精細化護理實施在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護理中的效果觀察

鄭州大學附屬洛陽中心醫院（471000）方閃閃 魏國華

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月～2017年5月收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭新生患兒98例，其中男、女患兒分別為59例和39例，患者日齡在9～27d，平均（23.1±4.2）d，體質量在1.92～4.11kg，平均（3.1±0.4）kg；將入選患者按照平均分配分為對照組和研究組，每組49例，兩組的上述一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患兒實施常規護理；研究組患兒則實施精細化護理，具體護理內容為：①呼吸道護理。由于新生的患兒其呼吸道處于一個正在發育的階段，相對成年人來說較為脆弱，若體位不當很可能會導致舌根后墜，引起喉梗阻。因此，針對這一情況，護士需要定期為患兒更換合適的體位，取其仰臥位并將患兒頭抬高15°至30°，防止其發生窒息[1]。同時適當給予患兒翻身、拍背和體位引流等護理，并及時將其口鼻中的分泌物清理，對于痰多的患兒則給予霧化吸入吸痰。②心理護理。患兒家屬對治療的依從性是決定患兒能否得到有效治療的關鍵。所以護士需要做好家屬的思想工作，向家屬介紹疾病與治療的相關知識，耐心解答家屬疑問，同時積極主動地與家屬進行溝通，以緩解家屬緊張、焦慮等情緒，提高家屬的依從性。③抗感染護理。謹遵醫囑給予患兒抗感染治療，并根據患兒的實際病情調整滴注的劑量與速度，對患兒出入量進行詳細、準確的記錄，觀察患兒大小便是否正常。④喂養與口腔護理。對于采用人工喂養的患兒，需根據患兒實際體質量與病情計算需奶量；而對于母乳喂養的患兒則待患兒自覺飽感即可。對于無法自主進食的患兒，需給予其鼻飼進食，并遵循少食多餐原則，注意在喂養的過程中適當將患兒抱起拍背，降低其吐奶的情況。與此同時，還需要做好患兒口腔護理工作，在每次喂養結束后需給予患兒進食少許溫開水[2]。

1.3 觀察指標 觀察護理后患兒的pH值、PaO2、PaCO2、SaO2等動脈血氣分析指標，同時采用自制調查表對患兒家屬進行護理滿意度調查。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0進行數據處理，平均資料以（±s）表示，數據的組間比用t檢驗，對比率用卡方檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

附表 兩組護理后動脈血氣指標比較（±s）

附表 兩組護理后動脈血氣指標比較（±s）

注：組間比較P＜0.05，組內比較P＞0.05。

組別（n） pH值 PaO2/mmHg PaCO2/mmHg SaO2/%研究組（n=49） 7.45±0.03 69.1±7.8 55.4±5.3 96.3±11.2對照組（n=49） 7.16±0.11 57.2±8.0 60.1±7.3 88.6±12.9

2.1 兩組護理后動脈血氣分析指標比較見附表。

2.2 兩組護理滿意度比較 通過對患兒家屬展開護理滿意度調查，結果顯示：研究組非常滿意26例，比較滿意21例，不滿意2例，故滿意度為95.9%，對照組非常滿意21例，比較滿意17例，不滿意11例，故滿意度為77.6%，兩組滿意度比較，研究組高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

本次研究結果顯示：通過對研究組患兒在治療的基礎上實施精細化護理，護理后，患兒pH值、PaO2、SaO2水平均高于在治療基礎上實施常規護理的對照組患兒，而PaCO2水平則低于對照組；與此同時，兩組患兒家屬護理滿意度調查結果顯示，研究組護理滿意度95.9%高于對照組的護理滿意度77.6%（P＜0.05）。上述研究結果表明，通過對新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭實施精細化護理，給予患兒呼吸道護理、抗感染護理、喂養與口腔護理以及家屬的心理護理，從而使患兒能夠得到有效的治療與全面的護理，很大程度上降低了由于細節因素而對治療帶來的影響，進一步提升了治療效果，同時提升了家屬對護理的滿意度。

綜上所述，將精細化護理應用于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的護理中，臨床應用效果顯著，值得推廣。