卓越醫生培養計劃的實施對現階段醫學生的促進作用

周潔　王玨　吳益蓉　張堅松　于才紅

摘 要 背景：2012年5月，教育部、衛生部共同發文，正式啟動“卓越醫生教育培養計劃”，優化臨床醫學人才培養結構。我校自2013年實施卓越醫生教育培養計劃以來，學校在師資、硬件設施方面配備齊全，給予高度重視，但是目前還缺少關于該計劃對醫學生促進作用的研究。目的：探索現階段卓越醫生培養計劃對醫學生的影響，以期對實施計劃不斷完善培養模式起指導作用。方法：本課題主要觀摩對象為卓越醫生培養計劃實施2年及3年的五年制本科生，并以同等年級普通臨床班學生作為對照，采取問卷調查并進行分析的形式進行研究。結論：卓越醫生培養計劃的實施對現階段醫學生在主觀和客觀上都具有積極的促進作用。

關鍵詞 卓越醫生培養計劃 醫學生教育 促進作用

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2017.09.018

The Role of the Excellent Doctor Training Program in

Promoting Medical Students at the Present Stage

ZHOU Jie， WANG Jue， WU Yirong， ZHANG Jiansong， YU Caihong

（Hunan Normal University School of Medicine， Changsha， Hunan 410013）

Abstract In May 2012， the Ministry of Health issued a document， formally launched the "excellent doctor education and training program" to optimize the structure of clinical medical personnel training. Since 2013， our school has carried out the excellent doctor education and training program， and the school has been equipped with teachers and hardware facilities， which has been paid much attention， but there is also a lack of research on the power of the plan for medical students to promote. Objective： To explore the influence of the excellent doctor training program on medical students in order to guide the implementation of the training plan. Methods： the main subject of study subjects were outstanding doctor training plan for the implementation of 2 years and 3 years of the five year students in the same grade， and common clinical students as control， questionnaire investigation and analysis in the form of research. Conclusion： the implementation of excellent doctor training program has positive effects on both subjective and objective.

Keywords doctor training program； medical education； promotion

目前我國醫學教育方法多以知識灌輸為主，課程考核主要為記憶內容，實踐操作落后于理論教學，基礎課程與臨床應用脫節，學生缺乏創新思維能力。為了改變這一現狀，2012 年 5月，教育部衛生部共同發文，正式啟動“卓越醫生教育培養計劃”。在《關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》（教高[2012]7號）中明確提出，確定學生在教學中的主體地位，強化醫學生醫德素養和臨床實踐能力的培養；創新教育教學方法，我們以“卓越醫生培養計劃”實施2年及3年的五年制本科生為研究對象，并以同等年級普通臨床班學生作為對照，采取問卷調查并進行分析的形式進行研究，得出了一些結論。

1 資料與方法

1.1 研究對象

實驗組：從我院本科2013級、2014級臨床醫學專業學生中各選拔30名學生組成卓越醫生班，共60人。

對照組：我院本科2013級、2014級臨床醫學專業臨床班學生，共239人。

1.2 研究方法

1.2.1 卓越醫生培養模式教學改革方法

（1）開展PBL、CBL教學模式。PBL教學模式是以學生為主體，以問題為中心的“基于問題的學習”（PBL，Problem-Based Learning）（以下簡稱PBL） 教學模式，是在教師的整體把握和指導下，把學習設置到有意義的“問題”情景中，讓學生通過分析真實問題，來學習隱含于“問題”背后的科學知識，形成解決問題的技能，培養自主學習的能力。我們在基礎醫學課程中廣泛開展PBL教學，用文字、影像等記錄在案，將考核成績計入學科總成績中。[1]以案例為基礎的學習（Case-Based learning，CBL）的特點是需要教師和學生共同分擔責任，并通過事先準備引導學生探索問題、發現問題和解決問題。醫學院的學生至少先有一年接受PBL教學的經歷，然后再轉換到CBL模式下進行學習。[4]我們在臨床醫學課程中加入CBL教學，拓寬學生視野，培養思維能力，增強職業代入感。endprint

（2）開展分組學習。在各種課堂和實驗活動中，由于人數的優勢，可以自由分組進行學習，如：PBL教學，人體解剖學實驗，外科操作實驗等。在分組中，每個同學都各司其職，先完成每一項任務的一部分，由小及大，了解整個流程。從而在提高課堂教學效果的同時，提高學生學習的主動性，促使學生形成個體和群體的意識，培養學生的競爭意識和合作精神，鍛煉其意志品質，有利于醫學生的培養。[2]

（3）鼓勵參加大學生創新性實驗。鼓勵卓越醫生班的同學積極參與大學生創新性實驗響應國家的號召，倡導以本科學生為主體的創新性實驗改革，培養學生的創新思維、創新意識和創新精神，提高學生的創新和實踐能力，提高教學質量。[3]卓越醫生班的學生積極參與到大學生創新性實驗項目中，通過查閱文獻，小組討論，導師教學等逐步熟悉立項流程，培養科研精神，掌握實驗方法，提高創新思維能力，通過小組成員通力合作完成實驗。

（4）支持暑期醫院見習。暑假醫院見習，即利用暑假的時間，在老師的介紹下，進入當地的基層醫院，進行提早見習。見習的目的主要是提早熟悉醫院的基本結構和運行系統。讓同學們感受醫院的氛圍從而對醫院有更加直觀的認識。在現有的知識儲備下，進行一些力所能及的操作，借此加深對知識的記憶和理解，保持學習的連貫性。在見習過后，完成見習小結，交流見習感悟，并在見習過程中主動發現問題，提出問題，通過查閱文獻解答問題。

（5）開展課外拓展活動。在學生緊湊的學習之余，組織學生參加課外拓展活動，如志愿活動，素質拓展運動，班主任與學生交流答疑會，2013級、2014級卓越醫生班交流學習會等。在此過程中，增強班級凝聚力，提高學生身體素質，促進學生勞逸結合，避免盲目學習，心理壓力過大等問題。

1.2.2 調查分析方法

通過查閱文獻，整理課題資料，結合實際情況設計了《我院卓越醫生培養計劃實施成果調查問卷》，對湖南師范大學醫學院本科2013級、2014級臨床醫學專業卓越醫生班60名學生以及湖南師范大學醫學院本科2013級、2014級臨床醫學專業臨床班239名學生進行問卷調查。從主觀和客觀標準對參與及未參與卓越醫生培養計劃的學生進行評估，通過問卷調查分析結果的差異討論卓越醫生培養計劃的作用。

1.2.3 統計學處理

計數資料結果比較采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 調查問卷回收情況

本次發放調查問卷299份，回收299份，回收率為100%；有效問卷299份，有效率為100%。

2.2 主觀評估

學習方面的促進作用 （表1） 。

2.3 客觀評估

臨床知識的掌握程度（表2）。

科研技巧掌握程度（表3）。

3 討論

3.1 卓越醫生培養計劃提高醫學生學習能力

現代醫學快速發展、診斷治療手段日新月異，使得知識自我更新越來越重要。無論學生在校如何努力，其所能掌握的知識和技能總是有限的。獲取信息、甄別信息、利用信息、創造信息成為醫學生臨床實踐能力的重要體現，教會醫學生在今后一生中能自己教育自己是醫學教育的真正目的之一。在卓越醫生培養計劃中，學生的學習模式從傳統的教師講授到各個同學相互討論、獨立探索。比如PBL的學習中，誘導學生們主動查閱知識，探索課本以外的內容，扎實掌握所學知識，也鍛煉了學生們查閱資料、鑒別資料的能力。從被動到主動學習的轉變后，提高了醫學生學習能力。此外，由于小班教學的開展，個體在集體中展現自我能力的機會增多，競爭意識也得到增強，在濃厚的學習氛圍中，學生的學習積極性得到很大幅度提高。在問卷調查關于慢病的認識及發熱的診斷題目中，卓越醫生班的學生正確率明顯高于普通臨床班學生，從這里也可以得到印證。

3.2 卓越醫生培養計劃提高醫學生科研能力

在老師的鼓勵，學校政策的支持下，卓越醫生班學生積極參與到大學生創新性實驗中。一方面，要求學生日常學習中能夠掌握夯實的醫學基礎知識，為學生的創新實踐打下扎實的理論基礎；另一方面，在小組內成員們相互討論以及導師指導下，可以進行一些初步的科研實驗。通過查閱文獻，參加講座了解科研方法，通過設計預實驗，完善實驗流程鍛煉科研能力。因而可以促進學生創新能力發展，減少驗證性實驗，適當提高創新性、設計性、綜合性實驗比例。通過問卷分析結果得出，卓越醫生班的學生掌握更多的科研技能。

3.3 卓越醫生培養計劃促進醫學生身心健康發展

定期舉行課外拓展活動，可以改善學生們的身心健康發展。在拓展活動中，學生們可以認識自身潛能，增強自信心，改善自身形象；克服心理惰性，磨練戰勝困難的毅力；啟發想象力與創造力，提高解決問題的能力；認識群體的作用，增進對集體的參與意識與責任心；改善人際關系，學會關心，更為融洽地與群體合作。此外，學會勞逸結合，提高身體素質，釋放心理壓力，才能成長為優秀的醫生。參加社會實踐活動，志愿活動，素質拓展活動，交流會的效果得到了師生的一致肯定。

*通訊作者：于才紅

基金項目：湖南省教育廳基金項目（121-0813）

參考文獻

[1] 陳麗虹，周莉，吳清泉，鄧安富，胡志強.PBL教學模式效果評價及參考[J].中國遠程教育，2013（1）：70-73.

[2] 王雪燕.分組學習法在課堂教學中的應用[J].中國科教創新導刊，2012（4）：93.

[3] 董健，郭迎.以大學生創新性實驗推動本科生培養模式改革[J].2013.30（8）：183-186.

[4] 馬桂馨，趙兵，張代軍，鄭征，王元松，劉成玉.卓越醫生班實施早期接觸臨床的探索與初步實踐[J].青島大學醫學院學報，2015.51（3）：357-362.endprint