心臟CTA增強技術鑒別主動脈夾層與主動脈壁內血腫的準確性比較

周錦　湯泊

【摘要】目的 討論心臟CTA增強技術鑒別主動脈夾層（AD）與主動脈壁內血腫（IMH）的準確性。方法 現隨機選取2015年6月-2016年10月我院62例經過數字減影血管造影（DSA）檢查確診并在我院治療的AD患者作為研究對象，給予心臟CTA檢查，以數字減影血管造影（DSA）檢查結果為標準，評價心臟CTA增強技術在鑒別主動脈夾層與主動脈壁內血腫的準確性。結果 經過DSA檢查后發現，62例確診的AD患者中，DeBakeyⅠ型18例（29.03%），DeBakeyⅡ型7例（11.29%），DeBakeyⅢ型27例（43.54%），IMH10例（16.12%）；經過CTA增強掃描后發現，AD診斷正確有60例，準確率為96.77%（60/62），對IMH診斷準確率為80.0%（8/10）。結論 采用心臟CTA增強掃描技術能夠準確的對AD和IMH做出診斷，并且經檢查中安全，方便，可操作性強，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】CTA增強技術；主動脈夾層；主動脈壁內血腫；準確性

【中圖分類號】R543.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01

AD臨床上病情比較復雜，危險性高[1]，如果出現漏診和誤診則有可能威脅生命，IMH是AD的一種分型，臨床表現不典型，但是也有可能發展成為AD，需要提高警惕。在臨床常見診斷方法為DSA檢查，但是其具有創傷性，并且操作復雜，隨著醫學水平的提高，心臟CTA增強技術逐漸應用到臨床當中，發現其效果良好，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2015年6月～2016年10月我院62例經過數字減影血管造影（DSA）檢查確診并在我院治療的AD患者作為研究對象，包括男性患者34例，女性患者28例，年齡35～58歲，平均年齡（46.5±6.2）歲。

1.2 方法

患者入院后均進行DSA和CTA檢查，由同一醫師檢查。DSA檢查方法：根據《臨床心血管病影像學》中的操作流程進行操作。CTA檢查：囑患者在檢查前8小時禁食禁水[2]，保持心率平穩，如果出現心律不齊則需要通過服用藥物調整至正常，使用64排128層螺旋CT掃描儀（美國GE生產）對主動脈弓上側以及兩側髂總動脈以及下端進行檢查，通過高壓注射器注射碘海醇注射液（生產企業：通用電氣藥業（上海）有限公司，國藥準字H200000599）80 mL，

速率保持在4.0 ml/s，以同樣的速度滴注40～50 mL生理鹽水。掃描參數為管電流150 mA，管電壓為120 kV，，重建間隔0.5 mm，重建層厚0.75 mm。

1.3 影像評估

影像評估時選取我院影像科工作5年以上的醫師共同完成，以DSA檢查結果為標準，參考3型分類法對CTA檢查在AD診斷及IMH、AD鑒別診斷中的準確性進行評估。

2 結 果

2.1 DSA檢查結果

檢查結果顯示，62例確診的AD患者中，DeBakeyⅠ型18例（29.03%），DeBakeyⅡ型7例（11.29%），DeBakeyⅢ型27例（43.54%），IMH10例（16.12%）。

2.2 CTA檢查結果

檢查結果顯示，AD診斷正確有60例，準確率為96.77%（60/62），在DeBakey分型和IMH診斷結果時發現對IMH診斷準確率為80.0%（8/10），DeBakeyⅠ型的鑒別診斷準確率為88.89%（16/18），DeBakeyⅡ 型的鑒別診斷準確率為85.71%（6/7），DeBakeyⅢ型的鑒別診斷準確率為92.59%（25/27）。

3 討 論

在臨床上影像學的診斷能夠輔助制定AD治療方案[3]，以掌握疾病的最佳治療時機，降低患者的死亡率。目前臨床較為常用的檢測手段為DSA檢測，此方法能夠幫助醫護人員掌握手術前的病灶信息，但是經過臨床應用后發現其操作時間比較長、操作復雜、并且費用較高，一部分經濟條件一般的患者應用價值較低，并且身體耐受能力不足，所以為了避免以上缺點，CTA增強技術逐漸應用到臨床當中[4]，其準確率能夠達到96.77%，對IMH的診斷準確率為80.0%，準確率較高。同時在操作中具有安全、無創傷、操作方便等特點，臨床應用中能夠有效的節省檢查時間，提高工作效率，有利于疾病診治工作的順利開展。綜上所述，采用心臟CTA增強掃描技術能夠準確的對AD和IMH做出診斷，并且經檢查中安全，方便，可操作性強，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 古麗巴哈，羅 仁.主動脈夾層臨床特征及死亡危險因素分析[J].重慶醫學，2012，41（20）：2116-2118.

[2] 張國飛，倪一鳴.主動脈壁內血腫的診治進展[J].中華外科雜志，2010，48（7）：547-549.

[3] 馬天驕.主動脈壁內血腫研究現狀[J].中國急救醫學，2011，31（8）：756-759.

[4] 張亞林，羅 偉，鄒高偉，等.多層螺旋CT血管成像評估主動脈壁內血腫預后的價值[J].實用放射學雜志，2015，31（6）：1046-1048.

本文編輯：李 豆endprint