延續疾病教育對初診糖尿病患者血糖控制的影響

于樂淼

【摘要】 目的：探討延續疾病教育對初診糖尿病患者血糖控制的影響。方法：選擇120名初診糖尿病患者，隨機分為對照組及研究組，每組60例，對照組常規方法進行疾病教育，研究組實施延續疾病教育，比較兩組患者治療前及就診1個月后的血糖控制情況。結果：兩組患者治療前空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）差異無統計學意義（P>0.05），1個月后兩組FPG及2 h PG均較治療前下降，差異有統計學意義（P<0.05），研究組FPG及

2 h PG水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組血糖達標率為86.7%，對照組血糖達標率為53.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：延續疾病教育能夠強化糖尿病患者的疾病認知，改善血糖控制效果，提高護理質量。

【關鍵詞】 糖尿病； 延續疾病教育； 血糖

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.085 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0163-02

糖尿病是常見的內科疾病，近年來的發病率呈現上升趨勢，糖尿病屬慢性疾病，需長期控制飲食及藥物治療，患者自身對疾病的認知程度與治療效果密切相關，因此在患者的護理過程中對患者進行充分的疾病知識教育，提高患者對糖尿病的認識十分重要[1]。近年來筆者所在醫院在對糖尿病患者護理過程中采用延續性疾病教育措施，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2016年1-12月收治的糖尿病患者120例，其中男52例，女68例，年齡37～64歲，平均（44.6±8.2）歲，均為初診糖尿病患者，患者診斷符合文獻[2]中華醫學會糖尿病分會2013年發布的2型糖尿病診斷標準，排除合并嚴重心肺疾病患者，其中采用口服降糖藥物治療94例，胰島素治療26例。患者入選后隨機分為對照組及研究組，每組60例。兩組患者性別、年齡、治療方式等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入組后均給予糖尿病教育及飲食治療，給患者講解糖尿病的基本知識及危害、飲食控制的方法，定時、定量飲食在糖尿病患者治療中的作用，以及患者依據自身的情況合理選擇和控制運動方式，治療過程中保持良好的治療依從性對控制血糖平穩的作用等。對照組在入院時給予常規疾病教育。研究組患者給予延續性疾病教育，患者出院后每周對患者進行電話及預約隨訪，對患者繼續進行糖尿病教育、飲食指導及藥物治療指導等，針對患者治療過程中存在的疑問進行解答和幫助，組織病友之間進行定期交流，相互分享控制血糖的經驗和體會，對患者延續疾病教育1個月后評估兩組患者的血糖控制效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前及治療后1個月FPG、2 h PG水平、血糖控制達標率，患者血糖控制達標標準參考文獻[2]中華醫學會糖尿病分會糖尿病治療指南中的血糖控制標準，空腹血糖控制在4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖控制在4.4～8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。

1.4 統計學處理

數據分析采用SPSS 11.5統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制情況

治療前兩組患者FPG及2 h PG水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療1個月后兩組患者FPG及2 h PG均較治療前下降，且研究組FPG及2 h PG水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖控制達標情況比較

研究組血糖控制達標52例，達標率為86.7%，對照組血糖控制達標32例，達標率為53.3%，研究組患者血糖控制達標率高于對照組，差異有統計學意義（字2=5.162，P=0.017）。

3 討論

糖尿病是常見的慢性疾病，近年來伴隨生活水平的提高和飲食結構的改變，糖尿病的發病率呈現上升趨勢，是危害我國居民的主要慢性病之一，糖尿病所致的血糖增高能夠引起多器官系統的損害，如血糖過高能夠引起微血管及大血管的慢性損傷，導致微循環障礙及血管狹窄，甚至導致皮膚營養障礙、糖尿病腎病、心血管損害、周圍神經病變等，引起全身多器官系統的損害，而且糖尿病對機體各器官的損害是慢性的過程[3-4]。因此對于糖尿病患者長期、規律、科學地進行降糖治療是改善預后的關鍵途徑。

糖尿病的治療包括飲食控制、藥物治療、合理運動等多個方面，而且規律、合理的治療對患者血糖的控制十分重要，因此患者在血糖控制的過程中對疾病的認知程度能夠影響患者控制血糖程度及疾病的治療效果，疾病教育也是糖尿病規范治療的一部分[5-6]。糖尿病患者的疾病教育在患者的治療中具有重要的作用，由于糖尿病對機體的損害是慢性過程，短期的血糖增高往往不會引起明顯的臨床癥狀或者嚴重后果，因此患者往往對控制血糖不夠重視，治療的依從性較差，不能嚴格限制飲食及規律的治療，因此在患者的治療過程中，要給予患者充分的疾病教育，使患者充分了解糖尿病的發病機制，其對器官系統損害的過程及嚴重后果，控制血糖的方法、途徑等，使患者能夠積極主動地進行降糖治療，改善高血糖的狀態。

既往的疾病教育都在患者入院時完成，而且疾病教育的內容較多，如飲食的種類、量的多少及藥物的作用等，患者很難在短時間內完全理解疾病教育的重點內容，甚至對疾病教育本身的重要性認識不足，對疾病教育的認識不足，不能夠認真體會疾病教育的內容，難以主動配合治療，以及積極控制飲食，導致患者的血糖控制不良。而且糖尿患者短時間內的血糖升高很難覺察，因此患者對血糖控制的重要性往往也認識不足，不能規律控制血糖，甚至出院后治療的依從性較差，引起血糖的升高或波動范圍過大，血糖控制的達標率較低。因此在糖尿病患者的治療過程中，進行充分的疾病教育，提高患者對疾病的認知能力，是改善患者治療依從性，改善患者血糖控制效果的有效途徑。延續性疾病教育不同于既往的常規疾病教育方法，將疾病教育貫穿于患者的整個疾病過程，在患者住院期間對患者反復進行糖尿病教育[7-9]。同時在患者出院后，通過隨訪的方式了解患者的血糖控制效果，治療的依從性等，將疾病教育從醫院內延伸到醫院外，通過反復的疾病教育，改善患者對疾病的認知程度[10-11]。

在本研究中對研究組患者進行延續性疾病教育，患者出院后每周隨訪，了解患者的治療情況及患者對疾病的認知能力，對患者認識不足之處進行反復教育，強化患者對糖尿病發病機制的認識，了解糖尿病血糖增高的危害及其可能引起的嚴重并發癥，對飲食及藥物治療的方法及重要性進行反復的教育，而且對患者反饋的信息進行足夠的重視，對患者控制血糖過程中存在疑惑進行及時的解答，提高患者對糖尿病相關知識的認知能力[12]。研究結果顯示，兩組患者實施不同的疾病教育方法，研究組患者實施延續性疾病教育后，患者的血糖控制效果要優于對照組，而且研究組患者血糖控制達標率高于對照組，說明采用延續疾病教育能夠改善初診糖尿病患者對疾病的認識，改善臨床治療效果。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-11）