胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并心律失常的療效分析

張健

【摘要】目的 總結胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并心律失常的療效以及對患者心率、QT離散間期度（QTD）的影響。方法 選擇我院2015年6月到2016年6月治療的老年冠心病并心律失常患者90例，分為接受胺碘酮治療的對照組以及聯合美托洛爾治療的實驗組。對比兩組實驗對象的組間療效、心率、QTD結果。結果 組間療效、心率、QTD結果對比，實驗組均優于對照組（P<0.05）。結論 聯合用藥治療老年冠心病并心律失常療效顯著，具有推行價值。

【關鍵詞】老年患者；冠心病并心律失常；胺碘酮；美托洛爾

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化造成的血管狹窄、阻塞所誘發的心肌缺血、缺氧性壞死表現，心律失常是冠心病患者常見癥狀，有胸悶以及心悸現象[1]。冠心病合并心律失常的情況下，不但會加重患者冠心病病情，還會誘發心衰。既往臨床治療中，以胺碘酮治療為主，總體療效一般。有資料指出，胺碘酮、美托洛爾聯合用藥治療可以整體上提高冠心病合并心律失常患者的療效[2]。基于此，本文就聯合用藥以及單一用藥治療冠心病并心律失常的效果進行比較研究，總結聯合治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇時間為2015～2016年冠心病并心律失常老年患者90例。男47例，女43例；年齡60～78歲，年齡均值（70.50±4.50）歲。患者均診斷確診，無實驗藥物過敏情況，隨機分為兩組，兩組患者一般資料對比（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：胺碘酮治療。口服用藥，200 mg/次，3次/d。用藥1周后，維持藥物劑量，改為2次/d。用藥3周后，維持藥物劑量，改為1次/d。

實驗組：聯合美托洛爾治療。口服用藥，6.25 mg/次，2次/d。用藥1周后增加劑量，<25 mg/次。

兩組患者均進行為期7周的治療。

1.3 療效評價[3]

顯效：心率正常且心功能明顯改善，臨床癥狀均消失，早搏減輕超過90%。有效：臨床癥狀均改善，早搏減輕超過50%。無效：治療期間癥狀無明顯變化。

1.4 觀察指標

記錄患者療效、心率、QTD指標結果。

1.5 統計學方法

數據使用SPSS 21.0統計學軟件進行分析。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結 果

2.1 組間療效對比

實驗組優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 組間心率、QTD對比

實驗組心率均值為（63.45±7.30）次/min，QTD均值為（41.50±14.50）ms。對照組心率均值為（71.50±8.30）次/min，QTD均值為（49.80±15.20）ms。組間心率均值對比（P<0.05）；實驗組均優于對照組，組間QTD均值對比（P<0.05）。

3 討 論

冠心病、心律失常均為常見疾病代表，會導致心力衰竭等相關并發癥，直接影響患者的生活、身體，并危機生命。胺碘酮作為抗心率失常的主要藥物之一，可以改善血液內的鈣鉀、外周血管收縮。美托洛爾抑制鈣內流失、催發兒茶酚胺過度釋放，并利于降低心肌壓力、抵抗心律失常。胺碘酮、美托洛爾藥物聯合使用，能夠相互彌補不足，提高療效。

本文結果顯示：實驗組患者總有效率93.3%高于對照組77.8%，心率均值（63.45±7.30）次/min低于對照組（71.50±8.30）次/min，QTD均值（41.50±14.50）ms低于對照組QTD均值（49.80±15.20）ms。三項實驗指標差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年冠心病并心律失常患者來說，胺碘酮聯合美托洛爾治療在療效以及心率、QTD改善方面更具優勢，建議作為聯合用藥首選方案。

參考文獻

[1] 李金巧.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并心律失常的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（35）：47-48.

[2] 戎 輝，傅國勝.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2013，10（29）：76-78.

[3] 何舟倫.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2015，（2）：89-90.

[4] 李嘉萍，李曉燕，張常瑩，等.胺碘酮、美托洛爾緩釋片聯合治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].北方藥學，2016，13（8）：68-69.

本文編輯：吳宏艷endprint