沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯合鹽酸氨溴索靜滴治療AECOPD的臨床研究

彭紹華　洪英　林忠

【摘要】 目的：探究沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯合鹽酸氨溴索靜滴治療AECOPD的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院接受治療的65例AECOPD患者。采用隨機數字表法將其分為兩組，對照組采用鹽酸氨溴索靜滴祛痰，觀察組患者采用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯合鹽酸氨溴索靜滴治療，比較兩組患者的治療效果。結果：治療后觀察組患者的血氣指標和肺功能水平明顯優于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯合鹽酸氨溴索靜滴治療AECOPD，能夠有效提升患者的臨床治療效果，改善患者的血氣及肺部功能，其效果顯著，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 AECOPD； 沙丁胺醇； 布地奈德； 鹽酸氨溴索

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0118-02

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸系統疾病，會對患者的呼吸及肺部功能造成不良影響[1]。一般情況下該病為慢性發作，但是受感染因素影響，有些患者會呈現急性發作現象，在短時間內出現發熱、呼吸困難、咳嗽、痰多、氣促、喘息等現象，即慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）[2]。AECOPD會對患者的生命安全造成嚴重不良影響，甚至危及患者的生命健康，必須盡快對患者展開有效的治療。近年來有研究指出沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯合鹽酸氨溴索靜滴治療，能夠有效提升患者的治療效果。本研究以筆者所在醫院患者為研究對象，探究該種治療方法在臨床當中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2016年6月在筆者所在醫院接受治療的65例AECOPD患者為研究對象，納入標準：（1）患者臨床癥狀及相應檢查結果均符合中華醫學會呼吸疾病學會頒布的相應診斷標準；（2）對本試驗知情并簽署知情同意書[3]。排除標準：（1）合并有其他類型嚴重心肺疾??；（2）存在意識障礙或有精神疾病史；（3）有相應藥物過敏史[4]。將所選患者按照隨機數字表法分為觀察組（33例）和對照組（32例）。觀察組中男18例，女15例；平均年齡（58.62±6.51）歲。對照組中男19例，女13例；平均年齡（58.41±6.05）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者入院后接受祛痰、平喘、抗感染、補液、吸氧等常規治療，在此基礎上聯合鹽酸氨溴索注射液（河北愛爾海泰制藥有限公司生產，國藥準字H20113062，規格：2 ml∶15 mg）靜滴進行祛痰治療，30 mg/次，3次/d。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎上，予以沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯合鹽酸氨溴索靜滴治療。將2 ml硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（商品名：達芬科闖，深圳大佛藥業有限公司生產，國藥準字H20000348，規格：20 ml∶0.1 g）與0.5 ml布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，國藥準字H20090903，規格：2 ml∶1 mg）混合后，加入5 ml 0.9%的氯化鈉溶液中，待充分融合后加入到霧化裝置中，對患者進行霧化吸入治療，氧流量控制在5 L/min，吸入時間控制在20 min左右，3次/d。在此基礎上聯合鹽酸氨溴索注射液靜滴進行祛痰治療，30 mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者治療前后的血氣指標、肺部功能各項指標的變化情況，統計比較兩組患者治療總有效率。治療前后對患者的血氣指標和肺功能進行檢查，血氣指標包括：動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）；肺功能包含1秒用力呼氣量（Forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）及FEV1/FVC等指標。

療效判定標準：以AECOPD相關治療標準為依據，對患者的治療效果進行評估。顯效：患者的各種臨床癥狀基本消失，呼吸功能及肺部功能得到明顯改善，無肺部痰鳴或哮鳴音；有效：患者的各種臨床癥狀得到明顯好轉，呼吸功能及肺部功能有所好轉。伴隨有肺部痰鳴或哮鳴音；無效：患者的各項臨床癥狀沒有得到緩解，甚至有加重趨勢[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血氣狀況比較

治療前，兩組患者各項血氣指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的各項血氣指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺部功能比較

治療前，兩組患者各項肺部功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的各項肺部功能指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

AECOPD是一種較嚴重的呼吸系統疾病，患病后患者的肺部氣流受限，呼吸困難，病情發展很快，不但會對患者的生活質量造成影響，更會危及患者的生命健康[5]，必須及早展開治療[6]。常規治療只能有效控制患者的病情，改善患者的臨床癥狀，防止其進一步惡化，不能滿足患者的長期需求。文獻[7]研究指出，沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯合鹽酸氨溴索靜滴治療，能夠提升患者的治療效果。endprint

近年來，筆者所在醫院開始對AECOPD患者采用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯合鹽酸氨溴索靜滴治療。本研究對此進行臨床分析，發現采用此種治療方案的觀察組患者，其血氣指標、肺部功能改善情況均明顯優于對照組，而治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這一研究結果提示，對AECOPD患者采用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯合鹽酸氨溴索靜滴治療，能夠提升其治療效果。

化痰治療是AECOPD治療的關鍵，鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，對于痰液具有良好的活化作用，將其應用于患者的治療中，能夠有效地促進痰液咳出，提升患者肺部通透性，緩解患者呼吸困難癥狀。但是僅僅對患者予以此種治療，并不能有效改善患者的肺部功能及血氣狀況[8-9]。

布地奈德屬于一種糖皮質激素，主要有抗炎、抗休克、免疫抑制等作用，將其應用于臨床治療當中，能夠有效地抑制呼吸道中炎性物質的釋放，提升氣道通透性，減少呼吸阻力，改善血氣水平及肺部功能。沙丁胺醇是β2受體激動劑，能夠有效刺激平滑肌舒張，提升黏液纖毛系統的清除功能，減少痰液的堆積，提升患者的肺部功能水平，改善患者呼吸困難的臨床癥狀。將沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入應用于AECOPD患者的治療中，能夠有效提升患者的治療效果。本研究中觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，這一研究結果與以上分析具有一致性，科學價值較高。

綜上所述，對AECOPD患者予以沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯合鹽酸氨溴索靜滴治療，能夠有效改善患者的肺部功能及血氣水平，提升治療效果，值得臨床推廣運用。

參考文獻

[1]馬志超.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療COPD的臨床療效[J].中國當代醫藥，2012，19（3）：58-59.

[2]張治，鐘雪鋒，柯會星.布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重57例[J].中國醫刊，2012，47（4）：55-57.

[3]何金華.沙丁胺醇與布地奈德治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病回顧性分析研究[J].中外醫學研究，2014，12（8）：42-43.

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[5]馮志蘭，郝麗娟.細辛腦聯合沐舒坦氧驅霧化治療AECOPD的效果觀察[J].臨床肺科雜志，2010，15（9）：1338.

[6]邊瑪措.布地奈德治療慢性阻塞性肺病急性加重期56例療效分析[J].中國實用醫藥，2010，5（4）：185-186.

[7]吳日鳳，翟翠紅.慢性阻塞性肺疾病穩定期患者呼吸功能鍛煉效果觀察[J].廣西醫學，2009，31（5）：680-681.

[8]張遂甫.沙丁胺醇、布地奈德聯合氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性發作的療效[J].臨床醫學，2012，32（11）：26-28.

[9]姚鵬鯤. 沙丁胺醇、布地奈德聯合氨溴索霧化治療對慢阻肺急性發作的療效探討[J]. 中外醫療， 2013， 32（31）：116-117.

（收稿日期：2017-03-20）endprint