中西醫結合治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察

羅心悅

（湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院，湖南 株洲，412000）

重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險惡、并發癥多、病死率較高的急腹癥，占整個急性胰腺炎的20%以上。在上個世紀80年代，多數病例死于疾病早期［1］。近些年，我國醫療水平發展的非常快速，在治療重癥急性胰腺炎方面有了突破性的進展，治愈率大幅度提高，但是死亡率仍高達17%左右。大部分的重癥急性胰腺炎都是由于膽道疾病、酗酒以及暴飲暴食所引起的。腹痛是重癥急性胰腺炎的主要臨床表現，且持續的時間加長，嚴重時患者會出現休克、低血壓、呼吸異常等癥狀。經過多年的實驗研究發現有些中藥對于治療重癥急性胰腺炎有非常好的效果，本文將針對中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效，進行研究，具體情況如下［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我醫院2019年5月—2020年5月，收治的療重癥急性胰腺炎患者100例，將其平均分成兩組，實驗組和對照組，每組50例。實驗組的患者有男性25例，女25例，年齡在27—74之間，平均年齡為（53±10.2）歲。對照組的50例患者中，有男性患者22例，女性患者28例，年齡在26—76之間，平均年齡為（53.2±10.1）歲。患病類型：膽源性25例，酒精性10例，十二指腸反流8例，高血脂性6例，其他2例；腹部疼痛30例，腸梗阻或腸鳴音減弱19例。在本次研究開始前對患者進行全方位身體檢查，根據患者身體各項指標檢查結果可以判定：1.所有患者均符合重癥急性胰腺炎的臨床統一判定標準。2.所有患者均無精神疾病史、藥物過敏史及其他功能性疾病。研究已獲得家屬和患者的認可，并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別等方面不具有差異性，可進行比較［3］。

1.2 方法 對照組患者實施常規的西醫治療措施，主要有以下幾方面：一是，液體復蘇：讓患者吸低壓氧，并對患者進行補液，保證血容量及循環穩定性，并通過改善循環預防低血糖；二是，抗感染治療，利用相關抗生素對患者進行抗感染治療；三是，營養支持，通過全腸外營養液補充患者日常所需的能量，直至患者的胃腸功能恢復后，方可進行腸內營養制劑補充，并根據患者的身體情況，適當增減劑量。四是，重要器官的保護，時刻監測患者的心、肺、肝、腎等情況，發現異常及時采取有效措施。實驗組患者在常規治療的基礎上，增加中藥制劑的治療，具體的藥劑組成有：柴胡、生大黃、白芍15—18g，丹參、桃仁、厚樸、姜半夏10—10g，胡黃連、黃芩、延胡索、木香、芒硝，7—9g，加水，煎至濃汁300ml左右，可根據患者的病情適當加減藥量。在患者胃腸功能恢復前，對患者進行中藥直腸滴注，要在半小時內滴注完成。并取200ml左右的藥液，讓患者口服，早晚各100ml。直到患者腹痛、腹脹、排氣得到明顯的緩解，方可停止用藥。

1.3 比較標準 痊愈：治療后患者的臨床癥狀消失，經過檢查后各項指標均恢復正常。顯效：治療后患者的臨床癥狀明顯減輕，淀粉酶、白細胞等指標有異常。有效：治療后患者的臨床癥狀有些許的好轉，各項指標也有恢復的趨勢。無效：治療后患者的臨床癥狀無任何改變，且有加重的趨勢。

2 結果

實施中西醫結合治療的實驗組患者，治療效果明顯優于對照組，并發癥發生的概率明顯降低，住院時間也明顯縮短，兩組差異非常明顯，具有統計學意義。（P＜0.05），詳情請見下表。

表1 兩組患者臨床癥狀比較表（-x±S）

表2 兩組患者治療效果比較表（n）

表3 兩組患者并發癥情況比較表（n/%）

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險惡、并發癥多、病死率較高的急腹癥，占整個急性胰腺炎的20%以上。大部分的重癥急性胰腺炎都是由于膽道疾病、酗酒以及暴飲暴食所引起的。腹痛是重癥急性胰腺炎的主要臨床表現，且持續的時間加長，嚴重時患者會出現休克、低血壓、呼吸異常等癥狀，為患者帶來了非常大的痛苦。從中醫的角度來說白芍、延胡索、丹參、桃仁等可起到活血化瘀、疏肝理氣的效果；而大黃可瀉熱毒、蕩滌腸胃等，可起到固本培元的效果，與西醫結合治療有非常好的效果。本文通過實驗研究中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的效果，證明治療效果明顯提升，不僅促進了患者的恢復，還減少了并發癥發生的概率，提高了治療的安全性，可在臨床治療中進行推廣。