心理護理干預對高齡初產婦產前不良心理狀態及護理滿意度的影響

鄭紅連

【摘要】 目的：分析心理護理干預對高齡初產婦產前不良心理狀態及護理滿意度的影響。方法：選取2014年3月-2016年1月在本院住院待產的高齡初產婦200例作為研究對象，按照護理方法的不同將其分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組選擇常規產前指導，觀察組在常規產前指導的同時，加強心理護理干預，對兩組護理干預效果進行觀察比較。結果：住院時，兩組SDS、SAS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；兩組臨產時SDS、SAS評分均顯著低于住院時（P<0.05），而且觀察組SDS、SAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。在剖宮產率以及產科并發癥發生率方面，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。在護理滿意度方面，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結論：加強高齡初產婦的心理護理干預，能顯著改善產婦產前不良心理狀態，降低剖宮產率和產科并發癥發生率，而且還能提高產婦對護理工作的滿意度，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 心理護理干預； 高齡； 初產婦； 不良心理狀態； 護理滿意度

Effect of Psychological Intervention on Psychological State and Nursing Satisfaction of Elderly Antenatal Primipara/ZHENG Hong-lian.//Medical Innovation of China，2017，14（19）：084-087

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of psychological intervention on psychological state and nursing satisfaction of elderly antenatal primipara.Method：A total of 200 elderly antenatal primipara from March 2014 to January 2016 in our hospital were selected as study objects and were divided into the control group and the observation group according to the different nursing methods，100 cases in each group.The control group was taken with routine prenatal care，the observation group was taken with routine prenatal care and strengthened psychological nursing intervention at the same time，nursing intervention effect of two groups were observed and compared.Result：There was no statistically significant in SDS and SAS score of two groups at admission（P>0.05）.SDS and SAS score of two groups in labor were significantly lower than at admission（P<0.05），SDS and SAS score of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Incidence of cesarean section rate and obstetric complications of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention of elderly antenatal primipara can not only significantly improve the maternal prenatal adverse psychological state，reduce the incidence of cesarean section and obstetric complications，but also improve maternal satisfaction with nursing work，it has the value of clinical application.

【Key words】 Psychological nursing intervention； Advanced age； Primipara； Adverse psychological state； Nursing satisfaction

First-authors address：Jingdezhen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jingdezhen 333000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.19.024endprint

臨床上將年齡≥35歲的初產婦定義為高齡初產婦[1]。對于高齡初產婦來講，產前發生不良心理狀態的幾率高于適齡初產婦，分娩時高齡初產婦所承擔的風險也更大[2]。所以對于臨床醫護人員來講，在對高齡初產婦的生理狀況進行關注的同時，還應有效干預和疏導高齡初產婦的產前心理問題。本研究主要分析了心理護理干預對高齡初產婦產前不良心理狀態及護理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月-2016年1月在本院住院待產的高齡初產婦200例作為研究對象，納入標準：初產婦，年齡≥35歲，孕周≥38周，均簽署知情同意書；排除標準：妊娠合并癥、妊娠并發癥、精神疾病史、其他嚴重疾病。按照護理方法的不同將其分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組年齡35～41歲，平均（38.2±1.4）歲；孕周38～43周，平均（41.3±0.8）周；文化水平：文盲2例，中專及以下43例，大專及以上55例；職業：農民11例，干部51例，其他38例。觀察組年齡35～42歲，平均（38.5±1.2）歲；孕周38～42周，平均（41.6±0.4）周；文化水平：文盲3例，中專及以下46例，大專及以上51例；職業：農民14例，干部47例，其他39例。兩組患者年齡、孕周、文化水平以及職業等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組選擇常規產前指導。觀察組在常規產前指導的同時，加強心理護理干預，具體的心理護理干預內容如下：（1）構建溫馨的環境：臨床實踐發現，溫馨和舒適的住院環境能顯著緩解患者的緊張情緒[3]。例如產房和病房的窗簾可以選擇生命顏色-淡藍色，床頭可以適當擺放一些鮮花，墻壁上則可以張貼一些兒童照片或者兒童簡筆畫，為待產產婦構建溫馨和舒適的待產環境，讓其通過欣賞周圍環境來轉移注意力，可有效減少心理壓力。（2）態度和藹：護理人員在對產婦進行接待時，態度應保持和藹、親切和熱情，詳細告知產婦住院環境、入院須知以及相關的注意事項。護理人員在開展日常護理工作時，應將產婦當成自己的親人和家人，在為患者提供護理服務時，應面帶微笑，加強和產婦的交流溝通，將產婦的心結解開。護理人員應注意保護產婦的切身利益，對產婦的需求應主動關心，讓產婦能信任護理人員，進而讓產婦的信賴感和安全感提升。（3）語言親切：護理人員在愛護和關心患者時，一般都是通過語言表達來完成的，俗話說“良言一句三冬暖”，親切的語言表達，能讓產婦的自信心顯著提高，讓分娩過程也更加順利，如果護理人員的語言表達不好，則會讓產婦的恐懼感和緊張感加劇[4]。所以護理人員在開展日常護理工作中時，應嚴格遵循相關的保護性醫療制度，注意自身的言行舉動，結合產婦的文化素質、性格和社會角色等，選擇最佳的藝術性語言，構建和諧的護患關系。對于產婦存在的疑問，護理人員應認真傾聽，回答時應注意策略。護理人員在和患者進行交流溝通時，應經常使用讓患者心情愉悅的語言，包括“您的孩子一定會和您一樣聰明和漂亮”“我可以為你做點什么嗎”“你的心情怎么樣”“您好”等。如果產婦因為宮縮疼痛而大喊大叫、呻吟不止、無法自控、拒絕飲食或者心理狀態不理想時，護理人員應選擇鼓勵性和安慰性的語言，詳細告知產婦這樣可能會增加精力和體力消耗，進而引起宮縮乏力，最終引起難產。護理人員應結合產婦的具體情況，盡可能陪伴、安撫和鼓勵產婦，加強巡查，通過交談來對產婦的疼痛進行緩解。不能選擇厭煩類的語言來訓斥產婦，例如“你別喊了，會對別人的休息造成影響”“不要喊，每個人生孩子都是這樣的”，進而讓產婦的煩躁心理加重，加重產婦的恐懼感，如果情況嚴重，則會引起產婦血壓上升，進而引起一系列并發癥。（4）認真宣教：對于初產婦來講，不管是高齡初產婦還是適齡初產婦，均無分娩經驗，對分娩的恐懼感較大，均存在緊張、憂郁、焦慮等心理狀況，所以加強高齡初產婦的知識宣教就顯得非常關鍵[5]。護理人員應詳細告知產婦相關的分娩知識、宮縮和分娩之間的關系、臨產后可能存在的征象，對產婦進行指導，讓其掌握分娩時的配合方法，告知產婦在宮縮時應對腰骶部或者腹部進行輕輕按摩，并配合呼吸，進而緩解疼痛。通過有效的健康宣教工作，讓產婦了解到分娩其實是一種正常的生理過程，讓產婦不要害怕和擔心，讓其能更好配合。在對產婦進行宣教時，還應向產婦介紹醫院的技術力量，讓產婦的自信心提高，讓其恐懼感有效減少，進而更好配合分娩，讓分娩過程更加順利。（5）服務到位：護理人員在為高齡初產婦提供護理服務時，在檢查過程中醫護人員應專門陪伴產婦，對產婦的分娩進程進行認真觀察；在對產婦進行檢查時，應對產婦的隱私進行有效保護，態度應認真，手法應熟練、輕柔、準確，認真觀察，及時記錄，必要時應主動將檢查結果告知給產婦，讓產婦感受到護理人員的重視和尊重，讓其信心增加，讓產婦的心理狀態保持最佳，進而更好面對分娩。

1.3 觀察指標 （1）選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別于住院時、臨產時對高齡初產婦的心理狀態進行評估[6-7]，分值越高則表示產婦焦慮程度、抑郁程度越嚴重。（2）對兩組產婦的分娩情況、產科并發癥發生情況觀察比較。（3）選擇本院自制調查表來調查產婦對護理工作的滿意度，總分為100分，得分90～100分表示非常滿意，得分60～89分表示一般滿意，得分<60分表示不滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分比較 住院時，兩組SDS、SAS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；兩組臨產時SDS、SAS評分均顯著低于住院時（P<0.05），而且觀察組SDS、SAS評分均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者分娩方式和產科并發癥發生情況比較 在剖宮產率以及產科并發癥發生率方面，觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表2。endprint

2.3 兩組患者護理滿意度比較 在護理滿意度方面，觀察組顯著高于對照組（ 字2=13.0852，P<0.05），見表3。

3 討論

對于高齡初產婦來講，在個人、家庭以及社會等因素的影響下，產前容易出現恐懼、抑郁、焦慮等不良心理狀態，進而對孕產婦、新生兒和胎兒造成嚴重影響[8-11]。因此對高齡初產婦的產前心理狀態進行及時了解和掌握，同時給予有針對性的產前心理護理，不但能讓分娩質量提高，而且還能保證母嬰健康[12-14]。

本研究表明，在臨產時的心理狀態、分娩方式、產科并發癥發生率以及對護理工作的滿意度方面，觀察組均更加理想。分析發現，在對高齡初產婦進行產前心理護理干預時，應首先保證母嬰的安全，對產婦的家庭情況以及個人情況進行詳細了解，合理選擇溝通技巧，為高齡初產婦提供有針對性的心理疏導，并加強產前健康宣教工作。詳細告知產婦產前的相關檢查項目、檢查的必要性和意義[15-17]，讓產婦能了解和掌握分娩期間的相關注意事項、準備工作。針對產婦存在的問題，應合理、準確地解釋，讓產婦的心理需求得以有效滿足。結合產婦的具體情況，詳細告知其分娩方式的利弊，讓產婦能了解分娩的每一環節，讓其精神負擔和心理壓力能有效減輕。和產婦構建和諧的護患關系，讓其安全感和信任感提高，讓其產前不良心理狀態得以有效緩解，讓高齡初產婦的心理狀態保持輕松和平穩，讓分娩過程能更加順利[18-20]。

總之，對于高齡初產婦來講，產前因為擔憂母嬰生命安全而容易出現各種不良心理狀態，而加強高齡初產婦的心理護理干預，能顯著改善產婦產前不良心理狀態，降低剖宮產率和產科并發癥發生率，而且還能讓產婦對護理工作的滿意度提高，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]丘美芳.協同護理干預對高齡初產婦心理狀態的影響[J].現代臨床護理，2016，15（7）：11-14.

[2]呂作文.對高齡初產婦臨產前進行心理護理干預的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（12）：243-244.

[3]李富蘭，陳亮，王環.探討高齡初產婦陰道分娩與語言護理[J].重慶醫學，2015，44（11）：1576-1577.

[4]周雯珺.高齡初產婦圍生期的心理護理[J].醫療裝備，2014，27（10）：113-114.

[5]張紅梅，張玉云，錢美云.綜合護理干預對高齡初產婦心理和妊娠結局的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（22）：28-29.

[6]陳莉.體位護理與一對一責任制助產對高齡初產婦分娩方式的影響[J].浙江臨床醫學，2013，15（11）：1771.

[7]許玉玲.高齡初產婦分娩前后的心理特點及護理[J].按摩與康復醫學，2013，4（1）：157-158.

[8]王麗萍.高齡初產婦住院待產時的心理狀態及其護理[J].中國醫藥指南，2013，11（18）：366-367.

[9]李偉芬.產前心理護理對高齡初產婦產后乳房脹痛的影響分析[J].中國醫藥指南，2013，11（18）：458.

[10]李白宇.高齡初產婦圍生期的心理護理[J].中國醫藥指南，2013，11（5）：308-309.

[11]王春婭.高齡產婦的分娩護理體會[J].按摩與康復醫學，2012，3（36）：289.

[12]陳松云.高齡初產婦產前的心理分析與護理探討[J].中國醫藥指南，2012，10（36）：619-620.

[13]楊梅.淺析高齡初產婦產前產后的心理護理[J].按摩與康復醫學，2012，3（29）：140.

[14]蘇靜.高齡初產婦圍產期的心理護理[J].中國醫藥科學，2012，2（12）：154-155.

[15]吳命坤，馬香蕊，黃麗霞.高齡初產婦住院待產時的心理狀態及其護理[J].護理研究：上旬版，2012，26（5）：1183-1185.

[16]黃偉榮.某地區高齡初產婦住院期間抑郁情緒評分及心理護理指標調查[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：347-348.

[17]趙金榮，李金鳳，李玉芳.高齡初產婦分娩前后的心理狀態與護理[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（5）：18-18.

[18]黃偉榮.調兵山地區高齡初產婦住院期間各類臨床護理工作量調查[J].中國實用醫藥，2011，6（35）：270-271.

[19]何玉梅.57例高齡初產婦剖宮產的心理護理及體會[J].中外婦兒健康：學術版，2011，19（6）：426.

[20]夏律貞.心理支持療法對高齡初孕婦陰道分娩的影響[J].吉林醫學，2011，32（27）：5745-5746.

（收稿日期：2017-02-28） （本文編輯：鄧朝陽）endprint