瑞芬太尼對不同年齡組患者心血管功能抑制的研究

蔣 琦，王叢慧*

（襄陽市第一人民醫(yī)院西院區(qū)麻醉科，湖北 襄陽 441002）

瑞芬太尼對不同年齡組患者心血管功能抑制的研究

蔣 琦，王叢慧*

（襄陽市第一人民醫(yī)院西院區(qū)麻醉科，湖北 襄陽 441002）

目的研究臨床劑量瑞芬太尼對不同年齡組患者心血管功能的影響，并測量其出現(xiàn)封頂效應的劑量。方法 隨機選擇三組ASA I～II級擇期手術(shù)患者：兒童組（3～6歲），青年組（25～45歲），老年組（60～70歲）各50例；測量所有患者靜注誘導入睡后以及氣管插管機控呼吸后不同靶控濃度下的最低HR、LF、HF、LF/HF、MAP，分別記為基礎(chǔ)值T0以及T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7。結(jié)果 兒童組LF、HR和MAP在瑞芬太尼靶控濃度8 ng/mL時達到封頂效應，但與HR相比，MAP降幅較大。青年組LF、HF、HR和MAP均和瑞芬太尼靶控濃度的改變呈良好相關(guān)性，并在6 ng/mL時達到封頂效應。老年組HR在靶控濃度4 ng/mL時即出現(xiàn)封頂效應，LF/HF、MAP相對于其他兩組則出現(xiàn)顯著下降，并在8 ng/mL附近顯示出封頂效應。結(jié)論 瑞芬太尼應用于成人和兒童患者時，心血管抑制作用與靶控濃度均呈現(xiàn)出良好的量效關(guān)系，并分別于6 ng/mL和8 ng/mL達到封頂效應；老年患者HR在較低靶控濃度下即可達到封頂效應，但MAP降幅較大出現(xiàn)不同步現(xiàn)象，故臨床應避免沖擊式使用較大劑量瑞芬太尼。瑞芬太尼對不同年齡組病人心血管功能抑制的研究。

瑞芬太尼；靶控輸注；心率變異性；封頂效應

隨著瑞芬太尼（remifentanil）在“快通道”麻醉、小兒麻醉、門診麻醉上得到廣泛應用，也表現(xiàn)出比較顯著的心血管抑制效應[1]，尤其在全憑靜脈麻醉（total intravenous anaesthesia，TIVA）中與其它靜脈全麻藥聯(lián)合使用時為甚[2]，這些均限制了瑞芬太尼在臨床上的使用。……