我校中醫(yī)實習生對中藥配方顆粒劑認知情況和態(tài)度的調查Δ

游江南，王玉偉，汪曉凡，李瑞鋒，耿冬梅，胡凌娟，文占權（北京中醫(yī)藥大學管理學院，北京100029）

·調查分析·

我校中醫(yī)實習生對中藥配方顆粒劑認知情況和態(tài)度的調查Δ

游江南＊，王玉偉#，汪曉凡，李瑞鋒，耿冬梅，胡凌娟，文占權（北京中醫(yī)藥大學管理學院，北京100029）

目的：為探索推廣中藥配方顆粒劑的策略提供參考。方法：設計調查問卷，就我校各年級中醫(yī)實習生對中藥配方顆粒劑的認知情況和態(tài)度進行調查，并就調查數據進行統計和分析。結果：共發(fā)放問卷312份，回收問卷306份，問卷回收率為98.08%；其中有效問卷305份，回收問卷有效率為99.67%。受訪實習生中有46.89%對中藥配方顆粒劑知道且比較了解，有52.46%知道但不了解，年級越高表示知道且比較了解的比例相應越高（P＜0.05）；得知中藥配方顆粒劑的渠道以醫(yī)患診治過程（69.64%）、他人服用（65.02%）和本人服用（51.49%）為主；對中藥配方顆粒劑無需煎煮服用方便（95.71%）、便于儲存保管攜帶（87.13%）兩方面優(yōu)勢認知度較高，而對其他方面優(yōu)勢則沒有太多認知。受訪實習生中分別有7.54%和69.18%完全認可和基本認可中藥配方顆粒劑，年級越高認可度相應越高（P＜0.05）；有89.51%愿意進一步了解中藥配方顆粒劑；有60.98%表示未來會處方中藥配方顆粒劑。關于受訪實習生對中藥配方顆粒劑態(tài)度的影響因素方面，影響力得分最高的3項依次是帶教老師的影響、患者的影響和自己的實踐。結論：我校中醫(yī)實習生對中藥配方顆粒劑的認知狀況并不理想，對中藥配方顆粒劑的態(tài)度仍有較大改善空間，而帶教老師和患者是影響其對中藥配方顆粒劑態(tài)度的關鍵因素。

中藥配方顆粒劑；中醫(yī)實習生；認知情況；態(tài)度；調查

中藥配方顆粒劑是對傳統中藥飲片的一種變革[1]，是中藥現代化的成果[2]。隨著人們對中藥配方顆粒劑認識的逐步深入，其臨床應用越來越廣泛[3]。其憑借療效可靠和服用方便等特性，頗受醫(yī)師認可和患者青睞[4]。中醫(yī)實習生正處于對藥物認知的形成時期，在學習過程中對中藥配方顆粒劑所形成的認識將會影響其未來的用藥選擇[5]。了解中醫(yī)實習生對中藥配方顆粒劑的認知情況和態(tài)度，對于中藥配方顆粒劑的推廣和應用具有深遠的意義。為此，本研究通過問卷調查了我校各年級中醫(yī)實習生對中藥配方顆粒劑的認知情況和態(tài)度，旨在為探索推廣中藥配方顆粒劑的策略提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

以我校本科四年級、本科五年級、碩士研究生一年級、碩士研究生二年級、碩士研究生三年級和博士研究生（以下分別簡稱大四、大五、碩一、碩二、碩三和博士）階段的中醫(yī)實習生作為調查對象，實習醫(yī)院覆蓋東直門醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、東方醫(yī)院、望京醫(yī)院、護國寺中醫(yī)醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等多家實習教學醫(yī)院。

1.2 調查方法

本課題組自行設計《中醫(yī)實習生對中藥配方顆粒劑認知情況和態(tài)度調查問卷》，并經過相關專家討論和修改后最終確定。問卷內容主要由3個部分組成：個人基本信息（包括性別、年級、專業(yè)和實習醫(yī)院）；對中藥配方顆粒劑的認知情況（包括是否知道、得知渠道、聽說過哪些品牌、有哪些優(yōu)勢及劣勢和最想了解哪些方面）；對中藥配方顆粒劑的態(tài)度（包括認可度如何、是否愿意進一步了解、態(tài)度階段、帶教老師處方使用頻率和未來處方意向）以及相關影響因素。問卷調查采用在線電子問卷填寫與現場紙質問卷填寫兩種方式相結合，調查時間段為2015年12月－2016年3月。

1.3 統計學方法

運用SPSS 19.0軟件對數據進行處理和分析。計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 受訪實習生基本信息

共發(fā)放問卷312份，回收問卷306份，問卷回收率為98.08%；剔除填寫內容不完整的問卷后獲得有效問卷305份，回收問卷有效率為99.67%。參與調查的受訪實習生基本信息見表1。

2.2 受訪實習生對中藥配方顆粒劑的認知情況

受訪實習生中有46.89%表示知道且比較了解配方顆粒，有52.46%表示知道但不了解；進一步的統計學分析結果顯示，不同年級受訪實習生對中藥配方顆粒劑知道且比較了解的比例之間的差異有統計學意義（P＜0.05），年級越高表示知道且比較了解的比例相應越高。受訪實習生得知中藥配方顆粒劑的渠道以醫(yī)患診治過程（69.64%）、他人服用（65.02%）和本人服用（51.49%）為主。受訪實習生對中藥配方顆粒劑品牌的知曉度較低（知曉比例最高的康仁堂為37.95%），有36.3%表示所列品牌都沒聽說過。受訪實習生對中藥配方顆粒劑的優(yōu)勢認知不全面，對無需煎煮服用方便（95.71%）、便于儲存保管攜帶（87.13%）兩點認知度較高，而對其他方面優(yōu)勢則沒有太多認知。受訪實習生對中藥配方顆粒劑的認知情況見表2。

2.3 受訪實習生對中藥配方顆粒劑的態(tài)度

受訪實習生中分別有7.54%和69.18%完全認可和基本認可中藥配方顆粒劑；進一步的統計學分析結果顯示，不同年級受訪實習生對中藥配方顆粒劑的認可度（即統計完全認可和基本認可的比例合計）之間的差異有統計學意義（P＜0.05），年級越高認可度相應越高。受訪實習生中有89.51%愿意進一步了解中藥配方顆粒劑。對中藥配方顆粒劑的態(tài)度階段，受訪實習生中處于同化階段的最多（60.94%），處于內化階段的相對較少（32.66%）。對于未來是否處方中藥配方顆粒劑，受訪實習生中有60.98%表示會，而分別有9.51%和29.51%表示不會和現在不確定。受訪實習生對中藥配方顆粒劑的態(tài)度見表3。

表1 受訪實習生基本信息Tab 1 Basic information of interviewed practitioners

關于受訪實習生對中藥配方顆粒劑態(tài)度的影響因素方面，采用排序積分的量化方法[平均綜合得分＝（Σ頻數×權值）/本項選擇人次，權值由選項被排列的位置決定]。結果顯示，影響力得分最高的3項依次是帶教老師的影響（5.28分）、患者的影響（4.22分）和自己的實踐（4.19分），而生產企業(yè)的營銷推廣的影響力得分最低（0.36分），詳見表4。

3 討論

3.1 中醫(yī)實習生對中藥配方顆粒劑的認知狀況并不理想

從總體上來看，有超過半數（52.46%）的受訪實習生僅僅只是知道但不了解中藥配方顆粒劑，占比最高，甚至還有2人（0.66%）完全不知道，這樣的認知狀況并沒有達到一個理想的狀態(tài)。而高年級受訪實習生對中藥配方顆粒劑知道且比較了解的比例較低年級受訪實習生更高。這與實習經驗有關，高年級中醫(yī)實習生在醫(yī)院實習時間更長，且碩一及以上中醫(yī)實習生已有一定的處方資格，能為患者處方中藥，故中藥配方顆粒劑的使用機會也較多。而碩一以下中醫(yī)實習生在醫(yī)院主要以觀摩學習為主，從事一些較簡單重復的事務性工作為多，使用中藥配方顆粒劑的機會很少。

表2 受訪實習生對中藥配方顆粒劑的認知情況Tab 2 Cognitive situation of interviewed practitioners to TCM formula granules

受訪實習生對中藥配方顆粒劑品牌的認知不足。調查發(fā)現聽說過康仁堂這個品牌的占比最高（37.95%）。北京康仁堂藥業(yè)由于具有地緣優(yōu)勢，在北京市場占有率較高，故受訪實習生對康仁堂品牌尚有一定的認知；而其對另5家企業(yè)的品牌認知度就比較低了，均遠低于表示都沒聽說過的比例（36.30%）。一方面，醫(yī)師（帶教老師）在處方中藥配方顆粒劑的過程中僅出現藥品名，極少會出現中藥配方顆粒劑品牌，而且醫(yī)師（帶教老師）本身更關注的也是發(fā)揮藥效的藥品而非品牌。另一方面，目前一家醫(yī)院只使用一個品牌的中藥配方顆粒劑，中藥配方顆粒劑還不能像西藥、中成藥那樣一種藥品會有多個品牌產品可供選擇，這也阻礙了其對中藥配方顆粒劑品牌的認知。

表3 受訪實習生對中藥配方顆粒劑的態(tài)度Tab 3 Attitude of interviewed practitioners to TCM formula granules

表4 受訪實習生對中藥配方顆粒劑態(tài)度的相關影響因素得分情況Tab 4 Influential factors for the attitude of interviewed practitioners to TCM formula granules

受訪實習生對中藥配方顆粒劑特性的認知存在偏差。在對中藥配方顆粒劑的優(yōu)勢認知中，對于學習成本小、直觀的優(yōu)勢如無需煎煮服用方便（95.71%）、便于儲存保管攜帶（87.13%）有較高的認知，而對于其他學習成本相對較大、不易察覺的優(yōu)勢如安全性高、調劑準確、節(jié)省藥材、符合辨證論治特色等則無太多的認知。在對中藥配方顆粒劑的劣勢認知中亦仍然存在偏見，如大量研究表明中藥配方顆粒劑的療效優(yōu)于或等于傳統湯劑[5]，但仍有55.78%的受訪實習生認為中藥配方顆粒劑療效與飲片有差別。

調查發(fā)現，受訪實習生對中藥配方顆粒劑最想了解的方面主要包括中藥配方顆粒劑與原飲片的性味、歸經、功效是否相同（72.13%），療效、毒副作用與傳統飲片煎煮湯藥相比如何（69.18%），質量品質如何（62.95%）以及對特殊的中藥煎煮法如何處理（62.30%）。對這類涉及中藥配方顆粒劑本身屬性的知識了解不足也從側面反映出中醫(yī)實習生對中藥配方顆粒劑的認知狀況并不理想。

3.2 中醫(yī)實習生對中藥配方顆粒劑的態(tài)度仍有較大改善空間

受訪實習生對中藥配方顆粒劑并非完全認可，僅有7.54%完全認可中藥配方顆粒劑；有69.18%基本認可但仍有疑慮之處，占了絕大多數；另有23.28%不認可或沒有明確態(tài)度。可見，受訪實習生對中藥配方顆粒劑的態(tài)度仍有較大改善空間，而這從受訪實習生對中藥配方顆粒劑的認知情況也能反映出來。

關于態(tài)度的階段，服從階段指“是被迫的，并不是出于我的真心意愿，只是暫時的，為了報償或避免懲罰，而報償或懲罰條件消失就可能會轉變態(tài)度[6]”；同化階段指“不是被迫的，是我自愿接受他人的觀點，使自己的態(tài)度與老師、同學或患者的要求相一致[6]”；內化階段指“是真正從我內心深處相信并接受，不再依賴外在的壓力及個人與他人的關系，已經是自己獨立的態(tài)度[6]”。態(tài)度的同化階段是內化階段的前階段，本調查中受訪實習生處于同化階段的比例最高（60.94%），處于內化階段的比例相對較低（32.66%）。即大量中醫(yī)實習生處于相對中立的狀態(tài)，若受到積極影響則態(tài)度會進一步深入為內化階段，若受到消極影響則態(tài)度可能會弱化為服從階段。因處于同化階段的人群是轉變?yōu)閮然A段的潛在人群，而目前這一人群基數較大，說明當前中醫(yī)實習生對中藥配方顆粒劑態(tài)度的改善空間仍較大。

關于受訪實習生對中藥配方顆粒劑的未來處方意向，調查發(fā)現有60.98%表示會處方，僅有9.51%明確表示不會處方，還有29.51%表示現在不確定。未來處方意向作為一種行為意向深受認知的影響，只有對中藥配方顆粒劑的認知是積極的，才能有處方的信心；若對中藥配方顆粒劑的認知是消極的，則很可能拒絕處方。而當認知還較為模糊，沒有形成一種明確的態(tài)度時，行為意向也就無法確定。這部分不確定的人群態(tài)度易受到外界影響，可能轉變?yōu)榉e極態(tài)度，也可能轉變?yōu)橄麡O態(tài)度。本調查中接近30%的受訪實習生處方意向處于不確定狀態(tài)，可見該方面也有較大的改善空間。

3.3 帶教老師和患者是影響中醫(yī)實習生對中藥配方顆粒劑態(tài)度的關鍵因素

調查發(fā)現，在受訪實習生對中藥配方顆粒劑態(tài)度的影響因素評分中，帶教老師的影響（5.28）、患者的影響（4.22）和自己的實踐（4.19）3項的影響力得分最高。這與當前受訪實習生得知中藥配方顆粒劑的渠道方面的調查結果是一致的。說明醫(yī)患診治過程中醫(yī)師（帶教老師）處方、患者服用中藥配方顆粒劑對中醫(yī)實習生的態(tài)度影響力巨大，是有效改善中醫(yī)實習生對中醫(yī)配方顆粒劑態(tài)度的關鍵。中藥配方顆粒劑的實際使用過程不僅作為一個最重要的知悉渠道，更是一個改變受訪實習生態(tài)度的最重要的影響因素。而沒有中藥配方顆粒劑實際使用的過程，僅以抽象概念出現的因素則影響力較小。

4 建議

中藥配方顆粒劑是一種新型飲片，具備湯劑和散劑的優(yōu)勢，但又彌補了其缺點，既有很好的療效，也有很高的經濟價值，是中藥走出國門、走向世界的重要途徑之一，有利于加快我國中藥與國際市場接軌[7]，有利于中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。但鑒于目前中醫(yī)實習生對中藥配方顆粒劑的認知不理想，態(tài)度也有較大的改善的空間，

中藥配方顆粒劑在推廣過程中仍會面臨許多阻力。結合本調查結果，筆者建議：（1）從醫(yī)學教育階段抓起，教學過程中引入中藥配方顆粒劑理論知識學習內容，建立中藥配方顆粒劑課程體系[8]，引導中醫(yī)學生對中藥配方顆粒劑有一個全面、客觀的認知和態(tài)度。合理利用帶教老師和患者對中醫(yī)實習生的影響力，讓帶教老師在臨床帶教過程中充分影響學生；并建立用藥反饋機制，讓患者的反饋進一步對中醫(yī)實習生產生影響。（2）均衡發(fā)展推廣中藥配方顆粒劑的各個渠道，且在推廣過程中，應著重在目前影響力較低渠道的發(fā)力，如加強企業(yè)營銷推廣力量、開展更多科普學習講座及舉辦學術會議等，使中醫(yī)實習生能從多種渠道了解中藥配方顆粒劑。（3）在推廣中藥配方顆粒劑時企業(yè)不單單需要對中藥配方顆粒劑做宣傳，也需要宣傳自身的品牌。當前由于政策優(yōu)勢，獲得生產資格的企業(yè)更應該抓住機會，增強品牌影響力，積累品牌優(yōu)勢，提升未來的競爭力。（4）對于中藥配方顆粒劑的宣傳工作應側重加深對中藥配方顆粒劑潛在的優(yōu)勢普及宣傳，糾正誤解與偏見，使中醫(yī)實習生真正發(fā)自內心認同中藥配方顆粒劑，從而影響其未來的處方行為。

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Investigation on the Cognition and Attitude of TCM Practitioners to TCM Formula Granules in Our University

YOU Jiangnan，WANG Yuwei，WANG Xiaofan，LI Ruifeng，GENG Dongmei，HU Lingjuan，WEN Zhanquan
（School of Management，Beijing University of TCM，Beijing 100029，China）

OBJECTIVE：To provide reference for exploring the strategy of promoting TCM formula granules.METHODS：The questionnaire was designed to investigate the cognition and attitude of TCM practitioners from different grades to TCM formula granules in our university，and the investigation data were analyzed statistically.RESULTS：A total of 312 questionnaires were collected and 306 questionnaires were collected with recovery rate of 98.08%.Among them，305 questionnaires were effective with effective rate of 99.67%.46.89%of interviewed practitioners were found to know and understand about TCM formula granule，52.46%knew but did not understand；the higher the grade，the higher the proportion of the known and the better understanding（P＜0.05）；the cognitive channels included diagnosis and treatment course（69.64%），took by others（65.02%），took by oneself（51.49%）.TCM formula granules were easy to take without decoction（95.71%）and easy to carry（87.13%），the advantage of which had high popularity，but there was not much knowledge about other advantages.7.54%of interviewed practitioners fully appreciated TCM formula granules and 69.18%recognized them；the higher the grade，the higher the degree of recognition（P＜0.05）.89.51%were willing to learn more about TCM formula granules.60.98%said they would prescribed TCM formula granules in the future.Among the influential factors for the attitude of the practitioners to TCM formula granules，the three factors with the highest influence were the influence of the teachers，the influence of the patients and their own practice.CONCLUSIONS：The practice of TCM practitioners in our university in Beijing is not ideal for the cognition of TCM formula granules.There is still a great room for improvement in the attitude to TCM formula granules.The teachers and patients are key influential factors for the attitude to TCM formula granules.

TCM formula granules；TCM practitioners；Cognitive situation；Attitude；Investigation

R95；R195

A

1001-0408（2017）30-4182-04

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.30.02

北京市中醫(yī)管理局項目（No.2040071620011）

＊碩士研究生。研究方向：中醫(yī)藥市場營銷。E-mail：gone0016@sina.com

#通信作者：講師，博士。研究方向：藥事管理。E-mail：wangyu wei1982@126.com

2016-10-31

2017-09-11）

（編輯：周箐）