對比兩種根管藥物治療乳牙慢性根尖周炎的效果

黎莎

【摘要】 目的：對比兩種根管藥物治療乳牙慢性根尖周炎的效果。方法：選取筆者所在醫院2013年10月-2014年10月收治的104例乳牙慢性根尖周炎患兒為研究對象，對患兒進行編號：1～104號，其中奇數號為對照組（52例，患牙78顆，采用氫氧化鈣治療），偶數號為觀察組（52例，患牙78顆，采用Vitapex注射型根管糊劑治療），對比兩組患兒治療的臨床效果。結果：觀察組根充反應率為6.41%，明顯低于對照組的12.82%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的治療總有效率為98.08%，明顯高于對照組的84.62%，差異有統計學意義（P<0.05）；對患兒隨訪18個月，觀察組治療后6個月、12個月、18個月成功率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對乳牙慢性根尖周炎患兒采用Vitapex注射型根管糊劑進行治療，效果更加顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 乳牙慢性根尖周炎； Vitapex注射型根管糊劑； 氫氧化鈣； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0148-03

乳牙慢性根尖周炎是臨床上常見的一種兒童口腔疾病，主要的臨床癥狀為疼痛，導致患兒的咀嚼功能下降，需要及時采取有效的方法進行治療，否則將會對患兒的生長發育造成嚴重的影響。目前，臨床上對乳牙慢性根尖周炎的治療主要是采用根管填充治療，其治療的效果與填充的糊劑存在密切的聯系，因此選擇合適的糊劑至關重要[1-3]。為了明確最佳的填充糊劑，本文選取筆者所在醫院2013年10月-2014年10月收治的104例乳牙慢性根尖周炎患兒作為研究對象進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料來源于筆者所在醫院在2013年10月-2014年10月收治的乳牙慢性根尖周炎患兒，共104例（患牙156顆），對患兒進行編號：1～104號，其中奇數號為對照組，偶數號為觀察組，兩組患兒采用不同的填充劑進行根管治療，對比治療的效果。在對照組52例患兒中，男30例（患牙46顆），女22例（患牙32顆），年齡4～12歲，平均（7.8±2.4）歲；病程4～11個月，平均（6.6±2.7）個月；在觀察組52例患兒中，男28例（患牙45顆），女24例（患牙33顆），年齡4～11歲，平均（8.0±2.1）歲，病程5～12個月，平均（7.6±2.4）個月。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組患兒采用Vitapex注射型根管糊劑（日本森田公司生產，主要成分：碘仿氫氧化鈣）進行治療，而對照組患兒采用氫氧化鈣糊劑（上海第二醫科大學醫藥材料廠生產）治療，具體情況如下：首先對患兒拍攝X線牙片，了解患兒實際病變情況，明確患兒根管粗細、形態、牙根吸收情況及根尖病變的程度等，從而制定最佳的治療方案。然后常規方法開髓，將髓室和根管內壞死的牙髓組織清除干凈，然后使用根管器械對根管進行擴挫處理，使用生理鹽水和3%的雙氧水對根管進行反復沖洗，沖洗干凈之后使用棉球等吸干水分。使用樟腦酚棉捻在根管內開放引流，時間為1～2 d，根據患兒的情況選擇封藥，封閉窩洞，確定根管內無明顯分泌物、無異味及無叩痛之后，實施填充，首先將封藥去除干凈，并再次沖洗、隔濕、干燥，然后將Vitapex輸送器的尖端插入根管內進行均勻加壓，緩慢地向根管內注射糊劑，注射的過程中逐步提拉輸送器，直到根管口位置有糊劑溢出為止，然后移除輸送器，將多余的糊劑擦拭干凈，最后墊底玻封。對照組患兒采用氫氧化鈣進行手工調拌，然后對根管進行填充，并采用玻璃離子水門汀進行永久填充。對比兩組患兒治療的近期效果和遠期效果。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察兩組患兒根充反應程度。反應率=（輕度反應+中度反應+重度反應）/患牙數量×100%。（2）觀察兩組患兒近期治療效果。痊愈：患兒牙齒咬合無自覺不適感，患牙不存在叩痛、松動等情況，封閉完好，根管內無滲出，咀嚼功能正常；顯效：患兒患牙沒有明顯的不適感，封閉情況良好，叩診檢查無疼痛情況，根管滲出液明顯減少；有效：患兒的各種情況均有所改善，X線檢查發現根尖周陰影縮小；無效：患牙自覺癥狀沒有減輕，髓腔出現異味，根管內仍然有分泌物滲出，根尖區牙齦腫脹的情況沒有改善[4-5]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。（3）觀察兩組患兒治療的遠期效果。遠期效果即判定治療是否成功，判定成功的標準如下：在牙齒咬合時沒有明顯的不適感，經過臨床檢查也沒有發現患兒存在牙齦腫脹、叩痛及填充松動的情況，并且經臨床X線檢查發現患兒恒牙胚持續發育，患牙根尖骨質稀釋區域縮小。上述癥狀出現任何一種都判定為治療失敗。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒根充反應程度比較

觀察組根充反應率為6.41%，明顯低于對照組的12.82%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療的近期效果比較

觀察組的治療總有效率達到了98.08%，明顯高于對照組的84.62%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒治療遠期效果比較

對患兒隨訪18個月，觀察組治療后6個月、12個月、18個月的成功率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

乳牙慢性根尖周炎在發病初期癥狀不明顯，容易錯過最佳的治療時機，因而患兒在就醫治療時病情發展一般都比較嚴重，并且多伴有間隙感染、急性牙槽膿腫等多種并發癥，對患兒造成了巨大的痛苦，需要及時采取有效的措施進行治療，將根管內的病菌及時清除干凈，以盡快恢復根管功能。臨床上對乳牙慢性根尖周炎治療常用的藥物包括碘仿、氫氧化鈣等，碘仿具有止痛、防異味、防腐等多重功能，并且可以有效地減少根管滲出物。氫氧化鈣具有強堿性，可以有效地中和炎性區域的酸性物質，發揮抗菌、滅毒素等功能[6-9]。Vitapex注射型糊劑是近年來出現的新型乳牙根充糊劑，常用于乳牙空管治療、根尖誘導成形術、慢性根尖周炎、根尖孔破壞的修復等，具有重要的臨床應用價值。Vitapex注射型糊劑主要由氫氧化鈣與碘仿組成，擁有這兩種物質的優點，具有強大持續的消毒、殺菌作用，可以抑制和消滅存留在牙本質深層及根尖周組織內的病菌。Vitapex注射型糊劑還含有硅酮，因而具有很好的流動性、滲透性，可以滲入到側支根管中。另外，由于Vitapex注射型糊劑的組成成分都是可以吸收的物質，因此糊劑對組織的損害性很小，可以隨牙根一起吸收，在糊劑超出根尖孔到病變區后，隨著糊劑吸收的同時修復病變區，并伴有骨的新生[10-12]。

通過本文的研究發現，觀察組根充反應率為6.41%，明顯低于對照組的12.82%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為98.08%，明顯高于對照組的84.62%，差異有統計學意義（P<0.05）；對患兒隨訪18個月，觀察組治療后6個月、12個月、18個月的成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這就說明對乳牙慢性根尖周炎患兒采用Vitapex注射型糊劑進行治療，可以取得更好的治療效果，降低患兒根尖反應，提高治療的成功率，避免對患兒多次進行填充治療，有效減輕了患兒的痛苦。

綜上所述，相對于氫氧化鈣治療，對乳牙慢性根尖周炎患兒采用Vitapex注射型根管糊劑進行治療，效果更加顯著，具有重要的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-16）