護理干預聯合中藥霧化熏眼治療57例干眼癥患者的療效觀察

牛卓婭

(南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院，河南 南陽 473000)

護理干預聯合中藥霧化熏眼治療57例干眼癥患者的療效觀察

牛卓婭

(南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院，河南 南陽 473000)

干眼癥；護理干預；中藥霧化；熏眼；護理

干眼癥即干燥性角膜結膜炎(KCS)，是指任何原因所引起的淚液質或量的異常，或因動力學的異常而導致淚膜的穩定性下降，以伴有眼部不適等眼表組織病變為臨床特征的多種疾病的總稱[1]。臨床多以對癥治療為主，尚無根治的方法。筆者以護理干預聯合中藥霧化熏眼治療干眼癥取得滿意的效果，現介紹如下。

一般資料

選取2014年3月—2016年8月在南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院就診的113例干眼癥患者，年齡21～79歲，平均(43±2.51)歲；病程最短3個月，最長10年。采用隨機數字法將患者分為觀察組57例和對照組56例。對照組男28例，女25例；觀察組男21例，女39例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準[2]：在角膜染色點(RB)、淚膜破裂時間(BUT)及淚液分泌試驗(SIT)檢測中，若其中2項為陽性者(RB 4～10點，BUT 6～10 s，SIT 6～10 mm)或其中1項為強陽性者(RB 11～50點，BUT 2～5 s，SIT 2～5 mm)，即為干眼癥。若僅其中1項為陽性，則為可疑患者，若加測定淚乳鐵蛋白<100 mg/mL也可確診為干眼癥。

納入標準：①符合干眼癥診斷標準。②年齡18～80周歲。③簽署知情同意書。④無其他影響本病臨床指標的疾病及眼病。

排除標準：①患有影響本病的眼部疾病者。②眼科術后未滿6個月者。③干燥綜合征或疑似者。④患有嚴重的器質性病變或精神異常者。

方法

對照組給予常規護理，按時點滴0.1%玻璃酸鈉滴眼液，飲食、日常生活等護理。

觀察組在對照組常規護理的基礎上給予護理干預聯合中藥霧化熏眼。①心理護理：干眼癥容易影響患者生活質量及日常工作學習，易導致患者產生焦慮、抑郁情緒。因此應注意患者的心態變化，及時進行心理疏導，幫助患者減少或消除不良情緒的刺激，使患者建立戰勝疾病的信心[3]，有利于患者積極主動地配合治療。對患者進行關于本病的宣教，使患者對病情的發生、發展、治療、預后及注意事項有所了解。②眼部護理：按時用藥，勿自行更改用藥量或用藥次數，并明確禁止使用的滴眼劑種類及藥物。③生活護理：按時作息，勿勞累，勿過度用眼，如使用手機、電腦等時間不宜過長，保持室內合適的濕度，減少粉塵等不良刺激。④中藥霧化熏眼：將滋陰潤目藥液15 mL(此中藥液為本院中藥房煎劑，經滅菌、過濾、檢驗等確保安全，pH為中性)放入超聲霧化器(霧化器型號為402A1型，江蘇魚躍醫療設備股份有限公司)的霧化罐中，調節溫度為30～40℃，中等霧量，霧氣距離眼部10～20 cm熏眼，每次持續15～20 min，每周進行3次。1個月為1個療程，共持續治療3個療程。

結果

1.臨床療效比較：觀察組患者經護理干預聯合中藥霧化熏眼后的總有效率為96.49%，明顯優于對照組的83.93%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

2.護理滿意度比較：觀察組患者經護理干預聯合中藥霧化熏眼后的護理滿意度為98.25%，明顯優于對照組的85.71%。差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者護理滿意度比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

干眼癥發病與多種因素有關，如免疫炎癥、激素失調、神經調控異常、藥物、手術、生活環境和習慣等有關。研究表明，近年日益增長的干眼癥患者的發病與環境和不良生活習慣密切相關[4]，是導致青壯年患病的重要原因。如處于干燥或光線不足的環境中，長期從事以電腦等終端視頻為主的工作，長期駕車、吸煙及熬夜等，導致眨眼次數下降，角結膜暴露面積增大，淚液蒸發加速，從而引發干眼癥。本病具有以下臨床特點：眼部干澀、畏光、瘙癢，可伴視物模糊，視力下降。常感覺視疲勞，但經休息后可暫時緩解，嚴重者眼部有燒灼感，視疲勞經休息不能充分緩解，心情莫名煩躁，嚴重影響工作與學習。目前主要治療方式為非藥物治療、藥物治療及手術治療等。但治療后，患者稍不注意，仍會再次發病。

干眼癥屬中醫學“白澀癥”“神水將枯癥”“干澀昏花癥”等范疇[5]。隋代巢元方在《諸病源候論》中指出其病因：“目者，肝之外候也，臟腑之精華，宗脈之所聚，上液之道，其液竭者，則目澀。”認為目干澀與淚液不足密切相關。《證治準繩》認為其病因為郁火蒸灼，津液虧虛導致目珠失潤，故治以養陰清熱散瘀為主[6]。本觀察以護理干預聯合中藥霧化熏眼為特色，中藥霧化熏眼具有操作方便，對眼部無不良刺激，且無毒副作用。結果表明，護理干預聯合中藥霧化熏眼改善患者的臨床癥狀更為明顯。中藥霧化熏蒸所用的滋陰潤目藥液主要藥物有金銀花、密蒙花、夏枯草、野菊花、枸杞子等。方中金銀花、野菊花清熱解毒；密蒙花、夏枯草清肝明目退翳，散結消腫；枸杞子滋陰明目。研究表明野菊花對干眼癥治療具有非常理想的效果[7]。

因此，給予干眼癥患者護理干預聯合中藥霧化熏眼治療，不但可以減輕干眼癥患者的臨床癥狀，還可改善眼部代謝，且中藥安全無毒副作用，患者易于使用與接受，值得臨床推廣應用。

[1]蘇芳赟,羅向霞,張黎.綜合護理干預對干眼癥癥狀評分的影響[J].西部中醫藥,2015,28(6):125-126.

[2]柏梅.干眼癥的中西醫治療研究進展[C].世界中醫藥學會聯合會眼科專業委員會中醫眼科學術年會暨山東省眼科學學術會議，2013:327-332.

[3]何陳亮,胡振仙,李永波.中醫辨證聯合人工淚液治療干眼癥的療效[J].中華中醫藥學刊,2014，32(11):2753-2755.

[4]呂艷.198例干眼癥的臨床護理體會[J].中國醫藥指南,2012,10(36):357-358.

[5]彭清華,王芬,彭俊.近年來中醫治療干眼的研究進展[J].中華中醫藥學刊,2011,28(5):941-945.

[6]劉彥,李凱,丁淑華.中藥潤目靈治療干眼癥的臨床研究[J]. 西部中醫藥,2012,25(1):5-6.

[7]姚小磊,彭清華,陳啟雷,等.菊花總黃酮對去勢導致雄兔干眼癥淚腺細胞Bax、Bcl-2表達的影響[J].湖南中醫藥大學學報,2014,34(7):12-17.

2016-12-20)