研究護理干預(yù)對老年肺心病患者睡眠和生活質(zhì)量的影響

河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院（453000）孟凡云 姚娟

肺心病是肺部的組織以及動脈血管出現(xiàn)慢性病變而引發(fā)的肺功能異常，由于肺部血管壓力增加導(dǎo)致心臟出現(xiàn)衰竭的臨床疾病。該疾病患者的主要臨床癥狀為心悸、氣短以及呼吸困難等，患者夜晚難以入睡導(dǎo)致機體免疫力低下。為探究給予該疾病患者應(yīng)用護理干預(yù)模式配合治療的臨床效果，特選取了在我院接受治療的患有肺心病的老年患者120例做臨床平行對比試驗，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年12月～2016年12月在我院接受治療的患有肺心病的老年患者120例作為臨床研究對象，按照入院時間先后依次編號01～120，以雙號患者為對照組，單號患者為試驗組。其中，對照組60例患者中，男患者30例，女患者30例，年齡在64歲～87歲之間，平均年齡為（75.7±7.18）歲。病程為1～5年，平均病程為（4.12±2.08）年；試驗組60例患者中，男患者25例，女患者35例，年齡均在62歲～90歲之間，平均年齡（77.33±9.56）歲。病程為1～5年，平均病程為（3.89±1.77）年。①納入標(biāo)準(zhǔn)：病原學(xué)診斷存在上呼吸道常住菌；經(jīng)心電圖檢查為右心室肥厚；經(jīng)影像學(xué)檢查肺部出現(xiàn)病變。②排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖檢查為左心室較大。本次研究通過了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及醫(yī)務(wù)人員、護理人員均對本次研究目的和方法知情同意，并簽署了知情同意書。確保所有患者在入院前均無肺部感染等其他并發(fā)癥狀，且在年齡、性別以及病程等資料上無明顯差異（P＞0. 05）。

1.2 方法 給予對照組患者進行常規(guī)的護理，密切觀察患者的各項身體指標(biāo)，遵醫(yī)囑給患者進行輸液，上呼吸機等，做好常規(guī)的護理工作。給予試驗組患者進行護理干預(yù)。①心理護理。該類患者由于長期被疾病困擾，多伴有煩躁的心理，護理人員需在患者入院治療時，給予熱情介紹我院在治療該疾病的優(yōu)勢，并列舉成功案例，增加患者的自信心。②呼吸功能干預(yù)。護理人員應(yīng)根據(jù)每位患者的自身情況，每日制定針對性的肺康復(fù)訓(xùn)練及體能鍛煉，對患者及其家屬進行健康教育，指導(dǎo)如何正確進行呼吸、咳嗽等，從而加強患者的肺儲備功能[1]。③睡眠護理干預(yù)。與患者及其家屬做好溝通，確保患者的飲食，避免睡前飲用濃茶、咖啡等飲品，睡前可服用熱牛奶，養(yǎng)成泡腳的習(xí)慣，每日定時睡眠。護理人員可給予音樂療法或松弛法放松患者的心情，提高患者的睡眠質(zhì)量。④飲食護理以及運動護理。根據(jù)每個患者自身狀況，配制合理營養(yǎng)餐食。每日定時定量安排患者進行適當(dāng)?shù)拇策呭憻?，避免因過于勞累加重病情。

附表1 兩組患者經(jīng)不同護理方法護理后睡眠質(zhì)量情況[±s,分]

附表1 兩組患者經(jīng)不同護理方法護理后睡眠質(zhì)量情況[±s,分]

分組（例數(shù)） 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 催眠藥物試驗組（60） 0.61±0.33 0.49±0.29 0.56±0.17 0.63±0.22對照組（60） 1.39±0.29 1.48±0.69 1.22±0.31 1.32±0.58 t 2.966 2.975 2.635 3.294 p 0.032 0.028 0.044 0.018

附表2 兩組患者經(jīng)不同護理方法治療后生活質(zhì)量評分情況[±s,分]

附表2 兩組患者經(jīng)不同護理方法治療后生活質(zhì)量評分情況[±s,分]

分組（例數(shù)） 社會能力 心理健康 生活能力試驗組（60） 76.11±15.88 80.09±12.99 68.26±15.06對照組（60） 64.09±14.99 60.48±10.69 58.22±16.31 t 5.367 5.931 5.152 p 0.009 0.003 0.011

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者經(jīng)不同護理方法護理兩周后，以PSQI評分量表為依據(jù)，根據(jù)患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠效率以及催眠藥物等情況進行評分，分值與睡眠質(zhì)量成反比；以生活質(zhì)量評分量表為依據(jù)，根據(jù)患者治療前后的生活質(zhì)量情況進行評分，分值與癥狀成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS13.0軟件分析。計量資料用±s表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用x2檢驗分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者經(jīng)不同護理方法護理后睡眠質(zhì)量情況 兩組患者在經(jīng)過不同的護理方法護理后，試驗組患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠效率以及催眠藥物均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表1所示。

2.2 比較兩組患者經(jīng)不同護理方法護理后生活質(zhì)量評分情況 兩組患者在經(jīng)過不同的護理方法護理后，試驗組患者的社會能力、心理健康以及生活能力評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表2所示。

3 討論

肺心病是由于肺部功能出現(xiàn)障礙后導(dǎo)致心臟出現(xiàn)疾病的慢性綜合征，包含了肺部、胸部以及心臟各類疾病的主要臨床癥狀，如不給予及時有效的治療，將繼發(fā)右心室的心衰，進而并發(fā)全心衰竭致使死亡[2]。且由于長期的呼吸不暢會導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量較差并降低患者機體免疫力，需在治療過程中著重于對患者進行呼吸鍛煉，提升患者的自身免疫力?，F(xiàn)臨床多用藥物治療，給患者應(yīng)用抗感染以及配合呼吸機治療[3]。因此整個治療過程中護理方法尤為重要。護理干預(yù)模式相對于常規(guī)的護理而言，以患者為中心，更為人性化的理念。通過心理護理、呼吸功能干預(yù)、睡眠護理干預(yù)以及飲食護理以及運動護理等多方面綜合護理干預(yù)，增加患者對疾病的了解度，指導(dǎo)患者呼吸方法，提高肺功能，并通過睡前予以放松治療提高患者的睡眠質(zhì)量，從而增加了治療的療效，使患者的生活質(zhì)量得到較好的提高[4]。本研究表明，兩組患者在經(jīng)過不同的護理方法護理后，試驗組患者的入睡時間（0.61±0.33）分、睡眠時間（0.4 9±0.2 9）分、睡眠效率（0.5 6±0.1 7）分以及催眠藥物（0.6 3±0.2 2）分均顯著低于對照組患者；試驗組患者的社會能力（76.11±15.88）分、心理健康（8 0.0 9±1 2.9 9）分以及生活能力（68.26±15.06）分均顯著高于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

本研究表明，給予肺心病患者進行護理干預(yù)可有效提高心肺功能以及生活質(zhì)量，有較高的臨床應(yīng)用價值。