看舌頭為自己診病

楊晉翔+張冕

楊晉翔，北京中醫藥大學第三附屬醫院消化內科主任醫師、中華中醫藥學會脾胃急癥委員會主任委員，從事中醫內科臨床醫療、教學科研工作近三十年，擅長診治食管炎、萎縮性胃炎、慢性肝病、膽囊炎、結腸炎等內科疑難疾病。曾獲國家教育部科技獎、北京市科技進步獎等。主編《胃炎及消化性潰瘍》、《中醫內科學》等著作，參加編寫書籍近20部。

舌頭是健康的窗戶，通過這扇窗口，我們普通老百姓也可以監測自己的身體狀況。今天，我就帶大家一起看舌頭給自己“體檢”。

看舌頭，抓住五個信息點

在中醫診病的“望、聞、問、切”中，“望”是最重要的，而最能表達疾病狀態的就是舌頭。因此，中醫通過觀察一個人的舌頭，即可從中捕捉一些健康信息?！巴鄙囝^可分成以下幾個部分：首先，看舌質，是紅的、淡的、紫的，還是暗的。其次，看舌體，比如舌頭是胖是瘦，有沒有裂痕，是否是齒痕舌，或是裂紋舌。第三，看舌苔，是黃苔還是白膩苔。第四，看舌頭是不是僵硬，有沒有歪斜。最后，還要看舌頭的脈絡。

舌頭紅，體內有火

正常的舌頭應該是比較柔軟、活動自如的，舌質是淡紅色的，有薄薄的一層白苔，而且是顆粒均勻分布的。如果舌頭顏色較深或者比較鮮紅，標志著你的機體有熱癥，就是我們常說的“上火”。不同的“火”在舌頭上的表現也不一樣。

舌尖紅——心火。如果舌尖紅，伴有口干、煩躁、口舌生瘡、小便發黃或顏色較深、睡眠不好、大便干等癥狀，就可能是心火。心火的口舌生瘡以舌尖及兩側生瘡最為多見，口腔內膜也會生瘡。心火旺盛者可酌情使用導赤散，嚴重的可以用瀉心湯來加減。

舌兩側紅——肝火。有肝火時，舌質也是紅的，但主要集中在舌的兩側，此外還有口干、眼睛發紅、口苦、大便干等癥狀?？梢猿札埬憺a肝丸來清肝火，或者喝藥茶，比如頭疼、肝火旺、臉紅的人，可用苦丁茶加上菊花、蔓菁子沏水。

舌前半部分紅——肺火。肺火表現為咳嗽、鼻干、口干、咽燥，舌頭的前半部分紅。此時，可服用瀉白散清肺熱，或多吃一些果蔬，例如梨就有清肺熱、潤肺的作用。肺與大腸相表里，有很多的肺熱病人大便都不通暢。所以，在臨床治療時，既要清肺熱，還要通腹氣，平時可將白茅根15克、蘆根15克、白蘿卜50克做成湯，是一道很好的清熱菜。

整個舌頭紅——胃火。有的人胃疼，并伴有口臭、口苦，想喝涼水，整個舌頭比較紅（有時舌紅苔黃，黃色把紅色覆蓋了）就是胃火的表現，此時可服用清胃散。還有一種胃火，伴有大便干結，這時可服用承氣湯。

舌紅少苔——“腎火”。其實，中醫沒有“腎火”的概念，但腎也會出現熱象。如果舌紅少苔、腰酸膝軟、口干、耳鳴，有時睡眠不好等，可能是腎陰不足。如果在這個基礎之上熱擾心神，出現心煩、盜汗、手腳心熱，多是陰虛火旺的表現。嚴重者舌頭更紅，沒有苔或少苔，可能是一層薄薄的黃苔，表明有熱出來了。常見的用于治療“腎火”的藥有以下三種。

六味地黃丸：如果舌紅少苔，舌質紅的不是那么明顯，這個時候我們可以用六味地黃丸，以補腎陰為主。

知柏地黃丸：陰虛有熱，舌紅少苔，但是舌紅的程度要比前者明顯，另外還有一些潮熱、盜汗，手老想放在玻璃上的情況，此時應該用知柏地黃丸。

杞菊地黃丸：陰虛有熱，舌紅少苔的情況也比前者嚴重，同時還有一些頭疼頭暈，眼睛干澀有充血的情況，這時候要用杞菊地黃丸。

需要提醒的是，臨床上舌紅少苔還有可能是肺陰不足、肝陰不足、胃陰不足等疾病的表現。肺陰不足時，不僅舌紅少苔，而且咳嗽時間比較久，干咳少痰，口干、嗓子干。這時候我們可以用養陰的藥，比如沙參麥冬湯；嚴重者，例如有咳血的人，屬陰虛火旺，可以加上百合固金湯，既養陰還清熱。當然了，如果有咳血，需要到臨床進行檢查，看看肺里有沒有其他的問題。肝陰不足的人，除了舌紅少苔以外，還會眼睛干澀，有的人可能肢體有麻的感覺，或者肌肉稍稍有蠕動跳動的癥狀。這種情況可以服用四物湯，還可以服用養血再加上養陰的藥物，比如用四物湯加上芍藥甘草湯，效果都很不錯。胃陰不足的人，除了舌紅少苔，還會胃疼，不想吃東西，嘴干，有嘈雜感，即似饑非饑，似痛非痛，似脹非脹。這個時候考慮服用益胃湯，用蘆根、石斛、沙參等來養胃陰。

舌頭沒血色，體虛

舌頭發淡同樣也能反應身體健康狀況。淡舌是指舌頭血色很少，或看起來沒有血色。淡舌是氣虛、血虛或陽虛的表現，從整體來看，老人較年輕人容易偏虛。

工作勞累、精神緊張，導致脾氣虛十分常見。脾主肌肉四肢，因此脾氣虛主要表現為渾身沒勁，老覺得累，不想吃東西，胃或肚子有脹滿感，大便偏軟不成形等。脾是主管運化的，如運化水濕、水谷精微。如果脾功能失調，就不能把營養輸送給全身，所以渾身沒勁兒，水液代謝失常之后，該干的不干，該濕的不濕，大便就會出現不成形或者次數較多，這都是脾虛不足的表現，從舌頭上來看就是淡白舌。這種情況可以服用成藥，比如四君子湯、香砂養胃丸等。

如果舌淡，并經?？人?，日久不愈，但不是很厲害，有一點稀痰，就可能是肺氣虛。除此之外，一動咳嗽就厲害，或有氣喘的表現，胸膛憋悶，大便偏軟，舌頭的前面部分淡得更為突出。肺氣虛的人可以適當用一點黨參、山藥、茯苓等。

很多人用冬蟲夏草補肺虛。雖然它是補虛的良藥，但由于價格昂貴、假貨盛行，很多老百姓都買不到合適的冬蟲夏草。我推薦給大家一組中藥，能達到類似于冬蟲夏草的作用：2克西洋參，加上一些山藥，既補肺脾又補腎；還可以加一些沙參，有養陰的作用；或者再加些枸杞子。四個藥組合起來，既照顧到肺、脾，還照顧到腎。

如果舌淡并伴有腰酸、腿軟、渾身沒勁、乏力，有時頭暈，氣不夠用，不想說話，就可能是腎氣不足的表現。這個時候就需要補益腎氣，可以用六味地黃丸再加上一些補腎氣的藥，比如牛膝、補骨脂、川斷。腎氣虛發展下去可能就會導致腎陽虛。腎陽虛的人多為淡白舌，而且舌體胖、有齒痕，上面還有水滑苔。很多老人到了一定年齡，晚間會夜尿增多，甚至出現大便不成形，尤其是“五更瀉”，早上起床第一件事就是拉稀，這都是腎陽虛的表現。金匱腎氣丸是補腎陽的良藥。

除了腎陽虛，臨床上脾陽虛也不少。表現為舌淡，舌頭齒痕很多，肚子脹、疼，有時候不想吃東西，泛吐清水，口水多。脾陽虛的人，可根據個人情況服用理中丸或附子理中丸。但如果身體不適癥狀比較嚴重，大家還是要去正規醫院接受檢查和治療。endprint