急性結(jié)石性膽囊炎采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的護(hù)理

河南省太康縣人民醫(yī)院（461400）席秀菊

雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，但仍是具有創(chuàng)傷性的手術(shù)，多數(shù)患者在術(shù)前會(huì)有不同程度的焦慮不安、恐懼、排斥等不良情緒，影響患者手術(shù)的治療效果以及術(shù)后恢復(fù)[1]。本文對(duì)我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的49例患者采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行研究，治療效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 選取2014年8月～2016年8月在本院外科進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療96例患者作為研究對(duì)象，其中男50例，女46例，年齡35～70歲。將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組48例，觀察組男性患者25例，女性患者23例，平均年齡(41.2±7.5)歲，對(duì)照組男性患者24例，女性患者24例，平均年齡(42.05±6.9)歲。兩組患者的性別、年齡在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

附表1 兩組患者護(hù)理后第一次排氣時(shí)間、自由活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比較(±s)

附表1 兩組患者護(hù)理后第一次排氣時(shí)間、自由活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 第一次排氣時(shí)間（h） 自由活動(dòng)時(shí)間（d） 術(shù)后住院時(shí)間（d）觀察組 49 8.9±2.5 6.8±1.3 4.1±1.2對(duì)照組 49 13.5+3.9 14.6±2.3 6.1±2.0 t 6.055 9.103 10.025 P<0.05 <0.05 <0.05

附表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量、滿意度比較（%）

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法：術(shù)前進(jìn)行一些簡(jiǎn)單介紹及相關(guān)準(zhǔn)備，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)巡視，一般基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面的護(hù)理進(jìn)行，其具體情況如下：①術(shù)前護(hù)理?；颊呷朐汉螅蚧颊呓榻B周圍的基本環(huán)境以及病房室內(nèi)環(huán)境，分別對(duì)每個(gè)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并向患者介紹病情的治療方案。讓患者對(duì)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定、制度有一定的了解，也對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的癥狀有一定的了解[2]。②術(shù)中觀察癥狀。讓手術(shù)室保持安靜的狀態(tài)，調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度。在滿足手術(shù)要求的前提下協(xié)助患者擺放一個(gè)舒適的體位。在手術(shù)過程中，密切觀察患者的生命體征，如有異常情況，及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師處理。③術(shù)后護(hù)理。病房的環(huán)境保持清潔、安靜、舒適，每日早晚開窗戶，使室內(nèi)空氣流通。術(shù)后麻醉藥消退后，患者的傷口疼痛會(huì)逐漸加劇，要給予患者疼痛護(hù)理，適當(dāng)給患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)從而減少疼痛感。該微創(chuàng)手術(shù)的傷口雖然比較小，但也要定期為患者更換敷料，避免手術(shù)切口感染。在患者準(zhǔn)備出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將重要的注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間、聯(lián)系電話告知患者及家屬，并囑咐患者遵照?qǐng)?zhí)行。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 在實(shí)施兩種不同的護(hù)理方法后，護(hù)理人員實(shí)時(shí)觀察，并記錄兩組患者的復(fù)原情況，通過患者的第一次排氣時(shí)間、自由活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及護(hù)理質(zhì)量調(diào)查評(píng)估、患者的滿意度進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS16.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者中，觀察組護(hù)理第一次排氣時(shí)間明顯早于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見附表1。

兩組患者中，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見附表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型現(xiàn)代化的護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅使手術(shù)順利地進(jìn)行，也有效地縮短患者的住院時(shí)間，加快患者的康復(fù)速度，充分發(fā)揮臨床的治療效果。在本次研究中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者焦慮和恐懼等不良心理，提高患者配合度和患者滿意度，同時(shí)減少醫(yī)療上的糾紛，加快患者的康復(fù)速度及縮短康復(fù)時(shí)間，值得在臨床上廣泛應(yīng)用、推廣。