小兒腹瀉寧聯合利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床觀察

陳 恒

(南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院，河南 南陽 473000)

小兒腹瀉寧聯合利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床觀察

陳 恒

(南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院，河南 南陽 473000)

輪狀病毒；腸炎；小兒腹瀉寧；利巴韋林

近年來,我國小兒腹瀉的發病率較高,逐漸成為危害我國兒童健康的主要疾病之一[1]。小兒腹瀉病因復雜，臨床多由輪狀病毒(RV)感染引起，常見于6個月至2歲的嬰幼兒[2]。筆者應用小兒腹瀉寧顆粒聯合利巴韋林治療輪狀病毒性腸炎患兒，療效滿意，現報道如下。

一般資料

選自2015年6月—2016年5月南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院收治的輪狀病毒性腸炎患兒120例。其中男62例，女58例；年齡最小6個月，最大2歲，平均(1.2±0.3)歲；患病時間2～5 d,平均(3.0±0.8)d。脫水程度均屬中度脫水。將120例患兒按照住院號尾數單雙分為觀察組和對照組，每組60例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：①符合《諸福棠實用兒科學》第八版中小兒腹瀉的診斷標準；②年齡0.5～2歲，病程3 d左右，無器質性病變；③大便性狀呈水樣或蛋花樣，每日大便次數≥4次，均伴有中度脫水；④大便常規檢查，白細胞和紅細胞未檢出，輪狀病毒陽性，細菌培養陰性；⑤家長或監護人簽署知情同意書。

排除標準：①經診斷不屬于輪狀病毒性腸炎；②年齡>2歲或者<0.5歲；③對藥物過敏或過敏體質；④多個疾病合并癥或有較嚴重并發癥；⑤患兒中途更換藥物及療效無法評價。

治療方法

兩組患兒均給予補液、抗感染、糾正電解質紊亂等西醫常規綜合治療及合理飲食。在此基礎上，對照組采用注射用利巴韋林(國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字2014031212)靜脈滴注，每次5 mg/kg，每日2次，7 d為1個療程。觀察組在對照組基礎上加用小兒腹瀉寧顆粒(江蘇濟川制藥有限公司,國藥準字Z20050598)口服。0.5～1歲用藥1 g，1～1.5歲用藥1.5 g，1.5～2歲用藥2 g；均每日2次，7 d為1個療程。在治療期間詳細記錄患兒的不良反應情況。

觀察指標：治療結束后觀察兩組患兒的臨床有效率，體溫、嘔吐和大便性狀等恢復時間，并對患兒在治療期間不良反應發生情況進行綜合比較。

治療結果

1.療效標準[3]。顯效：臨床癥狀徹底消失，排便的次數及糞便性狀均恢復正常。有效:臨床癥狀明顯減輕，排便的次數和糞便性狀出現好轉。無效：臨床癥狀沒有改善，甚至出現惡化趨勢。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2.結果

(1)臨床療效比較：觀察組和對照組總有效率分別為96.7%和85.0%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患兒臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)臨床癥狀消失時間比較：觀察組患兒體溫、嘔吐和大便性狀等癥狀恢復正常的時間均短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患兒臨床癥狀消失時間比較

注：與對照組比較，△P<0.05

(3)不良反應比較：觀察組和對照組不良反應發生率分別為3.3%和5.0%，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 觀察組與對照組患兒不良反應比較(例)

討論

小兒腹瀉屬于兒童常見疾病之一，其臨床癥狀以發熱、嘔吐、腹瀉等為主要特征。其病因復雜，臨床多見于輪狀病毒感染，秋季為高發期。該病如果治療及時合理，患兒臨床療效較理想；如果治療不及時或不合理，則可能會引起患兒水電解質紊亂，使患兒的胃腸道無法正常吸收營養物質，造成患兒營養不良，可阻礙其正常的生長發育[4]。小兒臟腑嬌嫩，同時其自身的消化系統和免疫系統發育都還不成熟，容易受到藥物作用的影響而出現腹瀉[5]。因此，嬰幼兒用藥需謹慎，用藥同時盡量提高其免疫力。

西醫治療多為靜脈補液，糾正水電解質紊亂，使用腸黏膜保護劑，同時對癥治療。雖然嬰幼兒腹瀉病死率有所降低，但因其原因復雜，小兒機體恢復能力低下，恢復較慢，所以臨床治療往往不夠滿意[5]。小兒腹瀉寧顆粒主要由茯苓、葛根、木香、黨參、藿香等中藥組成，具有健脾和胃、利濕補氣的功效，可以使患兒紊亂的腸道功能得到恢復，從而達到止瀉的目的，同時又提高了嬰幼兒機體整體免疫功能[7]。

綜上所述，小兒腹瀉寧聯合利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效肯定，臨床癥狀的恢復時間明顯縮短，耐受性好，治療依從性高，比單用利巴韋林具有一定優勢，并且在治療過程中沒有表現出明顯的毒副作用，對臨床進一步推廣應用，具有較大的指導意義。

[1]陳智強.小兒腹瀉臨床診斷及治療特點分析[J].中國衛生產業，2012，23(13):135.

[2]魏國義.小兒腹瀉的藥物治療[J].首都醫藥，2010，17(12):24-25.

[3]焦愛萍，秋艷萍，黎建麗，等.魚腥草注射液、利巴韋林聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎并發神經系統癥狀的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15(18):1836-1839.

[4]宣逸平.次碳酸鉍片治療小兒腹瀉100例臨床觀察[J].海峽藥學，2013，25(5):127-128.

[5]孫茜.探討小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用[J].中國醫藥導刊，2012，14(9):1615-1616.

[6]胡利群，張蓮香.蒙脫石散聯合小兒腹瀉寧糖漿治療小兒腹瀉不同服藥方法療效觀察[J].中國藥物經濟學，2013，12(6):260-261.

[7]張玉玲，鄒佩霞.消旋卡多曲聯合腹瀉寧顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎66例[J].河南中醫，2016，36(6):1059-1060.

2016-12-20)