.1%，考慮與樣本選擇等因素有關。由此可知，在急性腦梗死治療中，聯合應用舒血寧注射液與前列地爾注射液，能獲得更為理想的效果。

作為臨床上一種常見炎癥標記物，hs-CRP是反映機體炎癥反應的急性非特異性時相客觀指標。有研究發現，hs-CRP能對心腦血管危險性進行預測，其水平提升與嚴重的血管事件發生密切相關[6]。此外，還有研究發現，在急性腦梗死疾病發生與發展過程中，NSE水平提升發揮著重要的作用，但尚無明確定論[7]。NSE為腦組織損傷后的特異蛋白，屬于神經元和大腦神經分泌細胞的標志酶，能對機體腦組織受損程度進行準確反映。該研究中，治療后，研究組hs-CRP、NSE水平明顯低于對照組（P<0.05），與文獻結果相符[8]。由此可知，在急性腦梗死治療中，于常規前列地爾治療基礎上，加用舒血寧注射液，能有效改善機體微循環，保護缺氧缺氧神經細胞。此外，研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。凸顯出舒血寧注射液與前列地爾聯合治療急性腦梗死的安全性。

綜上所述，在急性腦梗死治療中，于常規前列地爾治療基礎上，加用舒血寧注射液，能獲得更為理想的效果，值得進行深入研究和推廣。

[參考文獻]

[1] 姜俊杰， 謝雁鳴， 張寅，等. 基于注冊登記研究的舒血寧注射液治療腦梗死臨床用藥特征探析[J].中國中藥雜志， 2016， 41（24）：4516-4520.

[2] 李麗萍. 舒血寧注射液治療急性腦梗死療效探討[J]. 中外醫療， 2016， 35（2）：156-158.

[3] 張美玲. 前列地爾聯合疏血通注射液治療急性腦梗塞療效評價[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2016， 16（43）：151-152.

[4] Luo CH， Liao CJ， Neurology DO. Clinical effect of butylphthalide injection combined with Shuxuening injection in the treatment of aphasia after acute cerebral infarction[J]. Hainan Medical Journal， 2016，5（14）：421-423.

[5] 黃斯倩， 顏小均. 舒血寧注射液聯合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的效果[J].中國醫藥導報， 2016， 13（15）：158-161.

[6] 劉金永， 王經緯， 吳曉麗，等. 舒血寧注射液單用與聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效比較的Meta分析[J]. 藥學與臨床研究， 2017， 25（1）：55-58.

[7] 程昭琳， 金朗. 舒血寧注射液對急性腦梗死患者一氧化氮及凝血功能的影響[J].中國實用神經疾病雜志， 2016，19（6）：99-100.

[8] 張穎. 舒血寧注射液聯合西藥治療急性腦梗死55例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（4）：102-103.

（收稿日期：2017-05-19）endprint