養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)亂象調(diào)查

岳冉冉+毛偉豪+王思北

中醫(yī)養(yǎng)生漸成熱潮，到養(yǎng)生館、美容美體館等機(jī)構(gòu)刮痧、拔罐、艾灸等成為流行的養(yǎng)生保健方式。然而，相當(dāng)多養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員不具備從事保健服務(wù)的資質(zhì)，由于缺乏服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，養(yǎng)生“養(yǎng)出”傷病甚至死亡的事件時(shí)有發(fā)生。

一位業(yè)內(nèi)人士表示，養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)是“誰都能開”，“不管注冊(cè)成什么都可以干養(yǎng)生保健，注冊(cè)公司就去工商局批，注冊(cè)為盲人按摩就去殘聯(lián)批，注冊(cè)為研究院等社會(huì)團(tuán)體就去民政局批。批下來之后，只要不出事，民不舉官不究。”

利益驅(qū)動(dòng)、監(jiān)管缺位、標(biāo)準(zhǔn)缺失，以及錯(cuò)誤的養(yǎng)生觀都是亂象的原因。專家表示，治理中醫(yī)養(yǎng)生館亂象首先要明確監(jiān)管主體，其次要圍繞中醫(yī)養(yǎng)生保健出臺(tái)一系列規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

養(yǎng)生保健事故頻發(fā)

今年4月，濟(jì)南的石女士花了8800元在一家養(yǎng)生館購買了拔罐排毒的理療服務(wù)，一個(gè)療程8至15天，一天三次，每次40分鐘。高頻率的拔罐讓石女士痛苦不堪。從第4天起，她開始發(fā)燒，背部因拔罐出現(xiàn)膿腫。而養(yǎng)生館工作人員稱這正是在排毒，發(fā)燒也有利于排出毒素。第9天，石女士因昏迷被送進(jìn)醫(yī)院。醫(yī)生診斷，其背部因拔罐出現(xiàn)二度燙傷，需住院治療。

北京的胡女士曾在一家健康瘦身館接受藥物熏蒸，一個(gè)多小時(shí)后出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，但工作人員稱沒有大礙。此后，胡女士不良反應(yīng)加劇，雖然經(jīng)過半年多的治療，但最終身亡。經(jīng)醫(yī)院診斷，胡女士存在腦干損傷、熱射癥、橫紋肌溶解癥等癥狀。住院病歷記載損傷、中毒的外部原因?yàn)椤霸虿幻鞯难魟┲卸尽币约啊霸虿幻鞯谋┞队跓嵋汉蜔崞锵隆薄?/p>

中國中醫(yī)科學(xué)院副主任醫(yī)師、中國針灸學(xué)會(huì)砭石與刮痧專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長王敬表示，雖然刮痧、拔罐安全系數(shù)較高，但操作上仍具有專業(yè)性。“濟(jì)南石女士燙傷事故的問題就出在拔罐過密、時(shí)間過長。凡事要掌握度，天天拔罐刮痧，肯定要出問題。”他說。

有媒體走訪多家美容美體機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)多數(shù)都有用拔罐、艾灸、刮痧、熱敷砭石等中醫(yī)保健手段配合精油按摩類的養(yǎng)生項(xiàng)目。在昆明北市區(qū)一居民樓內(nèi)的美容養(yǎng)生館，筆者稱頸椎不適，店員隨便捏揉了幾下就斷定筆者有嚴(yán)重的頸椎病，需及早治療，并推薦筆者購買包括推拿、艾灸和中藥面膜的理療套餐。

“在醫(yī)院給病人做推拿前，醫(yī)生會(huì)先診斷再治療。而在養(yǎng)生館，技師往往沒多少醫(yī)學(xué)常識(shí)，客人哪里不適就按哪里，很容易出現(xiàn)危險(xiǎn)。比如推拿不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致頸椎骨折甚至癱瘓，背痛有可能是由冠心病或心絞痛導(dǎo)致，推拿不當(dāng)會(huì)有生命危險(xiǎn)。”云南省中醫(yī)醫(yī)院院長助理、推拿科主任王春林說。

昆明市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師姜莉云說，今年以來因拔罐不當(dāng)導(dǎo)致燙傷、針刺不當(dāng)導(dǎo)致氣胸、推拿不當(dāng)導(dǎo)致骨折、消毒不嚴(yán)導(dǎo)致皮膚病的患者較過去大有增加。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年全國消協(xié)組織共受理消費(fèi)者衛(wèi)生保健服務(wù)類投訴2725件，而2015年是516件，其中不少是關(guān)于養(yǎng)生保健的投訴。

“注冊(cè)成什么都可以干養(yǎng)生保健”

媒體在多地采訪發(fā)現(xiàn)，各類打著“中醫(yī)養(yǎng)生”旗號(hào)的養(yǎng)生館、美容美體館遍地開花。一些養(yǎng)生館打出的宣傳廣告讓人瞠目：“腋下淋巴排毒可以養(yǎng)顏、防癌”“農(nóng)歷五月的九毒日是一年中最毒的時(shí)候，瑤藥泡澡排毒效果事半功倍”“端午排毒，一生是福”等。

一位業(yè)內(nèi)人士表示，養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)是“誰都能開”，“不管注冊(cè)成什么都可以干養(yǎng)生保健，注冊(cè)公司就去工商局批，注冊(cè)為盲人按摩就去殘聯(lián)批，注冊(cè)為研究院等社會(huì)團(tuán)體就去民政局批。批下來之后，只要不出事，民不舉官不究。”

在北京一條幾百米長的街上，實(shí)際從事養(yǎng)生保健的機(jī)構(gòu)有20余家，但工商注冊(cè)經(jīng)營范圍與實(shí)際經(jīng)營項(xiàng)目相符的僅3家。

王春林說昆明從事中醫(yī)養(yǎng)生的門店至少上百家，“我去過一些店，大多是無醫(yī)師資格證、無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、無衛(wèi)生基本保障的‘三無小店。”

這些本就沒有資質(zhì)的養(yǎng)生機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員絕大部分也是沒有資質(zhì)的。上來就給客人“號(hào)脈”，女士往往“氣血不足”，男士多是“肝腎陰虛”，治療方法都是推拿、艾灸、拔火罐、刮痧等。

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的有關(guān)規(guī)定，中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估類服務(wù)應(yīng)由中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師開展。中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)服務(wù)崗位人員應(yīng)取得有關(guān)主管部門頒發(fā)的資質(zhì)證書，開展的服務(wù)范圍應(yīng)與取得的資質(zhì)相一致，同時(shí)應(yīng)持健康合格證上崗。

國家中醫(yī)藥管理局對(duì)臺(tái)港澳中醫(yī)藥交流合作中心主任楊金生表示，2015年國家職業(yè)分類大典增加了保健調(diào)理師，2016年12月，人社部公示國家職業(yè)資格目錄清單，確定“保健調(diào)理師”是唯一一個(gè)保健類職業(yè)。

據(jù)了解，考取這一證書的約150萬人，而據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國從業(yè)人員超過一千萬。北京開展的一項(xiàng)調(diào)查顯示，真正接受過正規(guī)培訓(xùn)考取職業(yè)資格的人很少，56.25%的從業(yè)者僅通過內(nèi)部培訓(xùn)就直接上崗。

姜莉云表示，有些養(yǎng)生館的“技師”雖有各式各樣的專業(yè)技術(shù)資格證，但在醫(yī)療上都是不予認(rèn)可的。北京一家美容美體館的店員說，入職時(shí)會(huì)接受公司培訓(xùn)，培訓(xùn)優(yōu)秀者可以拿到美容師資格證，并沒有相關(guān)的保健類資格證，但刮痧、拔罐等都可以干。

明確監(jiān)管主體，制定規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

云南省衛(wèi)計(jì)委副主任、中醫(yī)藥管理局局長鄭進(jìn)認(rèn)為，利益驅(qū)動(dòng)、監(jiān)管缺位、標(biāo)準(zhǔn)缺失，以及錯(cuò)誤的養(yǎng)生觀都是亂象的原因。

據(jù)了解，絕大多數(shù)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)處于監(jiān)管盲區(qū)。云南省衛(wèi)計(jì)委一位工作人員表示，衛(wèi)計(jì)委主要管醫(yī)院和有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的單位，對(duì)這些非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)生館沒有執(zhí)法與處罰權(quán)；工商部門主要負(fù)責(zé)企業(yè)主體資格審核、經(jīng)營行為規(guī)范及消費(fèi)糾紛查處，很難對(duì)其經(jīng)營項(xiàng)目的專業(yè)性進(jìn)行有效監(jiān)管；而館內(nèi)的保健品藥品歸食藥監(jiān)部門管，但也不是所有養(yǎng)生館都出售藥品。“看似誰都能管，但其實(shí)誰都沒法真正管。”這位工作人員說。

中國社會(huì)科學(xué)院中醫(yī)藥國情調(diào)研組組長陳其廣表示，治理中醫(yī)養(yǎng)生館亂象首先要明確監(jiān)管主體，其次要圍繞中醫(yī)養(yǎng)生保健出臺(tái)一系列規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

（摘自《小康》）endprint