兒科門診輸液的細節(jié)護理效果觀察

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院（510800）楊媚英

近年來，兒科門診輸液患兒越來越多，且兒科門診輸液室醫(yī)護人員往往因為工作量巨大而疲于應(yīng)對，和患兒家屬缺少有效溝通，導(dǎo)致護患糾紛日益增多[1]，基于此，在兒科門診輸液中實施細節(jié)護理很有必要。本研究中對1244例門診輸液患兒實施細節(jié)護理，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2016年3月～2016年6月間收治的2488例接受輸液治療的患兒隨機分為對照組和研究組，每組各1244例。其中對照組男744例，女500例；年齡1～11歲，平均（4.3±2.9）歲；研究組男729例，女515例；年齡1～10歲，平均（4.1±2.7）歲。兩組患兒在性別、年齡等基本情況方面無顯著差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理：接診、查對、遵循醫(yī)囑配藥、巡視。研究組在此基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理，具體做法如下：①營造溫馨舒適的輸液環(huán)境：營造溫馨、親切、舒適的輸液環(huán)境，播放兒童喜歡看的動畫片，在墻壁上張貼可愛貼畫，在雜志架上添置一些兒童讀物或兒童畫冊，轉(zhuǎn)移患兒注意力，減少患兒對輸液的恐懼感，使患兒易于接受。②做好心理護理：患兒由于年齡普遍較小，對輸液容易產(chǎn)生恐懼心理，護理人員應(yīng)通過和藹的表情、溫和的語言、撫摸等肢體動作消除患兒恐懼心理，并通過鼓勵性話語，如：“真棒”、“勇敢”、“男子漢”等夸獎患兒，建立良好護患關(guān)系。③輸液中護理：兒童血管普遍較細，且多數(shù)患兒在輸液過程中不能很好地配合，所以在選擇輸液血管時應(yīng)選擇皮膚薄、血管大、神經(jīng)分布少、易于固定部位，如橈骨莖突、尺骨莖突等，此外，當采用四肢輸液時，應(yīng)制作適當小紙板來幫助固定，在紙板上應(yīng)墊上布或紙巾，增加患兒舒適感。④做好和家長間的溝通：有些家長由于過度緊張或沒有經(jīng)驗，容易在患兒輸液期間出現(xiàn)各種紕漏，護理人員應(yīng)及時準確告知家長輸液注意事項，進行相關(guān)健康教育指導(dǎo)，做好溝通工作，耐心解釋患兒家長疑問，疏解其緊張情緒，建立彼此間信任。⑤過硬的操作技術(shù)：為了降低靜脈重注率，護士進行穿刺之前，應(yīng)該認真評估穿刺部位血管充盈度，確保穿刺成功率，如果一次穿刺不成功，應(yīng)真誠地對患兒及家長道歉，減少糾紛。

附表 兩組患兒靜脈重注率及患兒家長滿意度[n(%)]

1.3 觀察指標 患兒輸液結(jié)束后，比較兩組患兒靜脈重注率以及患兒家長滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒靜脈重注率及患兒家長滿意度比較后發(fā)現(xiàn)，研究組患兒靜脈重注率較對照組低，患兒家長滿意度較對照組高，差異顯著（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

由于孩子生病時，許多家長過于緊張或沒有經(jīng)驗，而護理人員又常常因為門診輸液患兒過多、工作壓力巨大等原因而情緒急躁，缺乏和家長進行有效溝通交流，經(jīng)常造成誤解，導(dǎo)致護患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)等，如何解決這個問題已經(jīng)成為熱點話題[2]。本次研究對1244例兒科門診輸液患兒實施細節(jié)護理：營造溫馨舒適的輸液環(huán)境，提高患兒依從性；做好心理護理，消除患兒恐懼感；選擇輸液血管時，選取易于固定部位，制作合適的小紙板幫助固定；和患兒家長進行有效溝通交流，減少誤解，建立良好護患關(guān)系及彼此間信任，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率；護士進行穿刺前應(yīng)認真評估穿刺部位血管充盈度，提高操作技術(shù)，確保穿刺成功率，減少靜脈重注率，提高患兒家長滿意度等，研究結(jié)果表明，實施細節(jié)護理后，研究組患兒靜脈重注率（17.04%）顯著低于對照組（32.07%），研究組患兒家長滿意度（96.95%）顯著高于對照組（88.02%）。

綜上所述，在兒科門診輸液中實施細節(jié)護理可以有效減少靜脈重注率，提高家長滿意度，輸液效果顯著提高，護患關(guān)系顯著改善，值得進一步推廣。