注射用重組人白細胞介素11聯合護理治療鼻咽癌放射性口腔炎的效果

陳佳群　梁笑云

【摘要】 目的：探索局部應用注射用重組人白細胞介素11聯合護理治療鼻咽癌放射性口腔炎的效果。方法：選取2014年7月-2016年7月筆者所在醫院收治的120例鼻咽癌放射性口腔炎患者，將患者動態隨機化分為兩組，兩組患者60例，對照組和觀察組分別實施常規護理和常規護理聯合注射用重組人白細胞介素11治療。結果：觀察組患者咀嚼吞咽功能評分[（1.45±0.69）分]、疼痛評分[（1.36±0.61）分]、不良事件發生率（3.33%）、依從性（96.67%）、滿意率（100%）、口腔黏膜損傷Ⅰ度率（75.00%）均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：注射用重組人白細胞介素11聯合護理干預在鼻咽癌放射性口腔炎患者中效果顯著。

【關鍵詞】 注射用重組人白細胞介素11； 護理； 鼻咽癌放射性口腔炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0084-03

Injection of Recombinant Human Interleukin 11 Therapy Combined with Nursing Effect of Radiation Stomatitis of Nasopharyngeal Carcinoma/CHEN Jia-qun，LIANG Xiao-yun.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（26）：84-86

【Abstract】 Objective：To explore the effect of topical application of Recombinant Human Interleukin-11 combined with care for the treatment of radioactive stomatitis in nasopharyngeal carcinoma.Method：A total of 120 patients with radioactive stomatitis of nasopharyngeal carcinoma were enrolled in our hospital from July 2014 to July 2016.The patients were randomly divided into two groups.The patients in the two groups were treated with 60 cases.The control group and the observation group were routine care and routine care combined with Recombinant Human Interleukin 11 therapy.Result：The swallowing function score[（1.45±0.69）scores]，pain score[（1.36±0.61）scores]，adverse event rate（3.33%），compliance（96.67%），satisfaction rate（100%），oral mucosal injury Ⅰ（75.00%） were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of Recombinant Human Interleukin 11 combined with nursing intervention in patients with nasopharyngeal carcinoma of radiation stomatitis is significantly.

【Key words】 Injection of Recombinant Human Interleukin 11； Nursing； Radiation stomatitis of nasopharyngeal carcinoma

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

鼻咽癌為中國南方地區較為高發的惡性腫瘤，目前標準的治療是放射治療，但放射過程中，可導致患者出現黏膜損傷，且隨著放射劑量的增大，損傷程度越重，從而影響患者日常進食 [1]。對此應在患者放射治療期間，加強護理干預，從而減輕黏膜損傷，改善患者生活質量 [2]。而本文探索了護理聯合注射用重組人白細胞介素11在鼻咽癌放射性口腔炎患者中的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2016年7月收治的120例鼻咽癌放射性口腔炎患者為此次研究對象，對研究患者進行抽簽分組方式，分別為觀察組（常規護理聯合注射用重組人白細胞介素11治療，60例）和對照組（常規護理，60例）。觀察組患者平均年齡（42.36±5.48）歲，男26例，女34例；腫瘤分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期18例，Ⅲ期19例，Ⅳa期7例；病理類型：未分化癌

2例，高分化癌10例，低分化癌48例。對照組患者平均年齡（55.95±2.69）歲，男30例，女30例；腫瘤分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期17例，Ⅲ期18例，Ⅳa期8例；病理類型：未分化癌3例，高分化癌11例，低分化癌46例。兩組鼻咽癌放射性口腔炎患者各項資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，主要措施如下，（1）心理干預：在進行放射治療前，向患者和其家屬講解放射治療中注意事項及放射后注意事項，且在治療后，叮囑患者預防不良反應方法及處理辦法，且告知患者放射治療的重要性，將以往成功案例作為導向，幫助患者樹立對治療的自信心。同時告知患者口腔黏膜反應的預防措施和發生原因，及時解決患者心理問題，耐心回答患者心中每個疑問，促使患者保持健康、樂觀心態面對治療，確保放射治療順利完成[3]。（2）飲食護理：放射治療后，患者最常見的并發癥為口腔炎，從而影響患者飲食功能，最終造成機體抵抗力低下，營養失調，對此應囑咐患者多食用高維生素、高熱量、高蛋白等飲食，確保機體充分得到營養物的補充，促進組織愈合。同時禁止患者食用黏性食物或辛辣刺激性干硬食物，從而減輕對黏膜損傷。對于口腔潰瘍患者，可囑咐其禁止食用飲料或酸性食物，防止引起疼痛；對于疼痛感較強患者，可通過與患者交流、看電視、聽音樂等方式，分散患者注意力及止痛對癥治療緩解患者疼痛感。（3）口腔護理：在患者入院第1天，便開始對患者口腔健康狀況進行評估，在放射前，對患者進行口腔保健指導，且拔出齲齒，清潔牙齒表面污垢，并囑咐患者選用軟毛牙刷刷牙，避免發生放射性骨髓炎。在治療后3 d內，囑咐患者將義齒取下，禁止拔牙，對于潰瘍嚴重患者，可進行口腔護理，禁止刷牙，可在進食后協助患者進行清水漱口。部分患者在放射后10 d左右，出現紅腫、疼痛、口腔黏膜損傷現象，便含服維生素B12（國藥準字：H41020726；河南省安陽渝北制藥廠）、地塞米松（國藥準字：H32020093；天子福國際藥業有限公司）、慶大霉素（國藥準字：H20064457；金陵藥業股份有限公司制藥廠）等混合液 。endprint

觀察組采用常規護理加上含服含有注射用重組人白細胞介素11溶液（國藥準字：S20070002；上海中信國建藥業股份有限公司）進行干預。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者口腔黏膜損傷情況、咀嚼吞咽功能評分、疼痛評分、不良事件發生率、依從性、滿意率。

咀嚼吞咽功能評分：不能進食計4分；能夠進流質飲食計3分；僅能夠軟食計2分；進食正常計1分。

口腔黏膜損傷：分為四度，Ⅳ度：患者無法進食，且張口困難，存在大面積潰瘍；Ⅲ度：患者口腔黏膜內存在大片潰瘍、水腫、充血現象，影響進食；Ⅱ度：患者口腔內伴有點狀潰瘍、水腫、充血；Ⅰ度：患者存在輕度疼痛，部分患者存在黏膜充血、水腫。

疼痛評分：分數越高，說明疼痛感越強，最高分值為10分。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者咀嚼吞咽功能、疼痛評分對比

觀察組咀嚼吞咽功能評分、疼痛評分均低于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良事件、依從性、滿意率比較

觀察組患者滿意率、依從性、不良事件發生率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者口腔黏膜損傷情況比較

觀察組患者口腔黏膜損傷情況優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

鼻咽癌目前首選治療方案為放射治療，其雖能夠控制癌癥因子擴散，改善患者病情，但在治療過程中，可因放射劑量造成口腔黏膜受損，嚴重時，可影響患者日常進食，降低患者生活質量 [4]。而在此段時間內，實施一項有效的護理干預，能夠減輕口腔炎癥現象。

通過分析鼻咽癌放射性口腔炎患者治療特點后，筆者所在醫院實施了干預，其具有針對性、全面性、個性化等特點，能夠降低不良事件發生率，減輕口腔黏膜受損現象。本次主要通過對患者實施三個方面護理，即口腔護理、飲食護理、心理護理，其能夠提高患者依從性和滿意率，增加患者配合度，確保日后治療措施的實施。其中通過心理疏導，能夠改善患者焦慮、抑郁情緒，幫助患者樹立對治療的自信心，且通過主動、積極的與患者交流，能夠促使患者感受到護理人員的關心、熱情，從而改善以往緊張的護患關系，利于醫院的日后發展；通過飲食護理，能夠及時為機體補充營養量，提高患者抵抗力和免疫力；通過口腔護理，能夠降低放射性口腔炎的發生，提高護理人員工作積極性[5]。

對于放射性口腔炎患者早期常使用慶大霉素溶液、地塞米松、維生素B12治療，其雖可在一定程度上發揮抗炎效果，但整體效果仍不佳[6]。而重組人白細胞介素11能夠直接刺激巨核細胞和造血干細胞增殖，調控正常細胞生理功能，從而升高血小板，誘導巨核細胞成熟分化，協同G-CSF發揮抗感染功效[7-8]。同時當患者出現口腔黏膜損傷時，含服含有注射用重組人白細胞介素11溶液，能夠促進新生血管形成和上皮細胞增殖，發揮修復作用，加速受損黏膜的愈合，且可減輕患者疼痛感，降低口腔黏膜發生率[9-10]。

研究發現，觀察組患者疼痛評分、咀嚼吞咽功能評分低于對照組，滿意率高于對照組，口腔黏膜受損情況優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），由此說明在常規護理基礎上加上含服含有注射用重組人白細胞介素11溶液治療，能夠減輕患者疼痛感，提高患者依從性和滿意率，確保日后治療的實施，利于口腔黏膜受損恢復，提高患者咀嚼吞咽功能，發揮修復作用，且可縮短患者住院時間，減少住院費用，具有較高的經濟效益，因此更利于患者接受。

綜上所述，對鼻咽癌放射性口腔炎患者實施注射用重組人白細胞介素11聯合護理干預，能夠提高患者對護理人員的滿意率，加快患者病情恢復。

參考文獻

[1]劉靜，鄧嬌燕，張梅，等.1例瑞白注射液用于治療鼻咽癌放射治療后引起的放射性口腔炎的護理[J].全科護理，2014，12（9）：864.

[2]陳春蘭.臨床護理路徑在鼻咽癌放射性口腔炎患者中的應用[J].醫療裝備，2015，28（17）：177-179.

[3]冼柳燕.金因肽護理干預鼻咽癌放射性口腔炎的療效觀察及護理[J].中國保健營養（中旬刊），2013，36（9）：389.

[4]陳芳.鼻咽癌放療引起放射性口腔炎的護理要點分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，55（5）：466.

[5]徐偉麗.綜合護理干預鼻咽癌放射性口腔炎的觀察及效果分析[J].心理醫生，2016，22（32）：208-209.

[6]章海英.白介素-11治療放射性口腔炎療效觀察[J].當代護士（專科版），2012，48（11）：62.

[7]鄧云，陳少億，周懷理，等.白介素-11含服溶液防治鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎的臨床觀察[J].世界臨床醫學，2015，9（7）：139，141.

[8]郭戈楊，羅英，李宇，等.白介素11聯合地塞米松治療急性放射性口腔炎的臨床觀察[J].湖南師范大學學報（醫學版），2013，25（4）：86-88.

[9]劉洪波，徐曉南，賴淑貞，等.白介素-11治療口腔黏膜炎的療效觀察[J].中國醫學創新，2012，9（16）：119-120.

[10]楊芬芬，程曉莉，胡曉蓉，等.重組人白介素-11局部治療化療所致口腔黏膜炎療效分析[J].現代醫藥衛生，2012，28（9）：1331-1332.

（收稿日期：2017-05-16）endprint