集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用效果評價

廣東省茂名市化州市人民醫院（525100）張春瓊 李卓惠

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年12月～2016年12月本院收治的54例ICU壓瘡高危患者為研究對象。隨機分為研究組與對照組，每組27例。研究組男14例，女13例；年齡24～75歲，平均（48.5±10.3）歲。對照組男16例，女11例；年齡24～74歲，平均（48.6±10.5）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 給予對照組病房環境護理、健康知識宣教、個人衛生護理、使用間隔式充氣墊床等常規護理。在此基礎上，研究組實施集束化護理干預，內容包括：①加強營養供給：針對腸內營養無法滿足的患結果兩組壓瘡發生率、壓瘡發生時間、護理滿意度評分對比，均差異顯著（P＜0.05）。者，給予其靜脈營養，提升皮膚抵抗能力，預防壓瘡。②皮膚護理：針對水腫嚴重者，盡量以紗布局部按壓穿刺或采血部位，防止損傷皮膚。③控制潮濕：將有較強吸水能力的護理墊放置在臀部等部位，大小便后，及時對會陰部皮膚進行擦洗。④控制剪切力：仰臥位，床頭抬高30°，保持屈腿體位，防止下滑。⑤控制摩擦力：翻身或移動時，先放低床尾，再放低床頭；采用滾動式方法調整為側臥位，放置翻身枕，以減少摩擦力，避免出現壓瘡。

附表1 兩組壓瘡發生情況對比[n(%)]

附表2 兩組壓瘡發生時間、護理滿意度評分對比（±s）

附表2 兩組壓瘡發生時間、護理滿意度評分對比（±s）

組別 例數 壓瘡發生時間（d） 護理滿意度評分（分）研究組 27 4.4±2.2 90.6±2.0對照組 27 9.8±3.2 80.4±1.8 t 7.226 19.698 P 0.000 0.000

1.3 觀察指標和評定標準 ①壓瘡程度評定標準：分為Ⅰ度～Ⅳ度。②觀察兩組壓瘡發生時間和護理滿意度。其中，護理滿意度采用自制問卷評估，以100分為滿分，得分越高，提示情況越好。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計分析數據，用x2檢驗計數資料，用%表示。計量資料均用（±s）表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 壓瘡發生率 兩組壓瘡發生率對比，差異顯著（P＜0.05）。見附表1。

2.2 壓瘡發生時間、護理滿意度 兩組壓瘡發生時間、護理滿意度評分對比，均差異顯著（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

壓瘡在護理工作中較為常見，其產生直接反映著護理工作質量的高低。壓瘡一方面會導致患者出現較大身心負擔，另一方面還會給疾病康復帶來不利影響，嚴重者甚至危及生命。ICU患者出現壓瘡的風險較高，需實施有效的護理干預措施[1]。

集束化護理干預是一種具有專業性的護理模式，其每個元素均證實能改善患者結局[2]。本研究對研究組實施集束化護理干預，獲得了較好的臨床效果。筆者體會到，經由實施集束化護理干預，一方面可轉變護理工作服務觀念，促使其積極主動了解壓瘡護理知識和防治方法等，從而在護理工作中更好應對壓瘡問題，切實減少壓瘡的發生。另一方面，還能提升患者及家屬對壓瘡相關防護知識的掌握程度，促使其積極參與到護理過程中，學會自我管理，提升護理滿意度。

本研究中，研究組壓瘡發生率明顯低于對照組（P＜0.05），與文獻結果相符[3]。提示在ICU患者壓瘡管理中，實施集束化護理干預的效果理想。此外兩組壓瘡發生時間、護理滿意度評分均差異顯著，且研究組優于對照組（P＜0.05）。凸顯出集束化護理干預在ICU患者壓瘡管理中應用的有效性。

綜上所述，在ICU患者壓瘡管理中，實施集束化護理干預的效果理想，值得推廣應用。