甲磺酸阿帕替尼治療子宮內膜癌復發轉移1例

李擎 劉勇 于洋

甲磺酸阿帕替尼治療子宮內膜癌復發轉移1例

李擎 劉勇 于洋

子宮內膜癌 甲磺酸阿帕替尼 化療

患者女性，39歲，2013年2月于徐州市中心醫院行子宮內膜癌根治術。術后病理顯示中分化子宮內膜樣癌Ⅰ型，侵及肌壁＞1/2的深肌層，可見脈管內癌栓，ER（-），PR（-）。術后行放療。2013年7月腫瘤局部復發，并出現雙肺、肝臟轉移，于2013年8月始行紫杉醇+卡鉑化療方案6個療程，療效達部分緩解。因該患者對造影劑過敏，2016年1月復查腹部CT平掃顯示宮頸癌術后，術區稍飽滿，局部結節狀改變，肝緣、脾臟、腹膜腔內及雙肺下葉多發占位，考慮轉移（圖1A），再行紫杉醇+卡鉑化療方案2個療程，評價療效為疾病進展。患者拒絕更換藥物再行化療，于4月開始口服阿帕替尼單藥治療，850 mg/d，療效評價部分緩解（圖1B），腫瘤標記物CA125下降明顯（圖2），口服治療有效。但患者口服阿帕替尼后出現手足綜合征Ⅱ級、蛋白尿Ⅱ級。患者減量至425 mg/d，3個月后復查腹部CT評價疾病穩定，但腫瘤標記物CA125略有升高。再次口服阿帕替尼加量至850 mg/d，CA125再次下降。患者目前定期門診復查病情穩定。

圖1 患者口服阿帕替尼前后上腹部CT的比較Figure 1 Upper abdominal CT before and 3 months after treatment

圖2 患者口服阿帕替尼前后腫瘤標記物CA125水平的變化Figure 2 CA125 levels before and after monotherapy with apatinib

小結 晚期或復發性子宮內膜癌患者的預后均較差，化療如紫杉醇等雖有一定療效，但復發率可達82.7%［1］，并且化療使部分患者出現如脫發、嘔吐等不良反應。子宮內膜癌為富血管性實體腫瘤，阿帕替尼作為一種口服小分子抗血管生成制劑，可高度選擇性地結合并抑制血管內皮細胞生長因子受體-2（vascular endothelial growth factor receptor-2，VEGFR-2），從而抑制腫瘤血管生成，抑制腫瘤生長［2］。本例患者出現常見的高血壓、蛋白尿、手足綜合征不良反應，與Li等［3］報道一致，其他較常見的不良反應還有血液學毒性，大部分為1～2級且可控制。

本例子宮內膜癌患者口服阿帕替尼治療顯示有效，目前鮮有類似的報道，提示或可將阿帕替尼作為晚期復發轉移性子宮內膜癌治療的選擇之一。

[1]Ray M,Fleming G.Management of advanced-stage and recurrent endometrial cancer[J].Semin Oncol,2009,36(2):145-154.

[2]Tian S,Quan H,Xie C,et al.YN968D1 is a novel and selective inhibitor of vascular endothelial growth factor receptor-2 tyrosine kinase with potent activity in vitro and in vivo[J].Cancer Sci,2011,102(7):1374-1380.

[3]Li J,Zhao X,Chen L,et al.Safety and pharmacokinetics of novel selective vascular endothelial growth factor receptor-2 inhibitor YN968D1 in patients with advanced malignancies[J].BMC Cancer,2010,(10):529.

10.3969/j.issn.1000-8179.2017.19.617

徐州市中心醫院腫瘤內二科（江蘇省徐州市221009）

劉勇 lyly.7011@163.com

（2017-06-05收稿）

（2017-08-27修回）

李擎 專業方向為惡性腫瘤的綜合治療。E-mail：liqinglj@163.com