開放復位掌側鎖定加壓鋼板治療不穩(wěn)定老年橈骨Colles骨折

李 冬,馮瓊華

·方法與應用·

開放復位掌側鎖定加壓鋼板治療不穩(wěn)定老年橈骨Colles骨折

李 冬1,馮瓊華2

Colles骨折;掌側; 鎖定加壓鋼板；老年人KeywordsColles fracture; palm;locking compression plate；aged

1 材料與方法

1.1病例資料本組 23例, 男 10例, 女13 例， 年齡65～ 80歲。15 例摔傷, 8例交通事故傷, 均為閉合新鮮骨折。AO/ASIF分型:A2型9例,A3型6例，B2型5例,C2型2例,C3型1例。合并癥：Ⅱ型糖尿病5例， 高血壓?、蚣?例、Ⅲ級4例。入院行手法復位后，X線片顯示復位不佳。傷后至手術時間2 h～7 d。

1.2治療方法全身麻醉下手術。掌側Henrry入路，切口長5～7 cm，顯露骨折斷端，暴露關節(jié)面，復位，用1.2 mm克氏針臨時固定。C臂機透視復位效果良好，選用合適長度的掌側LCP, 遠端沿著橈骨表面插入，并使T型橫臂與橈骨遠端關節(jié)面邊緣緊密服貼。安裝螺釘,確保螺釘沒有進入橈骨遠端關節(jié)面。被動活動腕關節(jié)，骨折固定牢靠。引流管引流24～48 h。石膏固定2周。術后24 h開始患肢主動功能鍛煉，屈伸手指。石膏去除后，主動升腕功能鍛煉。

2 結果

患者均獲得8個月隨訪。 骨折均愈合。術后腕關節(jié)X線片參數(shù)：掌傾角8.5°±3.6°，尺偏角16.5°±4.0°，橈骨短縮1.2 mm±0.5 mm。術后患肢腕關節(jié)活動范圍:屈曲62°±9.5°，背伸45°±16°，尺偏 12°±7°， 橈偏18°±5°， 旋前55°～15°， 旋后60°±10°。按照 Sarmiento標準評定 :優(yōu)15 例 ,良7例, 可1例。

典型病例見圖1。

圖1患者，男，66歲，右側橈骨Colles骨折C2型
A.術前X線片,顯示右側橈骨遠端粉碎性骨折;B.術后4周X線片,顯示骨折愈合良好,內(nèi)置物固定牢靠

3 體會

對于不穩(wěn)定老年橈骨遠端Colles骨折，掌側Henrry入路簡單，手術時間短，有足夠空間容納內(nèi)固定物,橈骨掌側面平坦，有利于放置鋼板。放置掌側鋼板時，注意遠端鋼板位置，避免固定好近端后，遠端螺釘處于皮質落空位置，無法固定，可以在透視下反復確認鋼板放置位置，螺釘不要進入腕關節(jié)。筆者體會，開放復位應用LCP內(nèi)固定治療老年橈骨Colles骨折，療效優(yōu)良。

Open reduction and volar locking compression plate internal fixation for treatment of unstable radial Colles fracture

LIDong,FENGQiong-hua

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.008

1北京大學首鋼醫(yī)院骨科，北京 100041

2黃石市鄂東醫(yī)療集團市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷外科，湖北 黃石 435000

李 冬,男,副主任醫(yī)師,主要從事關節(jié)創(chuàng)傷研究,E-mail:waterfalli@sohu.com;

馮瓊華,男,副主任醫(yī)師,科主任, 通訊作者,主要從事創(chuàng)傷骨科、關節(jié)外科研究,E-mail:fengqiong.hua@qq.com

R 683.41；R 687.32

B

1008-0287(2017)05-0531-01

2013年1月～2015年12月，我們采用開放復位掌側鎖定加壓鋼板(LCP)治療23例不穩(wěn)定老年橈骨Colles骨折患者，效果優(yōu)良，報道如下。

(接收日期：2017-08-02)