優質指導服務在胃癌手術患者中的應用研究

河南省洛陽市第二中醫院（471003）馬莉君

胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤之一，胃癌的早發現早期進行手術治療并進行良好的指導對于患者的預后非常重要。隨著社會的發展及醫療模式的轉變，優質指導在臨床中越來越得到應用。本研究應用優質指導對胃癌手術患者進行干預，取得了較為滿意的療效，現分析如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月～2015年10月在我科行胃癌根治術的患者92例，并按照護理方法的不同隨機分為對照組和觀察組。對照組46例，男23例，女23例，年齡36～74歲，平均（61.74±6.37）歲。觀察組46例，男25例，女21例，年齡37～73歲，平均（61.19±5.96）歲。兩組的患者在治療前的一般資料相比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者行胃癌根治術，對照組的患者用一般指導服務。觀察組的患者應用優質指導服務，觀察兩組患者術后肛門排氣時間、住院時間及并發癥發生率的變化。

附表 護理后兩組肛門排氣時間、住院時間及并發癥發生率比較（%）

①心理指導：胃癌患者常承受著巨大的心理壓力，護理人員要主動與患者進行溝通，取得患者的信任，并指導患者家屬對患者進行勸導和鼓勵，使患者保持輕松地心情進行治療。②術前準備：完善相關檢查，做好各項皮試及配血、備血準備，做好備皮工作。囑患者術前禁食、禁水。指導患者進行床上大小便的練習，教會正確咳嗽的方法。術前指導患者進行腹式呼吸的鍛煉及學習，有效預防術后并發癥的發生[1]。③胃腸道準備：在術前的3d指導患者應用抗生素，必要時進行腸道清潔，在術前的第3d起每晚進行洗胃1次，有利于術后吻合口的愈合。術前的晚上給患者清潔灌腸1次，禁食水。手術當天早上留置好胃管，并告知患者留置管的作用及注意事項[2]。④術后監測：術后去枕平臥6h，指導患者頭偏向一側，利于分泌物的排出，密切監測患者的心率、呼吸、脈搏及血壓的變化。觀察切口有無滲液、出血情況，如有異常情況發生及時報告醫生進行處理。⑤切口處理指導：患者在術后機體免疫力低下，容易形成切口感染，所以應密切觀察患者切口及其周圍皮膚變化情況，換藥無菌操作正規嚴格，保持切口敷料清潔、干燥。⑥管道維護指導：術后加強管道的護理，將各種管道妥善進行固定，防止管道閉塞、扭曲變形或者脫落。觀察引流液的量、顏色、性狀等的變化，如有異常及時報告醫生[3]。⑦并發癥預防和指導：術后密切觀察患者的切口有無滲血及出血的情況，防止感染，換藥更換敷料時嚴格掌握無菌操作，保持切口的敷料清潔、干燥[4]。

2 結果

兩組患者的肛門排氣時間及住院時間相比較，觀察組均優于對照組（P<0.05）；兩組術后的并發癥發生率相比較，觀察組明顯少于對照組（P<0.05）。詳見附表。

3 討論

優質指導服務是指以病人為中心的服務理念，在常規指導的基礎上嚴格落實責任制，深化專業內涵，滿足患者的需求，提高服務水平。本次臨床研究顯示，給予患者術前的心理指導，術前準備，胃腸道準備及術后的病情監測，管道護理指導，切口處理指導及并發癥預防等優質指導服務后，觀察組患者的肛門排氣時間、住院時間及并發癥的發生率與對照組相比較，均顯著優于對照組（P<0.05）。表明給予胃癌手術患者應用優質的指導服務可降低并發癥發生率，縮短肛門排氣時間，縮短住院時間，促進患者康復。但在臨床應用中，也要根據患者的情況不同，指導的側重點不同，給予相應的優質指導服務，以達到有效促進患者康復的目的。