優質綜合護理在高血壓并發腦卒中急診患者中的效果分析

蘇 敏

(河南省安陽市中醫院，河南 安陽 455000)

優質綜合護理在高血壓并發腦卒中急診患者中的效果分析

蘇 敏

(河南省安陽市中醫院，河南 安陽 455000)

高血壓；優質護理；腦卒中；效果分析；急診

隨著我國老齡化社會的到來，高血壓發病率呈逐年上升趨勢。嚴重的高血壓多會引發腦卒中的發生，如不能得到及時有效的治療，致殘率與致死率較高，對患者的生命安全造成嚴重威脅，同時嚴重影響患者的生活質量[1]。筆者分析優質綜合護理在高血壓并發腦卒中急診患者中的效果，為臨床的診治提供參考依據，現報道如下。

一般資料

選取安陽市中醫院2014年3月—2015年4月收治的101例高血壓并發腦卒中急診患者的臨床資料，經CT、MRI、血管造影等檢查確診，符合高血壓并發腦卒中的臨床診斷標準[2]。排除高血壓合并其他疾病的并發癥，如心力衰竭、主動脈夾層等；排除臨床資料不完整者及中途退出者。采用隨機數字表法分為兩組。對照組男29例，女21例；年齡50～70歲，平均(62.36±7.79)歲；病程2～14年，平均(6.65±0.83)年；高血壓病史5～30年，平均(17.05±2.31)年。觀察組男30例，女21例；年齡52～70歲，平均(64.36±8.05)歲；病程3～14年，平均(7.65±0.96)年；高血壓病史4～30年，平均(16.89±2.42)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

護理方法

1.對照組患者給予常規急診護理。救護人員到達現場后首先判斷病情，對病情進行評估，同時保持患者呼吸道通暢，快速建立靜脈通路，對癥處理后轉入醫院。

2.觀察組患者給予優質綜合急診護理。①電話指導護理：接到急診電話到達現場前，做到1 min內出車，車上備好常規急救物品，車上通過電話了解患者既往史、誘因及現場情況，初步評估患者病情；指導患者家屬給予患者一般護理，如墊高頭部、解開衣領、去除口腔異物等措施；安撫患者家屬情緒。②現場急救護理：到達現場后，立即對患者的意識、瞳孔、生命體征進行檢查；迅速建立2條或2條以上的靜脈通路；運用格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)評估患者的病情，將GCS>8分者立即轉入到醫院，GCS<8分者現場進行吸氧、吸痰處理，清除口腔異物，保持呼吸道暢通；給予冰敷、降顱內壓等急救護理措施，待患者生命體征穩定后再將患者轉入醫院。③轉運途中護理：為患者采取舒適的位置，系好安全帶，避免患者進一步受到傷害；及時對患者進行心電監護，密切觀察患者的生命體征(血壓、呼吸、脈搏、瞳孔等)及病情變化，給予針對性的治療與護理；收集患者基本資料(病情、癥狀、體征及藥物過敏史等)，并聯系醫院收治科室通知醫生進行待診；安撫患者情緒，給予積極向上的心理疏導。④到達醫院科室交接的護理：快速做好交接工作，避免浪費時間，準確告知醫師患者的基本情況，有助于醫師對患者疾病的診斷與治療計劃的制訂[3]，提高患者的生存率。

觀察指標：①比較兩組患者呼救至搶救的時間及呼救至接受專業治療的時間。②觀察并記錄兩組患者的致殘率、致死率，并進行比較。

結果

1.所用時間比較。觀察組呼救至搶救的時間及呼救至接受專業治療的時間用時明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者所用時間比較

注：與對照組比較，△P<0.05

2.致殘率、致死率比較。觀察組致殘率與致死率明顯低于對照組致殘率與致死率，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者致殘率、致死率比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

導致腦卒中的危險因素可分為兩大類：一類為性別、年齡、家族遺傳史等不可控制因素，另一類為高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、抽煙、酗酒、缺乏運動及不良的飲食習慣等可控制因素[4]。其中最常見的因素是高血壓，高血壓并發腦卒中具有起病急、發展快、致死及致殘率高等特點[5]。因此，如何能快速而有效降低患者的死亡率，提高患者的生存率已成為臨床中重要的課題之一。

隨著醫學的不斷發展，護理人員在對患者進行救治的過程中，已逐漸從輔助人員轉換為主要人員。高血壓并發腦卒中起病急驟，進展迅速，病情兇險，腦卒中通常發病后治療時間為3～6 h[6]，積極主動地利用好這段時間，患者的生存率將會大大提高，如不能得到及時的救治，則致殘率、致死率較高。而常規護理往往因為內容單一，針對性不強，時間把握不夠準確而在患者發病早期不能進行及時有效的處理[7]。該研究通過對護理人員進行專業培訓，對患者發病早期給予針對性較強的優質綜合護理干預。本文結果顯示，觀察組呼救至搶救的時間及呼救至接受專業治療的時間用時明顯低于對照組，觀察組致殘率與致死率低于對照組致殘率與致死率，與敬杰等[8]研究結果接近，證實觀察組在降低高血壓并發腦卒中患者的致殘率、致死率效果優于對照組。

綜上所述，采用優質綜合護理能夠通過縮短高血壓并發腦卒中患者的急救前時間，降低患者的致殘率與致死率，提高患者的生存率，效果確切，值得臨床推廣及應用。

[1]何桂霞.臨床護理路徑在急性腦卒中患者康復護理中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(11):105-106.

[2]陳亞平,唐軍,韓娟,等.急診快捷護理流程應用于急性腦卒中的效果分析[J].現代生物醫學進展,2013,13(34):6741-6744.

[3]潘青.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用[J].延邊醫學，2014，5(28)：119-120.

[4]崔鈺春,黃燕梅,吳秀華.急診快捷護理流程在急性腦卒中搶救中的應用[J].臨床醫學工程,2013,20(10):1292-1293.

[5]詹俊青.急診快捷護理流程對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(9):1290-1292.

[6]鐘娥.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(2)：88-89.

[7]石玉新.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用[J].中國傷殘醫學，2015，14(6):181-182.

[8]敬杰,李曉飛.院前急救護理路徑在腦卒中患者急救中的應用[J].中國現代藥物應用,2015,9(1):209-210.

2016-12-20)