神經介入治療的并發(fā)癥發(fā)生率及防治措施分析

云南省玉溪市人民醫(yī)院（653100）何云峰 合媛杰 楊亞平 張雄軍 柏魏 馬睿

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院于2014年12月～2016年12月期間收治的神經介入治療患者作為研究對象，共隨機選擇80例，均經數字減影血管造影進行診斷[1]。80例患者中最低年齡為38歲，最高年齡為70歲，平均年齡為（51.03±5.24）歲，男性患者48例，女性患者32例，發(fā)病距治療時間在4h～25d之間，平均時間為（6.06±1.14）d，其中頸內動脈狹窄患者16例，腦動脈靜脈畸形患者8例，顱內動脈瘤患者46例。

1.2 方法 80例患者在進行神經介入治療前必須做好詳細的檢查，確保滿足神經介入治療要求，并于術前24h給予尼莫地平（生產廠家：福安藥業(yè)集團寧波天衡制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20067521）注射，起到降低術中血管痙攣發(fā)作的作用。在數字減影血管造影機展開手術治療，給予患者全麻方式，選擇左側股動脈進行穿刺，結合導絲、導管將微導管放置病變位置，依據患者病情實施相應的治療措施，如放置電解彈簧圈、注射栓塞劑等。

1.3 觀察指標 對80例患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及類型進行觀察分析。

2 結果

80例患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及類型分析：分析附表可知，80例神經介入治療患者并發(fā)癥發(fā)生8例，發(fā)生率為10%，其中腦血管痙攣發(fā)生率3.75%、微導管到位失敗發(fā)生率2.50%、血栓形成發(fā)生率2.50%、彈簧圈移位發(fā)生率1.25%、分別占比37.50%、25.00%、25.00%、12.50%，以腦血管痙攣發(fā)生率最高。

3 討論

雖然神經介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，但也可能引發(fā)一些并發(fā)癥，部分患者可能因為并發(fā)癥嚴重或處理不當而威脅生命安全[2]。因此需要術前做好對患者的檢查，確保降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結果顯示80例神經介入治療患者并發(fā)癥發(fā)生8例，發(fā)生率為10%，其中腦血管痙攣發(fā)生率3.75%、微導管到位失敗發(fā)生率2.50%、血栓形成發(fā)生率2.50%、彈簧圈移位發(fā)生率1.25%、分別占比37.50%、25.00%、25.00%、12.50%，以腦血管痙攣發(fā)生率最高，表明神經介入治療具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，如腦血管痙攣、微導管到位失敗、血栓形成、彈簧圈移位等。導致腦血管痙攣并發(fā)癥發(fā)生主要是由于介入材料對患者血管壁造成機械刺激，具有較高的發(fā)生率，因此在治療時，應當盡量減少導絲的刺激。當發(fā)生腦血管痙攣癥狀后，首先需要穩(wěn)定患者的狀態(tài)，并做好降壓處理和血管擴張，并將罌粟堿等解痙攣藥物通過導管輸入到患者體內，緩解患者癥狀，而且應當暫停神經介入治療。微導管到位失敗一般是由于患者血管迂曲、細長等發(fā)生，因此在治療前需要對患者血管畸形準確的評估，降低該情況的發(fā)生。血栓形成屬于比較常見的并發(fā)癥，當患者發(fā)生血栓形成后，必須及時進行接觸性溶解處理，將60萬單位尿激酶通過微導管注入，以有效緩解患者癥狀。當發(fā)生彈簧圈移位后，應當將導管取出，若彈簧圈過長，則需要將彈簧圈殘端送至頸外端，隨后再進行抗凝治療。此外，在治療期間，若醫(yī)務人員對彈簧圈反復推拉，也可能造成彈簧圈移位，因此必須選擇合適的彈簧圈，以熟練的操作技術完成。為降低神經介入治療相關并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)務人員必須全面掌握知識，具有熟練的操作技術，嚴格遵循相關操作規(guī)范進行治療。

附表 80例患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及類型分析（%）

綜上所述，神經介入治療的并發(fā)癥發(fā)生率較高，主要腦血管痙攣、微導管到位失敗、血栓形成、彈簧圈移位，醫(yī)務人員需要在術前做好預防措施，且術中出現并發(fā)癥后及時對癥處理。