癱瘓病人有「五怕」

王榮華

病人發生腦血管意外（腦溢血、腦梗塞等），經治療痊愈后，往往會留下不同程度的后遺癥，其中最常見的后遺癥是肢體癱瘓。此類病人大多長期臥床，生活不能自理，需要別人的照顧和護理。如果照顧不周，則容易導致各種可怕的并發癥，它們可能成為病人致死的重要原因。以下這五種危情最應引起家屬警惕。

一怕進食嗆咳。腦血管意外的病人，常常伴有喉部神經麻痹，對口腔及咽部異物刺激反應遲鈍，極易在飲水或進食流質食物時發生誤吸或誤咽，將水或食物吸入呼吸道（氣管和肺）而引起肺部感染。有的病人因咳嗽等反射的能力降低，雖已將食物吸入氣管，卻沒有明顯的嗆咳現象，家屬若不能及時發現病人已將食物吸入氣管，就容易導致病人反復發生肺炎。為防止這種情況的出現，最好將食物做成糊狀。如果病人在進食的時候經常出現嗆咳的現象，應給其插入鼻飼管，讓病人自行吞咽食物，而水及流食（牛奶、豆漿、果汁等）可通過胃管注入，這樣可以防止肺炎的發生。

二怕褥瘡形成。患嚴重腦中風的病人，往往不能自行翻身，加上病人營養情況較差，局部體表長時間受壓、血液循環不良，容易發生褥瘡（組織壞死）。褥瘡最常發生在尾骨、雙髂、足跟、雙肘、后枕等部位。對此類病人，應每隔2～4小時就改變其體位1次。對床單、床墊等與病人直接接觸的物品需要扯平，不能有皺褶。對病人易發生褥瘡的部位要經常做按摩，并每日用溫水擦洗，擦洗后抹些滑石粉，來保持病人皮膚的清潔干燥。

三怕肢體攣縮。由于癱瘓病人不能自主活動，久之可導致肌肉萎縮、關節僵硬、肢體攣縮。所以家屬要對其各個關節、肌肉經常進行按摩，讓這些部位經常活動，尤其是病人的雙足應與小腿保持九十度的狀態，這個角度叫作功能位，保持這種狀態可以防止出現足下垂。對于已經發生關節僵硬的病人，做上述操作時應循序漸進，由輕到重，逐漸恢復病人的關節功能，不可強行活動，以免發生意外。

四怕尿路感染。有的癱瘓病人不能自行排尿，經常會導致尿潴留或者尿床；同時該類病人的會陰部也難以保持清潔，這些情況都易引起尿路感染，因此，保持病人會陰部的清潔非常重要，每日可用溫水清洗病人的會陰部及臀部。對留置的導尿管，應定期沖洗，并按照醫囑進行留置操作。

五怕肺梗塞。癱瘓病人長期臥床，極易導致下肢、盆腔等部位的血流瘀滯，加上病人的飲水量少，血液黏稠度增高等原因，易導致下肢深靜脈血栓的形成。若血栓形成，不僅可能造成下肢腫脹，還可能發生血栓脫落，導致肺動脈栓塞，而大塊的血栓栓塞可使病人突然死亡。因此，病人家屬除了應該經常活動病人的肢體外，還要每晚用溫水為病人浸泡下肢，并盡量多喂病人一些水，以最大限度地防止病人下肢血栓的形成。