預見性護理預防剖宮產術后下肢靜脈血栓形成的應用價值分析

于保敏

【摘要】 目的 探討預見性護理在剖宮產術后下肢靜脈血栓形成中的應用價值。方法 80例剖宮產產婦， 根據護理方法不同分成對照組和實驗組， 各40例。對照組給予常規護理， 實驗組給予預見性護理， 比較兩組的臨床護理效果。結果 干預后， 實驗組產婦下肢靜脈血栓發生率為5.0%， 對照組產婦下肢靜脈血栓發生率為20.0%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對剖宮產術后產婦實施預見性護理干預效果顯著， 能減少靜脈血栓形成， 促進產婦的恢復， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 預見性護理；剖宮產；下肢靜脈血栓形成；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.103

Analysis of application value of predictive nursing in prevention of lower extremity venous thrombosis after cesarean section YU Bao-min. Shandong Province Zaozhuang Municipal Hospital， Zaozhuang 277100， China

【Abstract】 Objective To investigate the application value of predictive nursing in prevention of lower extremity venous thrombosis after cesarean section. Methods A total of 80 pregnant women with cesarean section were divided by different nursing methods into control group and experimental group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received predictive nursing. Clinical nursing effect in two groups was compared. Results After intervention， the experimental group had incidence of lower extremity venous thrombosis as 5.0%， which was 20.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Predictive nursing shows remarkable intervention effect for pregnant women with cesarean section， and it can reduce venous thrombosis and promote recovery of pregnant women. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Predictive nursing； Cesarean section； Lower extremity venous thrombosis； Application value

剖宮產在產科臨床上十分常見， 近年來， 隨著剖宮產安全性的提高， 臨床剖宮產率明顯上升。下肢靜脈血栓形成為剖宮產較嚴重的并發癥， 據相關研究報道， 其臨床發病率約為2.6%[1-3]。剖宮產術后下肢靜脈血栓形成較輕者會出現下肢功能障礙， 較重者會出現肺栓塞， 影響產婦的身體健康及生命安全， 因此， 對剖宮產術后產婦進行有效的護理干預非常重要。本文對本院收治的80例剖宮產產婦進行了預見性護理， 效果良好， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取本院2016年3月～2017年3月收治的剖宮產產婦80例， 根據護理方法不同將產婦分成對照組和實驗組， 各40例。對照組產婦年齡最小24歲， 最大39歲， 平均年齡（28.5±3.9）歲；實驗組產婦年齡最小23歲， 最大40歲， 平均年齡（29.1±3.9）歲。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組產婦給予常規護理方法， 如心電監護、鎮痛， 指導家屬為產婦揉捏雙下肢等。實驗組產婦給予預見性護理方法， 具體如下。

1. 2. 1 健康教育 向患者及其家屬講解下肢血栓形成的原因、發病機制及后果等， 特別是肥胖者、下肢靜脈曲張者及合并妊娠疾病者， 從而使其提高對疾病的認識， 積極主動參與預防血栓形成。

1. 2. 2 飲食指導 飲食和血栓形成關系密切， 護理人員應指導患者科學飲食， 飲食應清淡、低脂、易消化， 減少辛辣、高膽固醇及高脂肪性食物的攝入， 增加新鮮蔬菜、水果的攝入。同時囑患者保持大便通暢， 避免便秘增加腹壓， 使靜脈回流受阻。

1. 2. 3 功能訓練 ①麻醉蘇醒后， 應指導產婦進行被動或主動運動， 如抬腿， 足、關節伸屈等， 3～5次/d， 5～10 min/次， 直至產婦可以自行下床活動；②指導家屬對產婦的雙下肢進行揉捏， 并協助產婦翻身、活動等；③囑產婦不能長時間站立或靜坐， 不能穿過緊衣服， 不要呆在吸煙的房間內， 避免誘發血栓。

1. 2. 4 其他護理 ①保持病房溫度， 注意為產婦保暖， 避免溫度過低誘發血栓；②靜脈輸液采用上肢血管， 避免損傷下肢血管；③密切注意下肢皮膚的顏色、溫度、疼痛感等， 發現異常， 及時上報。endprint

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組下肢靜脈血栓發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預后， 實驗組產婦下肢靜脈血栓發生率為5.0%， 對照組產婦下肢靜脈血栓發生率為20.0%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前， 臨床上剖宮產的臨床使用率較高， 雖然能減輕產婦的分娩疼痛， 但術后產婦易出現下肢靜脈血栓， 影響患者的身心健康。下肢靜脈血栓的形成和血流緩慢、靜脈內膜損傷及血液高凝有關[2， 4-7]， ①剖宮產術后產婦需臥床休息， 下肢活動減少， 此時靜脈血流較慢， 導致血液中的部分細胞滯留在血管壁上， 進而引發血栓；②剖宮產術中釋放大量的凝血活酶及凝血因子， 使血液凝固速度加快， 同時產婦術中體液流失較多， 增加了血液的濃縮；③剖宮產術中， 可能會損傷下肢靜脈致使血栓形成[8-11]。

護理干預是預防剖宮產術后下肢血栓形成的有效方法， 能明顯降低血栓的形成率。通過健康教育， 可以提高產婦及其家屬的防范意識， 積極主動配合各種護理指導；通過飲食指導， 可以減少血栓的誘發因素[12-14]；通過功能訓練， 可以活動產婦的雙下肢， 促進下肢靜脈回流， 降低血栓形成幾率， 通過其他護理， 可以改善產婦雙下肢功能。通過上述針對性的預防護理措施， 有效降低了下肢靜脈血栓的發生率。本研究顯示， 護理干預后， 干預后， 實驗組產婦下肢靜脈血栓發生率為5.0%， 對照組產婦下肢靜脈血栓發生率為20.0%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明預見性護理對預防剖宮產術后下肢靜脈血栓具有較好效果， 與相關研究結果相一致[15]。

綜上所述， 對剖宮產術后產婦實施預見性護理干預具有顯著效果， 能降低下肢靜脈血栓的發生率， 促進產婦的早期恢復， 是一種有效的護理方法， 值得在臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 潘泉艷. 剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的預防與護理要點分析. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（1）：111-112.

[2] 趙沖， 費英俊.氣壓治療對剖宮產術后患者下肢肌力恢復和預防下肢靜脈血栓形成的作用.中國現代醫學雜志， 2016， 26（20）：95-98.

[3] 劉待霞， 辛藏玲， 寧東艷. 圍生期下肢深靜脈血栓形成48例臨床特征分析. 中國婦幼保健， 2016， 31（6）：1145-1146.

[4] 丁建萍. 循證護理對預防剖宮產術后下肢靜脈血栓的影響. 中國鄉村醫藥， 2016， 23（22）：76-77.

[5] 江海英. 護理干預預防剖宮產下肢深靜脈血栓的價值評析. 中國當代醫藥， 2016， 23（22）：186-188.

[6] 張瑛， 商月娥， 楊新明. 預見性護理干預在預防骨科下肢術后深靜脈血栓形成中的效果. 中華現代護理雜志， 2012， 18（17）：2049-2052.

[7] 張弘， 王麗， 王宗桂. 預見性護理在預防下肢骨折患者深靜脈血栓形成的應用效果觀察. 大家健康（旬刊）， 2015（24）：24-25.

[8] 劉萍. 預見性護理在預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的應用. 醫學信息， 2015（18）：104-105.

[9] 王冀雅. 預見性護理在預防骨科手術術后深靜脈血栓形成的臨床效果. 中國保健營養， 2017， 27（15）：79.

[10] 李玉芝. 婦科手術患者下肢深靜脈血栓形成的預見性護理. 齊魯護理雜志， 2009， 15（14）：106-107.

[11] 蔣艷， 朱曉霖， 張曉紅. 剖宮產術患者風險評估及預見性護理//中華護理學會全國手術室護理學術交流會議， 2012：6433-6434.

[12] 郇環. 預見性護理對剖宮產產婦的影響. 青島醫藥衛生， 2010， 42（5）：383-384.

[13] 陳新英. 剖宮產術中預見性護理的臨床效果觀察. 中國醫藥導刊， 2012（11）：1986.

[14] 趙麗， 宮瑩瑩， 梁彩俠. 預見性護理對減少剖宮產術中并發癥的效果觀察. 蚌埠醫學院學報， 2015， 40（12）：1740-1742.

[15] 關錦珍. 預見性護理在剖宮產術后護理的應用. 中國當代醫藥， 2011， 18（19）：117-118.

[收稿日期：2017-05-25]endprint