關于提高皮膚性病學理論知識教學效果的體會

呂永梅

【摘要】 皮膚性病學理論知識的學習是皮膚科醫生從業的基礎。皮膚病涉及的病種繁多，皮損的形態變化多端，難以通過枯燥的文字描述其皮疹的變化。針對目前普遍對皮膚科理論知識不重視的現象，筆者所在醫院通過啟發學生興趣、多種教學手段相結合的方法，收到良好的教學效果。

【關鍵詞】 皮膚性病學； 教學方式； 多媒體

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.083 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0159-02

Experiences of Improving the Effects of Teaching Theoretical Knowledge of Dermatology/LYU Yong-mei.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：159-160

【Abstract】 The theory knowledge of dermatology and venereal disease is the basis of doctors in the department of dermatology.Skin diseases involve a wide range of diseases.The shape of the skin lesions variety，which is difficult to describe the changes only through the words.At present there is a phenomenon that some students are not paid attention to the theoretical knowledge of dermatology.We have received a good effect through the combination of inspiring students interest and various teaching methods.

【Key words】 Dermatology； Teaching methods； Multimedia

First-authors address：The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230601，China

皮膚性病學理論知識的學習是皮膚科醫生從事臨床工作的前提和基礎，也是皮膚科醫生職業意境升華的知識源泉。皮膚性病學是一門形態學強的學科，學生很難僅僅通過文字描述就可以掌握，對剛接觸這門知識的學生來說，理論課的學習猶如“天書”；皮膚性病學也是一門涉及面廣、病種繁多、涉及知識點較多及專業性較強的學科；另外，皮膚性病學作為一門二級學科，在理論知識學習時很多學生不夠重視，學習目的僅僅就是通過考核。因此，在理論知識教學過程中，盡管有很多老師講得很精彩，但是大多數情況下學生只是被動地參與教學，課堂上反應很平淡，這樣導致教師努力講授的知識點無法給學生留下深刻的印象，多數是靠課后的死記硬背應付考試[1-2]。如何激發學生的學習興趣、提高教學效果，筆者所在醫院進行了一些思考和探討，取得了一定效果，體會如下。

1 學習興趣的啟發和誘導

1.1 開學“第一課”教育

盡管皮膚性病學的課時有限，但是在開始的第一堂課花一些時間去啟發、誘導學生們的興趣，調動同學的積極性，可收到良好的效果。比如講述我國皮膚性病學悠久的發展歷史，以及取得的一些成績，在提高學生們興趣的同時，也可激發同學們的愛國熱情；講述我國皮膚科的發展現狀，如在遺傳學領域取得的成績，在基礎學領域、治療手段及美容方面取得的一系列成果，使學生們產生共鳴與自豪感；講述皮膚性病學在臨床上與各個學科的聯系，讓學生們認識到無論以后從事哪個專業，都會遇到皮膚病的問題，以藥疹、梅毒、帶狀皰疹等病例舉例說明，掌握常見皮膚病有利于個人工作的開展；講述皮膚護理與美容的重要性，與家庭、個人生活息息相關[3]。調研學生本人及親屬患有皮膚病的情況，如調查有多少比例學生出現痤瘡。讓學生們認識到即使不從事皮膚專科，了解常見皮膚病益處多多，激發學生的學習積極性，提高學生的主觀能動性，從而提高學習效率。開學“第一課”教育為學生們端正學習態度，也為進一步學習皮膚性病學課程打下良好基礎。

1.2 看圖識病

通過經典圖片，先認識皮膚病，再進一步學習相關知識點，大大提高了學習的興趣。皮膚病最大特點是直觀和復雜，認識和鑒別皮疹一直是皮膚性病學教學難點，僅僅通過語言文字的描述很難準確表達皮疹，手繪模式圖、示意圖的再現能力與實際差別較大，尤其是對剛接觸這門知識的學生來說，學習起來較困難，加上皮膚病的皮疹變化快，更難以準確描述其皮疹變化的情況。因此，通過幻燈片或視頻展示典型圖片的教學手段來展現皮疹特點，可直觀地看到疾病的表現及其治療效果，同時也可強調各種皮膚病皮疹的異同點，有利于鑒別[4]。這種“看圖識病”的方法深受學生的歡迎和好評，提高了學生的學習興趣，取得了較好的教學效果。在選擇圖片時，可以選擇非常典型特點或非常嚴重的圖片，能給學生帶來視覺上的“震撼”，學生帶著好奇的心態進一步了解該病，教學效果會更好。

1.3 啟發式教學理念

以某個相關故事為開端，課程中以師生互動為主線，引導學生主動思考[5]。例如學習白癜風時，以某一著名人物為例，講到白癜風的影響，白癜風的發病機制及臨床表現，白癜風的治療，老師們不斷通過故事引導并深入，老師與學生共同參與，學生們聽得有趣，在輕松風趣的氛圍中接受相關知識，記憶也較深刻，大大提高了教學效率。

1.4 科室參觀方法

一些物理檢查可采用科室參觀的方法[6]。學生可以分成多個小組，陸續讓不同小組獨立完成。比如真菌直檢學習時，從患者適當的部位取材，處理標本后放在顯微鏡下觀察，識別真菌，整個過程有問題可隨時問帶教老師，最后由代課老師作總結。其他檢查如斑貼試驗、woods燈、性病檢測、組織病理、免疫組化等檢查均可以采用科室參觀的方法展示并學習。也可以把需要掌握的檢查項列出，各小組利用各自時間自由安排學習，每完成一項做相關記錄，可納入學生考試總分中。同學們通過科室參觀的學習方法不僅留下了深刻印象又激發了學生的興趣。

1.5 問題式教育

問題式教育是以先提出問題為前提的學習方法[7]。例如，學習皮膚科獨特的外用藥物的治療原則，其內容較為枯燥且難以掌握，讓學生在課堂上掌握這些外用藥的種類和劑型實屬不易。可以通過提問題的學習方法，將寫有不同皮損需要使用不同種類和劑型的外用藥物卡片分發給不同小組，然后提出相應的問題，小組通過課堂上學習到的理論知識討論并回答問題，多次重復可掌握這部分內容。對于一些有提綱挈領作用的知識點，可采用這種問題式學習方法，即突出強調了其重要性，又為進一步學習提供鋪墊，同時也提高學生們學習皮膚性病學的興趣。

2 教學方法和教學手段選擇

2.1 多媒體教學

傳統的教學僅僅從理論上學習皮膚病，對疾病缺乏直觀認識。多媒體教學的出現，教師可以充分利用豐富的圖片、動畫、視頻等資源，與文字有機地結合，達到與學生最大程度的互動[8]。比如學習藥疹，由于藥疹的種類繁多，通過課堂上的講解很難理解各種類型的藥疹，講課時結合多媒體圖庫，可以將眾多老師多年積累的典型圖片展示給學生，學生們可以短時間內認識到眾多類型的藥疹，打破了認識疾病時間和空間的局限性；又如在講述痤瘡的發病機制時，利用動畫的形式使學生很容易掌握痤瘡的發生機制及相關的四大原因，以及如何通過阻斷這四大原因而達到治療目的。通過多媒體的形式，讓抽象的教學內容變得生動、形象，增加了學生的積極性，提高了學習效率。有學者對多媒體的教學效果做了調查，結果發現學生的滿意率較高，多數學生認為方法靈活、內容生動，可明顯提高對大綱內容的掌握程度[9]。

2.2 視頻、影像資料的制作

為了豐富教學手段，可制作專題教學課件[10]。將經典的病例圖片融入至信息資源庫的建設，建立皮膚病圖片集、手術視頻材料、介紹新技術的音像資料的學習資料，其內容可涉及多個亞學科，包括皮膚內外科、皮膚美容等領域。皮膚內科包括單純皰疹、毛囊炎、頭癬、皮炎和濕疹等病的診治，皮膚外科包括各種腫物切除、皮膚缺損修復等疾病的處理和治療；皮膚美容包括損容性皮膚病的診治、紋飾美容、射頻除皺、美膚激光、注射美容、脫毛、毛發移植等。在課堂上學生對視頻、影像資料的學習，加上老師們適當的講解，身臨其境般地感受臨床氛圍，對構建較完整的知識框架具有指導意義[4，11]。當然，由于課時有限，可選擇部分視頻進行播放。

2.3 網絡教室建立

將典型病例圖片、病例資料、音像教材、多媒體課件等有機地整合到校園網平臺上的相應鏈接中，建立網絡教室[12]。并使網絡教室界面盡量美化簡潔，即便于學生微機操作，又使學生從優質的教學內容中受益。網絡教室的豐富資源解決了皮膚病存在的季節局限性，同時給感興趣的同學增加了一些深入學習的機會。例如，凍瘡是一種常見的皮膚病，好發于初冬、早春季節，是認識皮疹與學習選擇外用藥物劑型的良好教學樣本。開課時間均避開了該病的好發時間，僅少部分學生可以在實習中見到，采集不同階段的典型臨床圖片制作成教學影片，可以讓學生系統學習并留下深刻印象。另外，隨著患者保護意識和維權意識逐漸增強，患者依從性降低，尤其皮疹發生于隱私部位的患者，常拒絕配合臨床教學，導致教與學脫節。考慮到特殊的感染方式和部位，注意對患者的人格尊重、隱私的保護，注意患者的情緒變化等細節溝通，只需對患者做適當的解釋，就能收集到相應疾病的臨床資料，同時也教授了學生醫患溝通的意識和能力，放大了教學效果。網絡教室的建立為部分學生增加了學習專業知識的途徑。

在這個“信息爆炸”時代，綜合多種教學方式相結合的系統教學模式還在探索及改進中，帶教老師須不斷充實自己，爭取運用多種教學手段，提高教學效果。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-23）