負壓平衡吸乳器配合乳房按摩在產婦產后泌乳中的應用

章云琴　唐宏英　蘇霞

【摘要】 目的：探討負壓平衡吸乳器配合乳房按摩在產婦產后泌乳中的應用效果。方法：選取2015年10月-2016年9月收治的產婦80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。觀察組給予負壓平衡吸乳器配合乳房按摩護理，對照組給予負壓平衡吸乳器護理指導，觀察比較兩組產婦的產后乳房脹痛和泌乳量。結果：兩組乳房脹痛的緩解時間、疼痛評分、乳汁分泌時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組在產婦產后24 h泌乳大于50 ml、產后48 h泌乳大于100 ml、產后72 h泌乳大于200 ml方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組在患急性乳腺炎方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：孕婦產后同時給予負壓平衡吸乳器配合乳房按摩護理可使泌乳更有效，可以提高母乳喂養的質量，減少急性乳腺炎的發生率，在產科乳房護理工作中有一定的借鑒意義。

【關鍵詞】 負壓平衡吸乳器； 乳房按摩； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0058-02

Study on the Application of Negative Pressure Balanced Breast Milk Suction Device with Breast Massage in Postpartum Lactation/ZHANG Yun-qin，TANG Hong-ying，SU Xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（26）：58-59

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of negative pressure balancing suction device combined with breast massage in maternal postpartum lactation.Method：Select 80 cases of pregnant women from October 2015 to September 2016，and they were randomly divided into the control group and the observation group，40 cases in each group.The observation group was given negative pressure balance milk sucking device with breast massage care，but the control group was given negative pressure balance milk sucking device，and then the maternal postpartum breast pain and milk yield were compared between the two groups.Result：Compared with the breast pain relief time，pain score and milk secretion time between the two groups，the differences were statistically significant（P<0.05）；and there was a statistically significant difference that the milk yield in two groups of maternal was more than 50 ml，100 ml and 200 ml in 24 h，48 h and 72 h after delivery（P<0.05）.Conclusion：It can make postpartum lactation of pregnant women more effective to give postpartum women negative pressure balance breast milk suction device with breast massage care，and can improve the quality of breastfeeding，reduce the incidence of acute mastitis，which is some significance in obstetric breast nursing work.

【Key words】 Negative pressure balance suction device； Breast massage； Nursing

First-authors address：Tongling Municipal Hospital，Tongling 244000，China

產婦生產后，因為乳汁分泌不足或乳汁分泌受阻，乳房脹痛經常使哺乳延遲，降低了母乳喂養的幾率，增加了乳腺炎的發生率[1]。在產婦乳房護理工作中如何有效地使乳汁分泌通暢，緩解乳房的脹痛，增強母親的哺喂信心，克服焦慮的情緒，一直是產科護理工作的重點[2]。本文探討了使用負壓平衡吸乳器和乳房按摩對產婦產后泌乳影響，效果確切，值得在產科護理工作中推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月-2016年9月筆者所在醫院婦產收治的產婦80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例，觀察組給予負壓平衡吸乳器配合乳房按摩護理。對照組給予負壓平衡吸乳器護理指導。觀察組年齡21～40歲，平均26歲；對照組，年齡21～39歲，平均26歲，兩組患者無乙肝、梅毒等傳染病，無嚴重肝腎損害和高血壓、精神疾病，排除有嚴重疾患和無法母乳喂養的嬰兒等。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

觀察組在常規產后護理基礎上，于產后產婦結束分娩后2 h采用負壓平衡吸乳器進行吸乳，方法如下。產婦產后2 h開始吸乳。先用溫熱毛巾清潔乳房，將吸乳器保護罩近乳頭及乳暈部分貼緊皮膚，使用時吸引力根據患者疼痛感受，逐漸增加至無疼痛感[3]。產后每2小時使用5 min，24 h共使用10～12次。同時行乳房按摩法，選擇仰臥位，護理人員用雙手按摩產婦乳房。于患者乳房皮膚涂抹適量的潤滑劑并用手托住乳房下端。行推、揉、按等的手法操作來疏通乳房硬結以及腫塊，然后再用手掌在乳周處行向心性按摩，四指指腹按摩擠壓，從乳房的周邊至乳暈處來促進淤乳排出。按摩時間10～20 min，2～3次/d。對照組給予產婦常規產后單用負壓平衡吸乳器護理，吸引器使用方法同觀察組，全部產婦發放產后健康教育處方，重點指導產婦乳房護理和新生兒護理，乳房護理包括：乳房清潔和按摩方法，正確的吸乳汁方法等[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組在產婦產后24、48、72 h評價泌乳量；疼痛評分依據采用Wong-Baker量表行主觀評分[5]，0～10分疼痛逐漸加重；統計隨訪產婦住院到產后14 d有無并發乳腺炎的情況，乳腺炎判定標準參考文獻[6]有關療效評定。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理工作對乳房癥狀的效果比較

兩組乳房脹痛的緩解時間、疼痛評分、乳汁分泌時間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦產后泌乳指標和患急性乳腺炎情況比較

兩組產婦在產后24 h泌乳大于50 ml、產后48 h泌乳大于100 ml、產后72 h泌乳大于200 ml上比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組在患急性乳腺炎方面比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

初產婦產后發生乳汁淤積清潔護理不當，乳房脹痛加重并發急性乳腺炎。產婦在產后發生的乳房癥狀受多方面的因素影響[5]，主要原因是初產婦妊娠期無健康教育指導，以及產后錯誤的哺乳方式，這些都可能引起乳房脹痛、出現硬結及乳汁淤積的發生[6]。所以，對產婦產后的乳房及時護理跟進極為重要。研究證實，產后1周～2個月內，泌乳主要依靠嬰兒的吸吮刺激來促使垂體催乳素分泌上升，垂體泌乳素抑制因子分泌減少。因此，產后盡管身心疲憊，乳房也不一定感到發脹，但最好堅持在產后30 min即給嬰兒開奶，讓嬰兒及早地吸吮乳房，刺激乳房盡快分泌奶水。最好與嬰兒同室同床，這樣可以便利產婦經常讓嬰兒吸吮乳房。多次不定時地吸吮，可以刺激產婦的大腦分泌釋放催乳素[7]。另外，只要嬰兒一啼哭就抱起來喂奶，以促進產婦體內的催乳素分泌增多，增加乳汁的分泌量。精神因素對產后泌乳有一定的影響[8]。因此，產后要注意保持好心情，暫且忘掉煩惱，把家務先扔在腦后，充分地休養身體。不要總是對嬰兒是否吃飽、是否發育正常等問題過多地擔心。精神上的振奮和愉悅會促使體內的催乳素水平增高，從而使奶水盡快增多。產后，最初由于靜脈充盈使乳房發生膨脹，此時僅有少量的初乳分泌。初生兒經常吸不出多少奶水，往往不愿意再吸吮。而產婦的乳房卻很脹痛，碰觸時疼痛難忍。有時不一定能完全盡心讓嬰兒吸吮。

經驗表明，乳房按摩是一種非常有效的下奶方法。對乳房進行按摩，方法為每次哺乳前，先將濕熱毛巾覆蓋在左右乳房上，兩手掌按住乳頭及乳暈，按順時針或逆時針方向輕輕按摩10～15 min[9]。經過按摩既能減輕產婦的乳脹感，又能促使奶水分泌。因為按摩乳房的作用相當于嬰兒對乳頭的吸吮刺激。這種刺激，可以通過神經纖維傳入下丘腦，促使腦垂體生乳激素釋放；反射性引起腦垂體釋放催產素，刺激乳腺和乳腺腺管收縮，將乳汁射入通向乳頭的輸乳管里，進而促進奶水分泌[10]。負壓平衡吸乳器和按摩聯合對產婦產后乳房護理報道較少，本文為明確負壓平衡吸乳器聯合按摩對乳房的護理效果做了對比觀察，效果確切，對婦產科的護理工作提供了一定的根據[11]。本研究結果顯示，兩組乳房脹痛的緩解時間、疼痛評分、乳汁分泌時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組產婦在產后24 h泌乳大于50 ml、產后48 h泌乳大于100 ml、產后72 h泌乳大于200 ml上比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組在患急性乳腺炎方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）。說明負壓平衡吸乳器配合乳房按摩對產婦產后泌乳效果顯著，不僅在產婦產后的乳房舒適度和乳汁的分泌量上有較好的效果，而且大大降低了產婦乳腺炎的發生，這是因為一方面按摩促進了乳房局部的血液循環，使乳汁均勻分泌，負壓平衡吸引器及時有效地把阻塞的乳腺導管疏通，緩解了乳汁淤滯，也在一定程度上避免了急性乳腺炎的發生，這也和有關文獻[12]報道的一致。

綜上所述，負壓平衡吸乳器配合乳房按摩在產婦產后泌乳中應用，可以有效縮短乳汁分泌時間，促進乳汁分泌，減輕乳房脹痛，降低急性乳腺炎的發生率，對婦產科的產后乳房護理工作有一定的指導意義。

參考文獻

[1]駱莎莎，劉穎.電動吸乳器吸乳與手法擠奶對于母嬰分離產婦泌乳量及乳房腫脹效果的研究[J].中外醫學研究，2015，13（36）：107-108.

[2]趙晴雅.護理干預對產婦泌乳的影響分析[J].吉林醫學，2016，37（2）：438-439.

[3]李芳芳.手法催乳、穴位按摩配合催乳湯促進產后乳汁分泌臨床效果分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（2）：129-131.

[4]陳振皓.電動吸乳器聯合按摩刺激乳房對初產婦產后乳房硬結、乳汁淤積以及乳房脹痛的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（10）：1604-1606.endprint

[5]郭曉琴.運用OPT模型與NNN鏈接進行母乳喂養臨床路徑的研制[J].護理研究，2015，29（15）：1852-1855.

[6] W S B Lee，K-F.The agger nasi cell：the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2011，12（9）：497-507.

[7] Choi Bi，Lee H J，Han J K，et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas： value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT[J].AJR，2010，157（2）：219-224.

[8] Khan M A，Combs C S，Brunt E M，et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J].Ann Nucl Med，2009，14（2）：121-126.

[9] Tabit C E，Chung W B，Hamburg N M，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord，2010，11（1）：61-74.

[10] Endemann D H，Schiffrin E L.Endothelial dysfunction[J].J Am Soc Nephrol，2010，15（8）：1983-1992.

[11] Izzard A S，Rizzoni D，Agabiti-Rosei E，et al.Small artery structure and hypertension：adaptive changes and target organ damage[J].J Hypertens，2011，23（2）：247-250.

[12] Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography[J].J Hua zhong Univ Sci Technolog Med Sci，2011，29（3）：387-390.

（收稿日期：2017-05-15）endprint