別將闌尾炎誤當(dāng)作胃炎

羅鑫

陳女士3天前開始上腹疼痛，因?yàn)橐郧坝羞^胃痛的經(jīng)歷，所以她就以為是舊病復(fù)發(fā)，也沒有去醫(yī)院做任何檢查，自己吃了一些止痛藥，但是沒有緩解，一直到第3天才到醫(yī)院就診。在江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診普外科CT檢查提示闌尾炎，盆腔已有積液，需要立即進(jìn)行手術(shù)。

闌尾部位有粘連，應(yīng)該是反復(fù)發(fā)作過

“手術(shù)中發(fā)現(xiàn)陳女士的闌尾部位有粘連，這是提示闌尾炎反復(fù)發(fā)作過。闌尾明顯腫脹，周圍明顯滲出，再耽誤下去的話就會發(fā)生穿孔，引起腹腔感染，甚至危及生命。”為她手術(shù)的普外科主任醫(yī)師李明宏說，“臨床上經(jīng)常會遇到這樣的情況，覺得只是胃腸炎，然后喝點(diǎn)熱水緩一緩就好了。”

闌尾炎的反復(fù)發(fā)作如果得不到正確規(guī)范的治療，會引起闌尾膿腫，腸梗阻，內(nèi)、外瘺形成，門靜脈炎等，所以一旦考慮闌尾炎，首先建議盡早手術(shù)切除闌尾。有很多人害怕手術(shù)選擇保守治療，這樣會存在兩種風(fēng)險(xiǎn)，首先是一旦保守治療效果不好，闌尾炎癥得不到很好的控制，甚至出現(xiàn)穿孔，延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，其次是闌尾炎的反復(fù)發(fā)作時(shí)機(jī)不可控制，一旦在外地或者是沒有醫(yī)療條件的情況下發(fā)作，將會增加診治風(fēng)險(xiǎn)。

腹痛需要及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情

闌尾炎的發(fā)作典型癥狀轉(zhuǎn)移性右下腹痛，早期的腹痛始于上腹部，很容易與胃腸炎混淆，最后腹痛會轉(zhuǎn)移并局限于右下腹，其主要特征如下：疼痛一旦移至右下腹，初始的腹痛部位（上腹部及臍周）的疼痛消失，也就是說腹痛不是擴(kuò)散而是轉(zhuǎn)移，故而又可與胃腸炎的腹痛相鑒別。當(dāng)然并不是所有的闌尾炎均是典型的“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”表現(xiàn)，所以還是需要腹痛患者及時(shí)就醫(yī)，通過醫(yī)生詢問病史、腹部查體以及相應(yīng)的輔助檢查就可以診斷。一旦確診闌尾炎，一般通過腹腔鏡手術(shù)就可以處理，術(shù)后3天即可出院。

李主任指出，闌尾炎的誘發(fā)因素比較多，除了要避免飯后劇烈運(yùn)動，過度食用生冷、辛辣、油膩、刺激食物，勞累、工作壓力大等都會引起急性闌尾炎發(fā)作，所以規(guī)律的作息、健康的飲食、適當(dāng)?shù)腻憻捲谏钪杏葹橹匾?