異地養老還需邁過幾道坎

應宗穎+++況志華

【摘要】養老問題不僅是公民個人以及家庭的問題，也是國家面臨的社會性問題。養老問題是否能夠得到妥善解決，不僅關系到老年人的晚年生活，而且影響著社會的協調發展。解決異地養老發展困境，需要轉變老年人關于養老的認知觀念，加強社會保障制度的區域性融合發展，提升養老機構的服務質量，開拓多元化的養老方式。

【關鍵詞】異地養老 養老觀念 現實困境

【中圖分類號】C913 【文獻標識碼】A

在我國，傳統養老方式以家庭為核心，家庭養老方式的重要依托就是養育兒女，即“養兒防老”。時至今日，這種傳統的家庭養老方式在我國仍占據主導地位。隨著社會保障制度的健全，社會流動人口的增加，以家庭為中心的傳統養老方式在一定程度上受到沖擊，作為一種新型養老方式，異地養老應運而生。

作為新型養老方式，異地養老給傳統養老方式帶來了挑戰

異地養老產生的時間并不長，人口結構以及家庭結構的變化、社會經濟的發展、社會養老觀念的轉變，是異地養老產生的多方面原因。可以說，正是我國人口家庭結構的變化，促使了異地養老現象的產生，也使得異地養老成為當今社會必須要面對的問題。異地養老正在逐步打破傳統養老方式的舊格局，對社會保障制度以及養老機構的服務水平提出了更高的要求。

我國人口結構的變化主要表現在老年人口數量的增加，毋庸置疑，我國人口的老齡化趨勢正在日益凸顯。人口老齡化不僅給社會經濟的發展帶來人力資源瓶頸，也使得養老成為社會性的問題。除了人口結構的變化，我國家庭結構的變化同樣不能忽視。傳統家庭結構中，家庭成員之間的聯系較為緊密，相互依賴性較強。隨著經濟的發展，流動人口不斷增加，家庭成員之間的關系變得松散，依賴性也隨之減弱。一些家庭成員因為工作離開原生家庭，一些老年人因為投靠、幫扶子女，或者為提高生活質量而選擇自然環境優良的地區養老。因此，人口家庭結構的變化使得異地養老成為必然發展趨勢。

異地養老方式給傳統養老觀念帶來了一定的挑戰。傳統養老方式以家庭為核心，家庭式養老與我國“養兒防老”的觀念密不可分。隨著城鎮化進程的推進，我國人口流動性增強，老年人離開原籍異地養老的情況增多。除此之外，國家養老政策的調整、養老機構數量增加、老年人收入水平的提高等因素，也帶動了異地養老事業的發展。以養老機構為核心的異地養老方式，一方面能在最大程度上改善老年人晚年生活的品質，另一方面也促使人們的養老觀念不斷改變。

養老觀念滯后、社會保障制度區域性差異以及社會養老機構服務質量參差不齊，是制約異地養老發展的因素

異地養老在改善老年人晚年生活品質、促進我國養老事業健康發展的同時，也面臨著養老觀念滯后、社會保障制度區域性差異以及社會養老機構服務質量參差不齊等發展困境。

制約異地養老發展的第一大因素是老年人養老觀念陳舊，養老主要依賴的是子女，這種“養兒防老”的傳統養老觀念可謂根深蒂固。以“養兒防老”為核心的家庭養老方式，雖然能夠確保老年人晚年的穩定養老生活，但卻往往受制于子女的經濟能力。中國人的故土情結和葉落歸根的思維定式，使得許多老年人不愿離開家庭而選擇養老機構。養老觀念的保守在一定程度上制約著異地養老事業的發展。

制約異地養老發展的第二大因素是社會保障制度的區域性差異。社會保障制度中的醫療保險是老年人穩定生活的重要保障之一，但當前，我國社會保障制度，尤其是醫療保障制度存在著一定的區域性差異。對于持原籍異地就醫的老年人而言，享受異地醫療仍有一定的局限，醫療費用異地結算也并非易事。除此之外，困難老年人群體在享受最低生活保障等救助或福利制度時，也難免會因戶籍等因素而受到一些制約。所以，老年人享受異地社會保障或救助受到局限，也不利于異地養老事業的發展。

制約異地養老發展的第三大因素是養老機構服務質量參差不齊。相較于家庭養老，機構養老在提升老年人生活品質、緩解家庭養老壓力等方面具有諸多優勢。不同于一般的企事業單位，養老機構的服務對象更為特殊，其服務質量的好壞直接影響著養老事業的健康發展。為了提升養老服務水平，好的養老機構往往更青睞于交通便利、醫療資源豐富以及環境優美的地區；而有的普通養老機構則因條件有限，服務及設施建設水平提升較慢，這也造成我國養老機構的服務質量參差不齊。與此同時，養老機構畢竟以營利為目的，如何化解獲取經濟利益與提升服務質量之間的矛盾，成為養老事業發展過程中需要解決的一大重要課題。

開拓多元化的養老方式、加強社會保障制度的區域性融合發展、提升養老機構服務質量，為異地養老事業發展提供動力之源

其一，要轉變老年人的養老認知觀念。異地養老作為新的養老方式，不僅契合了我國人口結構不斷變化的背景，也為日益凸顯的人口老齡化問題找到了突破口。異地養老的發展，需要老年人從觀念上進行轉變，摒棄單一的、不合理的養老觀念，積極吸收采納新的養老方式，改善老年人生活質量。

其二，要開拓更為多元化的養老方式。老年人口的數量和規模與日俱增，使得養老成為全社會共同面對的問題。養老社會化，需正視我國城鄉居民收入差距這一現實。縱然異地養老能在一定程度上提升老年人的生活質量，但也需要有一定的經濟基礎作為支撐。對于廣大農村居民而言，經濟條件影響著他們對養老方式的選擇。解決養老問題，需要結合我國城鄉收入差距大、老年人口多的實際情況，致力于傳統養老方式與新型養老方式的融合發展。唯有不斷開拓更加多元化的養老方式，才有助于促進養老事業的健康發展。

其三，加強社會保障制度的區域性融合發展。社會保障制度的區域性差異，主要表現在保障的內容以及獲取保障的方式上。對于不同地區，社會保障的扶持力度、覆蓋范圍均存在一定的差異，從而影響到異地養老事業的發展。醫療保障是養老問題中最為重要的內容之一，促進異地養老事業的發展，應當從根本上解決老年人的后顧之憂。加強社會保障制度的區域性融合發展，才是解決異地養老發展困境的關鍵。

其四，提升養老機構的服務質量。異地養老以養老機構作為提供養老服務的主體，而我國現階段的養老服務機構存在管理水平不高、服務質量參差不齊等現狀。促進異地養老方式的創新和養老保障制度的完善，是提高養老機構服務質量、保障異地養老事業持續健康發展的關鍵要素。社會養老機構屬于企業法人，其追求經濟利益的屬性與養老的社會公益性需要進一步融合、協調發展。提升養老機構的服務質量，還需要政府對其予以發展政策上的支持與傾斜，更需要主管部門對其管理水平和服務質量進行常態化監管。

在我國日益顯現的人口老齡化趨勢下，異地養老作為一種新的養老方式得到越來越多人的關注，我們應重視異地養老在改善生活品質、緩解人口老齡化壓力等方面的積極作用。目前的異地養老模式還處于較為松散的狀態，其進一步發展尚需破解一些難題。只有打破傳統觀念的桎梏、消除異地養老發展面臨的制度障礙和觀念障礙、制定異地養老的配套政策、提升異地養老服務質量，方能為異地養老事業的發展提供動力之源。

（作者分別為南京理工大學馬克思主義學院博士研究生；南京理工大學公共事務學院教授）

【參考文獻】

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④楊宜勇、朱小玉：《醫保關系轉移接續為何比養老保險難》，《中國醫療保險》，2011年第4期。

責編/王妍卓 美編/于珊