胺碘酮、美托洛爾聯合應用治療48例慢性心力衰竭合并室性心律失常療效分析

天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（301800）袁志達

心力衰竭合并心律失常屬于臨床常見危重病癥，慢性心力衰竭患者發(fā)生室性心律失常的概率較大，會對患者的身體產生不利影響[1]，胺碘酮是目前可能最有效和最安全的廣譜抗心律失常藥之一，美托洛爾屬于β受體阻滯劑，為Ⅱ類抗心律失常藥物，可降低室性心律失常發(fā)生率，對降低心源性猝死的發(fā)生率具有較顯著的效果[2]。本研究旨在觀察胺碘酮和美托洛爾聯合治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院心血管內科2016年1月～2016年7月收治的48例慢性心衰合并心律失常患者，患者均經心電圖等檢查予以確診。以隨機方式分為觀察組和對照組，各24例。其中對照組患者，男14例，女10例，年齡67～82歲，平均年齡(70.4±6.3)歲，心功能分級上：Ⅲ級15例，Ⅳ級9例。觀察組患者，男12例，女12例，年齡66～81歲，平均年齡(70.7±5.9)歲，心功能分級上：Ⅲ級16例，Ⅳ級8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用胺碘酮聯合美托洛爾進行治療，其中胺碘酮的用法用量：口服，200mg/d，3次/d；在治療1周后，總用量不變，每天口服兩次；1周后總用量不變，每天口服1次。美托洛爾的用法用量：6.25mg/d，2次/d，在治療2～4周后，患者用量加倍，連續(xù)治療2周，之后藥量增加到最大藥量使用范圍[3]。對照組僅采用胺碘酮治療，用法用量同治療組的胺碘酮用量。

1.3 療效評定標準 顯效：心律失常臨床癥狀消失，無不良反應，心電圖檢測正常，與治療前相比心律失常癥狀發(fā)作次數顯著降低；有效：心律失常癥狀得到有效改善，發(fā)病時間和次數均比治療前低；無效：臨床癥狀并未得到有效改善，更有甚者出現病情加重狀況[4]，總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對兩組患者臨床療效對比，對照組總有效率66.7%，觀察組總有效率91.7%，明顯高于對照組，χ2＝4.55，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見附表。

附表 兩組患者臨床治療效果對比例（%）

3 討論

胺碘酮為Ⅲ型抗心律失常藥，其主要成分是苯丙呋喃基衍生物，同時擁有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型抗心律失常藥物功效，能改善室性心律失常和室上心律失常，并不會影響心肌收縮[5][6][7]，美托洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥物，能夠通過阻礙β－腎上腺素能受體，從而減少心律失常的發(fā)生。胺碘酮與美托洛爾協(xié)同作用減輕交感神經效應，使心律失常快速轉化成為竇性心律，本組資料結果證明，采用胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常患者，療效好，能夠明顯改善患者的心功能情況，不良反應情況發(fā)生少，值得在臨床上推廣應用。