骨科手術患者發生切口感染的手術室相關因素及護理干預

河南省許昌市中心醫院南區醫院（461000）賀莉 張貫新

骨科手術患者發生切口感染的因素較多，其中手術室因素是重要的原因之一[1]。本研究對骨科手術室引發感染的相關因素展開分析，并進行護理干預，大大降低了手術切口感染的發生率，現將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月～2016年3月在我院骨科手術治療的292例患者做為觀察組。其中男180例，女112例，年齡17～79歲，平均年齡為（44.6±9.3）歲，四肢骨折內固定術165例，脊柱內固定術95例，關節置換術32例。另選取2014年2月～2015年2月在我院骨科手術治療的218例患者為對照組，其中男140例，女78例，年齡19～80歲，平均年齡為（45.8±9.5）歲，四肢骨折內固定術132例，脊柱內固定術63例，關節置換術23例。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

附表 手術切口感染發生多因素條件Logistic回歸分析

1.2 研究方法 對兩組患者手術室手術切口感染的相關原因進行分析，然后對手術室感染的相關因素進行評估，對照組患者采用常規護理，對觀察組患者進行護理干預，具體措施如下：①術前護理：術前嚴格檢查術區皮膚情況，備皮盡量在手術開始前半小時進行，不要造成皮膚損傷。②術中護理：a.保證術中無菌操作：盡量選擇層流手術室進行手術，對手術器械消毒情況進行嚴格把關；對手術復雜的患者應該盡量安排第一臺手術；手術結束后手術室常規通風消毒。b.積極配合醫生以減少手術時間：護理人員要加強自身業務學習，熟練掌握手術室常用設備和骨科手術器械的使用方法，熟知手術步驟，提高器械傳遞效率。c.盡量減少醫護人員的出入手術室次數，嚴格控制參觀手術人員數量。

1.3 手術切口感染診斷 對所有手術患者的切口進行觀察，所有可疑切口感染病例經切口分泌物涂片或細菌學檢查確認，比較兩組手術切口感染率。

1.4 統計分析 采用SPSS17.0統計軟件對數據分析，對骨科手術患者發生切口感染的相關因素進行多因素逐步回歸分析；手術切口感染發生率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術切口感染發生多因素條件Logistic回歸分析 從附表可知，非層流手術室、手術時間長、參觀人員多、急診手術和接臺手術室是骨科手術患者發生切口感染的獨立危險因素。

2.2 兩組護理后手術切口感染發生率比較 護理后，觀察組有10例發生手術切口感染，感染率為3.4%；對照組有23例發生手術切口感染，感染率為10.6%，觀察組手術切口感染發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

手術室相關因素是造成骨科患者手術切口感染的重要原因[2]。通過對兩組患者手術室相關危險因素進行調查分析，結果顯示，非層流手術室、手術時間長、參觀人員多、急診手術和接臺手術室是骨科手術患者發生切口感染的獨立危險因素。

本研究對觀察組患者針對危險因素進行護理干預，對照組患者僅采用常規護理，結果顯示，觀察組手術切口感染發生率僅為3.4%，明顯低于對照組，因此對骨科手術室相關引發感染危險因素進行分析，并予以針對性護理干預，是預防手術切口感染的關鍵。

總之，對導致手術切口感染的手術室相關危險因素進行分析，并采用針對性護理干預，可大大降低骨科手術的手術切口感染率。