阿托伐他汀合用曲美他嗪治療慢性心功能不全的效果觀察

劉玉濤

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀合用曲美他嗪治療慢性心功能不全的臨床效果。方法 86例慢性心功能不全患者， 根據就診先后順序分成對照組和治療組， 各43例。對照組在常規基礎上加用阿托伐他汀治療， 治療組在對照組基礎上加用曲美他嗪治療。治療4個月后觀察臨床效果。結果 治療后， 兩組患者的左心室射血分數（LVEF）均高于治療前， 且治療組高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組總有效率為81.4%， 治療組總有效率為95.3%， 治療組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀合用曲美他嗪治療慢性心功能不全療效顯著， 改善心功能的作用更突出， 可在臨床上得到推廣和應用。

【關鍵詞】 阿托伐他??；曲美他嗪；慢性心功能不全

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.077

慢性心功能不全是急診常見病， 其急性發作時往往病情危重， 如果搶救不及時， 病情通常會迅速加重并惡化， 甚至導致患者死亡[1]。由于慢性心功能不全患者急性發作時病情嚴重， 因此對于該類患者要進行積極治療， 減少其急性發作。本研究探索阿托伐他汀合用曲美他嗪治療慢性心功能不全的可行性， 為臨床治療慢性心功能不全提供一種更好的用藥選擇?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年3月本院急診科就診的86例慢性心功能不全患者， 就診時心功能Ⅱ～Ⅳ級， 基礎疾病以冠心病和高血壓心臟病等臨床常見病為主， 也包括了部分少見病種， 如擴張型心肌病等。所有患者都具有慢性心功能不全的臨床表現。在分組時， 也同時考慮到患者的性別及年齡對結果的影響。將患者根據就診先后順序分成對照組和治療組， 各43例。

1. 2 治療方法 所有患者通過積極控制血壓、抗感染、改善心功能、糾正酸堿失衡、離子紊亂等常規治療后， 使患者臨床癥狀緩解。對照組患者在常規基礎給予阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司， 國藥準字H20051408）20mg口服， 每晚1次。治療組在對照組基礎上加用曲美他嗪[施維雅（天津）制藥有限公司， 國藥準字H20055465]口服， 20 mg/次， 3次/d；

阿托伐他汀應用時間與對照組一致， 均治療4個月。兩組治療前和治療結束時分別行心臟彩超檢查患者LVEF， 并準確記錄患者6 min步數。

1. 3 觀察指標及療效判斷標準 比較兩組患者治療前后的LVEF， 綜合評價兩組臨床療效。療效判斷標準[2]：顯效：患者心功能達到Ⅰ級；6 min步行試驗達到輕度心功能不全標準。有效：治療結束后患者心功能有所改善， 但未達到Ⅰ級；6 min步行試驗有所改善， 但未達到輕度心功能不全標準。無效：治療結束后， 患者心功能及6 min步行試驗沒有改善甚至較治療開始時惡化， 或者治療過程中因急性發作而退出者。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后心功能改善情況比較 治療后， 兩組患者的LVEF均高于治療前， 且治療組高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 治療組總有效率為95.3%， 高于對照組的81.4%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

我國是發展中的人口大國， 隨著我國人口的老齡化以及人們生活水平的提高， 生活、 工作節奏的加快， 飲食習慣向高熱化、 高脂化方向的發展， 這也造成了人群中心臟病患者連年呈遞增趨勢。心功能不全是心臟病最常見的癥狀之一， 嚴重影響人們的生活和工作[3， 4]。心功能不全患者急性發作， 在急診就診的患者中十分常見。慢性心功能不全患者的心功能改善， 可以通過抑制游離脂肪酸氧化， 改善心肌細胞代謝來實現[5， 6]。阿托伐他汀能降低體內膽固醇的合成， 并使體內低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）減少， 從而起到降低血脂的作用[7]。

科學研究證明， 冠心病患者長期應用他汀類藥物， 患者的猝死風險大大降低， 患者冠狀動脈粥樣硬化的進程能夠在一定程度上得到減緩；鹽酸曲美他嗪是一種哌嗪類藥物， 長期應用能夠有效防止自由基的產生。還能降低心絞痛的發生， 抑制心室的重構[8-10]。本次研究結果顯示， 治療后， 兩組患者的LVEF均高于治療前， 且治療組高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組總有效率為81.4%， 治療組總有效率為95.3%， 治療組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 阿托伐他汀合用曲美他嗪治療慢性心功能不全療效顯著， 改善心功能的作用更突出， 可在臨床上得到推廣和應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-15]endprint