急診手法復位結合外固定支架治療老年橈骨Colles骨折

馮瓊華

·方法與應用·

急診手法復位結合外固定支架治療老年橈骨Colles骨折

馮瓊華

急診;手法復位;外固定支架;老年人;Colles骨折

1 材料與方法

1.1病例資料本組48例，男20例，女28例，年齡60～88歲。均為閉合骨折。根據Frykman分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型7例,Ⅴ型9例,Ⅵ型7例,Ⅶ型4例,Ⅷ型3例。傷后至手術時間2～7 h。

1.2治療方法局部浸潤麻醉。在透視下應用萬向可調式外固定支架。在第2掌骨中段垂直掌骨縱軸，45°橈偏，先行置入? 3.0 mm自攻螺釘。在橈骨上段尺偏45°置入同樣螺釘。關節面平整，掌傾角與尺偏角恢復，以支架固定。透視下再次調整骨折復位效果，一般維持在腕關節掌屈30°、尺偏30°位置。術后3周攝X線片復查，調整腕關節至中立位、尺偏15°。術后5周再復查X線片，調整腕關節背伸15°、尺偏10°并維持2周。術后5周門診除去外固定支架，開始腕關節功能鍛煉。

2 結果

患者均獲得6個月隨訪。橈骨骨折均愈合。療效采用改良Mcbride腕關節功能評價標準評價：優35例，良10例，可3例，優良率93.75%。

典型病例見圖1。

3 體會

筆者針對老年橈骨Colles骨折患者采用手法復位結合外固定支架治療，效果較好，主要優點：① 手術創傷小。② 急診手術有效避開軟組織水腫加重期，減少手法復位的難度，提高復位質量。③ 外固定支架的調整、去除可以在門診完成。④ 手術時間短暫，手術風險大大降低。

External fixator combined manual reduction for the treatment of elderly patients with Colles fracture in emergency

FENG Qiong-hua

emergency; manual reduction;external fixator; aged; Colles fracture

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.015

黃石市鄂東醫療集團市中醫醫院創傷外科，湖北 黃石 435000

馮瓊華,男,副主任醫師, 科副主任,主要從事創傷骨科、關節外科研究,E-mail:fengqiong.hua@qq.com

R 683.41；R 687.3

B

1008-0287(2017)05-0553-01

圖1 患者，男，69歲，右側橈骨遠端骨折 A.術前X線片，顯示橈骨遠端粉碎性骨折，Ⅳ型; B.術后2周X線片，顯示復位良好，固定可靠

2014年2月～2016年2月,筆者對48例老年橈骨Colles骨折患者采用急診手法復位結合外固定支架治療，療效明顯，報道如下。

(接收日期：2017-05-23)