心臟再同步化治療術后患者生存質量及心理狀況的調查分析

周雋+王慧群+苗文清+于寵+田青

[摘要] 目的 探討心臟再同步化治療術后患者生存質量及心理狀況的調查分析情況。方法 方便選擇2014年1月—2016年12月該院行CRT治療的64例慢性心力衰竭患者，所有患者均采用明尼蘇達州生活質量問卷與健康狀況調查表，對心力衰竭患者的心理狀態與生存質量進行評估。結果 治療前慢性心衰患者的生存質量因子總體健康評分經評估為（41.4±3.3）分，治療后為（88.7±9.5）分，顯著增高（P<0.05）；治療前焦慮評分經評估為（62.4±4.3）分，抑郁評分經評估為（63.1±3.7 ）分，治療后6個月分別為（30.2±4.5）分，（30.7±4.1）分，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前生活質量評分經統計為（50.1±3.1）分，治療6個月為（27.9±2.4）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢性心力衰竭患者采用心臟再同步化治療能夠有效改善患者生活質量及心理狀況。

[關鍵詞] 心臟再同步化；生存質量；心理狀況

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（c）-0115-03

Investigation on Effect of Cardiac Resynchronization Therapy on the Survival Quality and Mental State of Patients after Operation

ZHOU Jun， WANG hui-qun， MIAO Wen-qing， YU Chong， TIAN Qing

Department of Cardiology， Kunming First Peoples Hospital， Kunming，Yunan Province，650000 China

[Abstract] Objective To study the effect of cardiac resynchronization therapy on the survival quality and mental state of patients after operation. Methods 64 cases of chronic heart failure patients with CRT in our hospital from January 2014 to December 2016 were convenient selected and all patients were surveyed by the Minnesota quality of life questionnaires and health status survey table， and the mental state and survival quality of patients were evaluated. Results Before treatment， the survival quality factor total health score was evaluated （41.4±3.3）points and （88.7±9.5）points after treatment， which obviously increased compared with that before treatment（P<0.05）， and the anxiety score and depression score before treatment were evaluated （62.4±4.3）points and （63.1±3.7）points， and （30.2±4.5）points and （30.7±4.1）points in 6 months after treatment， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the quality of life score before treatment and in 6 months after treatment were respectively （50.1±3.1）points and （27.9±2.4）points and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The cardiac resynchronization therapy can effectively improve the survival quality and mental state of chronic heart failure patients.

[Key words] Cardiac resynchronization therapy； Survival quality； Mental state

慢性心力衰竭是急診治療中較為常見的病癥，臨床上通常采用心臟再同步化（cardiac resynchronization therapy，CRT）來進行治療，該文擬用36條中文版簡明的明尼蘇達州生活質量問卷與健康狀況調查表，評估行CRT治療后患者生存質量有無改善，在該次研究中，方便選擇2014年1月—2016年12月在該院住院行CRT的64例慢性心力衰竭患者作為觀察對象，采用問卷調查的方式來回顧性分析心臟再同步化治療術后的臨床療效，希望為臨床提供借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院住院行CRT的64例慢性心力衰竭患者作為觀察對象。入選患者符合[5]：共入院64例患者，男36例，女28例，年齡20～78歲，平均（50.2±2.3）歲。endprint

1.2 生存質量改善程度的測定

1.2.1 生存質量的評估方式 對行CRT的64例慢性心力衰竭患者36條簡明的明尼蘇達州生活質量問卷與健康狀況調查表，來評估其生活質量改善程度。具體的評估方式步驟如下：問卷評估人員，首先解釋評估的目的，然后讓患者進行自我評價，對于一些文化程度較低以及疾病本身所致疼痛無法自評者，評估人員可以逐條詢問并記錄。主要的調查項目包括：36條目共8個維度，分別為總體健康、精神健康、身體疼痛、生理功能、活力、情感職能、生理職能、社會功能等，這些項目均被計算得分。所有項目均采用萬崇華等介紹方式來進行評分，總分共145分，分值越高，表示其生存質量越好。明尼蘇達州心力衰竭生存質量問卷量表總21個條目，均采用線形條目計分方式，分值為0～5分，總分為105分，分值越高，顯示其生存質量越差。行CRT治療前，1周、3個月及6個月進行評價。該次調查發放問卷64份，收回問卷64分，回收率100%。

1.2.2 心理狀態評分方法 分別于CRT治療前、CRT治療后1周、治療后3個月及6個月后采用焦慮和抑郁自評量表對患者的心理狀態進行評分。兩個量表各包含有20個條目，且均采用四級評分法（1～4分）進行量化評定，故每個量表的總分均為20～80分，將評分降低代表心理狀態好轉。

1.3 主要觀察指標

CRT治療前、CRT治療后1周、治療后3個月及6個月后生存質量、焦慮和抑郁心理狀態評分變化以及明尼蘇達州心力衰竭生活質量評分。

1.4 統計分析

數據結果均采用SPSS 16.0版進行該次實驗所研究的數據處理，正態分布計量資料均數± 標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，正態分布計數資料[n（%）]，采用獨立樣本檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者不同時間段生活質量比較

該組患者在治療后的1周、3個月以及6個月等各個不同時刻的生活質量評分比較差異有統計學意義（P<0.05），除了身體疼痛評分，逐漸隨著疾病治療時間的延長而明顯降低，其他維度的生活質量評分均在治療后，隨時間的延長而顯著升高，見表1。

注：與治療前比較，aP<0.05；與治療后1周比較，bP<0.05；與治療后3周比較，cP<0.05。

2.2 患者不同時刻心理狀態和明尼蘇達州生活質量評分比較

該組患者每兩個時刻間心理狀態和明尼蘇達州生活質量評分比較差異有統計學意義（P<0.05），三者均隨著時間的延長顯著降低，且治療后6個月該組患者的心理狀態和明尼蘇達州生活質量評分均最低，見表2。

3 討論

心力衰竭屬于臨床近幾年來發病率較高的心血管疾病之一，其主要給予心臟收縮治療，以便維持心臟正常功能。心臟再同步化治療主要是通過進行雙心室起搏的方式，來治療心力衰竭后心室收縮不同步疾病。心臟再同步化治療心衰治療取得了重要的成果，已經受到了越來越多的關注。患者的癥狀主要表現為咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困難、上腹部脹滿等情況，對患者的日常生活和身體健康造成嚴重的影響，需要對患者進行有效的治療工作來穩定病情，提升治療的效果[1-3]。慢性心力衰竭是預后不良的常見綜合征，治療費用作為國家醫療的主要支出項目，給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔。同時，該病病程長、易反復，患者往往求生欲望不強，消極對待治療，嚴重影響生活質量。

治療前慢性心衰患者的生存質量因子總體健康評分經評估為（41.4±3.3）分，治療后為（88.7±9.5）分，顯著增高（P<0.05）；治療前焦慮評分經評估為（62.4±4.3）分，抑郁評分經評估為（63.1±3.7）分，治療后6個月分別為（30.2±4.5）分，（30.7±4.1）分，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前生活質量評分經統計為（50.1±3.1）分，治療6個月為（27.9±2.4）分，差異有統計學意義（P<0.05）。具體原因如下：CRT在對慢性心力衰竭患者進行治療的過程中，能夠有效緩解患者的病情，并且在后期的康復中也能起到很好的治療作用，改善患者的生活質量和心理狀況，有效改善患者的身體狀況，并且具有良好的社會效益及經濟效益[4-6]。CRT可以在一定程度上強化患者的治療依從性，降低再入院率，減輕患者家庭的經濟負擔和照顧負擔[7-8]。該次研究各項評估同張海波[9]一致，研究組生活質量總評分經統計為（（89.1±22.3）分，與參照組（46.3±216.9）分對比，差異有統計學意義常。

綜上所述，采用心臟再同步化治療能夠有效改善慢性心力衰竭患者的生活質量，患者的心理狀況也得到了較好的改善，治療的效果理想，對于患者的康復具有顯著意義，值得在臨床進行推廣。

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（收稿日期：2017-05-28）endprint