綜合性護理在ICU感染性休克患者中的應用價值

陳夢超

【摘要】 目的：針對ICU當中感染性休克的患者予以適當的綜合性護理干預所起到的臨床應用效果進行分析和討論。方法：隨機擇取2015年2月-2016年4月于筆者所在醫院ICU當中發生感染性休克的住院患者80例，將其按照抽簽的方式分成試驗組和參照組（n=40），對參照組予以常規性護理措施，對試驗組予以綜合性的護理措施。對照并分析兩組患者最終護理效果，作以總結。結果：經過不同的護理措施，試驗組的整體有效率（90.0%）顯著高于參照組（72.5%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；護理之后，試驗組心率、心臟指數、靜脈血氧飽和度明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組平均動脈壓值顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于ICU當中出現感染性休克患者，對其予以有效的綜合性護理措施，能夠得到比較理想的治療效果，而且還能夠保證患者能夠得到全面的動態監測，保證患者的安全，值得推廣。

【關鍵詞】 ICU病房； 感染性休克； 綜合護理； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0093-02

在臨床當中感染性休克（英簡SS）屬于比較嚴重的一種臨床綜合征，對ICU患者來說死亡率達到50%甚至更高[1]。其主要是因為患者的微循環系統出現障礙，進而造成各組織之間灌注情況不佳，誘發炎癥，最終導致患者各項功能器官存在障礙，患者生命安全受到威脅[2]。最近這幾年，國際對于ICU當中感染性休克的患者予以全面的綜合性護理可以起到改善效果的作用較為認可，隨著我國的醫療技術不斷提升及國際化發展，對于綜合性的護理措施也有了更加深入的理解，臨床實踐也愈發成熟，有效降低在ICU當中患者的感染性休克致死概率，令患者康復速度加快[3]。在本文當中將對此進行分析，所述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取2015年2月-2016年4月于筆者所在醫院ICU當中發生感染性休克的住院患者80例，將其按照抽簽的方式分成試驗組和參照組，均40例，試驗組中男22例，女18例，年齡22～79歲，平均（52.11±5.23）歲；參照組中男21例，女19例，年齡23～80歲，平均（51.98±5.13）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），且已經經過本院倫理委員會的許可，可以進行對照分析。

1.2 方法

對參照組予以常規性護理措施，密切注意患者的變化情況，并及時通知家屬，在此基礎之上予以密切護理及對癥治療干預。

對試驗組予以綜合性的護理措施：其一，心理干預，大部分患者的發病都比較突然，因此心理壓力比較大，在ICU病房當中存在感染性休克癥狀的患者心理更容易出現恐懼和焦慮等情緒，對此，醫護人員需要保持高度的耐心和親和態度向家屬進行解釋，以此來紓解對方的緊張和焦慮情緒，穩定患者心理狀態，提升治療依從性，令患者能夠全身心的配合醫護工作；其二，生命體征監護，ICU當中存在感染性休克癥狀的患者病情變化情況比較快，治療的過程當中需要隨時注意患者生命體征的變化情況，每隔15 min需要測量一次血壓情況及脈搏情況；其三，藥物治療，使用適當的藥物保證患者的血壓值穩定，治療的過程當中需要適當強化藥物護理，先保持小劑量藥物使用，之后結合患者的實際情況加量治療，隨時記錄患者使用藥物的基本情況，密切注意各個組織器官灌注的情況；其四，機械通氣，在ICU病房當中的患者必須要適當的接受機械通氣方面的護理，治療期間需要密切注意患者生命體征變化情況，一旦發生異常情況需要及時通知醫師進行處理；其五，健康教育，結合患者的病情情況，綜合治療的必要性及臨床價值進行適當的健康教育，為家屬提供一些指導資料，輔以口頭指導及微信指導，令家屬能夠配合醫院的治療工作，避免造成不必要的麻煩。

1.3 觀察指標及評價標準

對照并分析兩組患者最終護理效果，觀察項目主要包括兩組患者的治療有效率（有效：患者的臨床癥狀徹底消失、意識恢復、24 h之內患者的病情得以有效控制；好轉：患者的臨床癥狀有顯著好轉、意識恢復、48 h之內患者的病情得以有效控制；無效：患者的臨床癥狀沒有顯著好轉，或者是經過搶救后無效死亡。整體有效率為有效率和好轉率的總和）、治療前后的CPR指數情況、護理前后兩組患者的心率情況（HR）、平均動脈壓值（MAP）、靜脈血氧飽和情況（SvO2）及心臟指數值（CI）。

1.4 統計學處理

所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

試驗組：有效25例（62.5%），好轉11例（27.5%），無效

4例（10.0%），整體有效率為90.0%（36/40）；參照組：有效19例（47.5%），好轉10例（25.0%），無效11例（27.5%），整體有效率為72.5%（29/40）。試驗組的整體有效率顯著高于參照組，兩組對比差異有統計學意義（字2=4.021，P=0.045<0.05）。

2.2 CPR指數比較

試驗組：護理之前為15.69±2.54，護理之后為5.29±0.87；參照組：護理之前為15.68±2.61，護理之后為7.25±1.28。兩組患者在護理之前CPR指數比較差異無統計學意義（P>0.05），護理之后兩組比較差異有統計學意義（t=8.010，P<0.05）。

2.3 臨床動態指標比較

護理之后，試驗組心率、心臟指數、靜脈血氧飽和度明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組平均動脈壓值顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。endprint

3 討論

在本次針對綜合性護理措施對于ICU當中感染性休克的患者起到的臨床效果展開的分析當中，經過不同的護理措施，試驗組的整體有效率（90.0%）顯著高于參照組（72.5%），兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）；另外，護理之后，試驗組心率、心臟指數、靜脈血氧飽和度明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組平均動脈壓值顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。該成果說明，對于ICU當中出現感染性休克患者，對其行以有效的綜合性護理措施，能夠促進比較理想的治療效果。該成果也在俞建娣等[4-5]的研究中得以證實，說明比較可靠。

最近這幾年以來，針對感染性休克的臨床研究有了較為理想的發展，其臨床病因機制、治療藥物、營養支持措施等方面都獲得了較多研究發展，不過臨床死亡概率依然居高不下，采取怎樣的措施才能夠降低死亡概率對于廣大的醫護人員來說也成為了比較重要的研究重點內容[6-7]。從整體上來看，臨床當中感染性休克是一種發生于全身的疾病類型，其主要特征是人體器官發生功能性損傷。和常規性的護理措施對照，綜合性的護理措施將患者作為工作的核心內容，給患者創造良好的護理服務環境[8-9]。綜合性的護理措施結合患者的實際情況，觀察患者生命體征變化情況、監督用藥、心理干預等方面，進而有效提升患者對于治療工作的依從度，提升治療整體效果。根據相關的調查與研究表明，使用綜合性的護理措施，對于感染性休克癥狀的患者來說，能夠有效提升治療效果，并且改善患者日常生活的質量水平，贏得了患者及其家屬的認可[10]。

綜上所述，對于ICU當中出現感染性休克患者，對其予以有效的綜合性護理措施，能夠促進比較理想的治療效果，而且還能夠保證患者能夠得到全面的動態監測，保證患者的安全，值得進行更加廣泛的臨床推廣以及實踐應用。

參考文獻

[1]肖燕.PICCO在感染性休克患者護理中的應用[J].中國美容醫學雜志，2012，21（12）：377.

[2]譚菊開.感染性休克并發多器官功能障礙綜合征患者的急救及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（13）：27-28.

[3]周森.提高集束治療依從性對ICU患者感染性休克預后的影響[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（15）：3242-3244.

[4]俞建娣，趙偉英，王志娟，等.綜合性護理在ICU感染性休克患者中的應用效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（2）：306-308.

[5]柴瓊.綜合護理措施對ICU感染性休克患者的療效及預后改善的效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（22）：30-32.

[6]管曉曉，顏默磊.綜合性護理干預對重癥監護病房感染性休克患者治療效果的影響[J].中國現代醫生，2014，52（3）：90-93.

[7]鞠紅宇，JUHongyu.綜合護理在ICU感染性休克患者中的應用價值探討[J].中國繼續醫學教育，2016，8（9）：233-234.

[8]苗楠，皮秀梅，克依木，等.ICU感染性休克病死危險因素及相應的臨床治療措施分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（9）：52-53.

[9]李忠勇，包新月，廖培軍，等.ICU感染性休克患者病死的相關影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（7）：1662-1664.

[10]安秀珍，馬寶萍.ICU感染性休克病人的82例急救護理[EB/OL].世界最新醫學信息文摘：電子版，2013，13（20）：417.

（收稿日期：2017-03-03）endprint