西地那非治療嬰幼兒肺動(dòng)脈高壓的臨床效果及護(hù)理體會(huì)

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）劉建偉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2015年10月～2017年2月期間收治的肺動(dòng)脈高壓患兒84例，隨機(jī)分為兩組，各42例。觀察組男23例，女19例；年齡2～8歲，平均年齡（4.26±1.23）歲。對(duì)照組男24例，女18例；年齡1～8歲，平均年齡（4.21±1.32）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 所有患兒均給予維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、營養(yǎng)支持及血管擴(kuò)容藥物等基礎(chǔ)治療，給予對(duì)照組患兒機(jī)械通氣治療方法，使用美國-飛利浦偉康BiPAP ST25無創(chuàng)呼吸機(jī)，吸氣壓力為4～25cmH2O，呼氣壓力為4～25cmH2O，呼吸頻率為0～30次/min；給予觀察組患兒西地那非（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20143255）治療，3次/d，10mg/次，連續(xù)服用1周為1個(gè)療程。

附表 比較治療前、后兩組生命體征指標(biāo)變化情況（±s）

附表 比較治療前、后兩組生命體征指標(biāo)變化情況（±s）

時(shí)間 組別 SBP（mmHg） SaO2（%） PaO2（mmHg）治療前對(duì)照組（n=42） 140.26±10.26 61.25±8.65 45.67±10.36觀察組（n=42） 140.18±10.24 61.31±8.37 45.71±10.21 t 0.036 0.032 0.018 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后對(duì)照組（n=42） 121.46±7.69 70.64±10.69 52.61±11.54觀察組（n=42） 120.32±8.12 85.59±9.63 65.28±12.24 t 0.661 6.734 4.881 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察記錄兩組患兒治療前、后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血氧飽和度（SaO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2），比較兩組患兒各項(xiàng)體征指標(biāo)變化。②觀察記錄兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生命體征指標(biāo) 兩組患兒治療前各項(xiàng)生命體征指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組患兒治療后SaO2和PaO2明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組患兒SBP均有所改善，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見附表。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組嘔吐0例，面色潮紅1例，陰莖異常勃起2例，發(fā)生率7.14%；觀察組嘔吐2例，面色潮紅3例，陰莖異常勃起0例，發(fā)生率11.90%；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，西地那非可有效改善肺動(dòng)脈高壓患兒血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓[1][2]，分析原因在于西地那非是一種5型磷酸二酯酶抑制劑，通過激活鳥苷酸環(huán)化酶，從而使環(huán)磷酸鳥苷水平增高，對(duì)血管平滑肌起到舒張作用，增加肺動(dòng)脈血管擴(kuò)張，從而緩解肺部缺血；對(duì)心肌收縮力起到增強(qiáng)作用，從而減輕肺動(dòng)脈負(fù)荷[3][4]。但接受治療過程中，應(yīng)給予患兒以下幾點(diǎn)護(hù)理措施：①患兒由于年齡較小難以將藥片整片吞服，醫(yī)護(hù)人員在給予患兒用藥時(shí)，將藥片磨成粉末放置湯勺中用水沖服；②治療中出現(xiàn)面色潮紅和陰莖異常勃起等不良反應(yīng)，告知其家屬該反應(yīng)對(duì)兒童身體無任何影響，緩解家屬不安心理，從而提高家屬治療配合度；③患兒發(fā)病期間其呼吸較為困難，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)其呼吸道進(jìn)行檢查，確保呼吸道通暢，及時(shí)將分泌物清除，必要時(shí)給予患兒呼吸機(jī)輔助吸氧。

綜上所述，西地那非可有效改善肺動(dòng)脈高壓患兒血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣。