股骨近端空心釘鎖定板治療股骨頸骨折

陳 云,王建華

·方法與應(yīng)用·

股骨近端空心釘鎖定板治療股骨頸骨折

陳 云,王建華

股骨頸骨折;空心釘鎖定板;骨折固定術(shù), 內(nèi)

2014年5月～2016年5月，我科采用股骨近端空心釘鎖定板治療11例股骨頸骨折患者，效果滿意，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1病例資料本組11例，男9例，女2例，年齡18～54 歲。骨折Garden分型：Ⅱ型1例，Ⅲ型6 例，Ⅳ型4例?；颊呷朐汉蟪Ｒ?guī)脛骨結(jié)節(jié)牽引。傷后至手術(shù)時(shí)間2～10 d。

1.2治療方法硬膜外麻醉或全身麻醉下手術(shù)。C臂機(jī)透視下患肢牽引復(fù)位，透視確定骨折復(fù)位滿意后，于大轉(zhuǎn)子下做3～4 cm 縱向切口。在股骨外側(cè)轉(zhuǎn)子下約1 cm處緊貼骨面放置股骨近端空心釘及鎖定板，位置滿意后選擇合適長(zhǎng)度的7.3 mm AO加壓釘或空心鎖釘依次鎖定。C臂機(jī)再次正、側(cè)位透視，確認(rèn)復(fù)位、進(jìn)針位置及空心鎖釘長(zhǎng)度良好后，擰入鋼板遠(yuǎn)端的穩(wěn)定螺釘。典型病例見(jiàn)圖1。復(fù)位不良者于髂前上棘下3 cm向髕骨外緣方向做一長(zhǎng)約6 cm 切口開放復(fù)位，暴露股骨頸骨折，直視下利用克氏針撬撥復(fù)位，再于大轉(zhuǎn)子下3～4 cm 縱向切口，固定方法同前。 術(shù)后8～12周活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，3個(gè)月后扶拐下適當(dāng)活動(dòng)。

圖1患者,男,44歲,右股骨頸骨折,Garden分型Ⅳ型術(shù)后右髖關(guān)節(jié)正位X線片,顯示骨折對(duì)位對(duì)線滿意

2 結(jié)果

11例均獲得隨訪，時(shí)間6～20個(gè)月。患者無(wú)退釘及斷釘發(fā)生。1例股骨頭壞死。術(shù)后12個(gè)月按Harris評(píng)分評(píng)價(jià)療效:優(yōu)8例,良2例,差1例。

3 體會(huì)

本組手術(shù)技巧：① 股骨頸外翻骨折伴股骨頭向后成角移位固定方法：前后位影像在前方(側(cè)位在中心)在股骨頸和股骨頭下方通過(guò)鎖定孔置入1枚普通AO部分螺紋螺釘，對(duì)骨折進(jìn)行加壓糾正畸形，隨后置入2枚鎖定螺釘及于遠(yuǎn)端股骨干用1枚鎖釘固定。② 內(nèi)翻畸形的股骨頸骨折固定方法：前后位影像在頸中位(側(cè)位在后方)，在股骨頸和股骨頭下方通過(guò)鎖定孔置入1枚普通AO部分螺紋螺釘，對(duì)骨折進(jìn)行加壓糾正畸形，隨后置入2枚鎖定螺釘及于遠(yuǎn)端股骨干用1枚鎖釘固定。③ 術(shù)中鉆入第1 枚導(dǎo)針時(shí)，要充分考慮其第2、3 枚導(dǎo)針的位置，必要時(shí)可在C 臂機(jī)監(jiān)視下，先置入股骨頸鎖定鋼板，在套筒的引導(dǎo)下鉆入第1枚導(dǎo)針，以確保第2、3枚導(dǎo)針位置滿意。

Proximal femoral hollow screw locking plate for treatment of femoral neck fractures

CHEN Yun,WANG Jian-hua

femoral neck fractures;hollow screw locking plate;fracture fixation,internal

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.034

延安市博愛(ài)醫(yī)院骨科, 陜西 延安 716000

陳 云,男,主治醫(yī)師,主要從事創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)研究,E-mail：617151254@qq.com

R 683.42;R 687.32

B

1008-0287(2017)05-0603-01

(接收日期：2017-07-18)