免疫組化病理技術質量控制問題分析與對策

河南省濮陽市人民醫院（457000）董志廣

免疫組技術是當前病理診斷的常見方法，病理技術環環相扣，任何一個環節的失控都會導致整個制片質量的下降[1]。因此，在利用免疫組化病理技術的過程當中要特別注意質量控制。本案選取了肝、腎組織進行切片，對比了質量控制前后的制片質量，分析了免疫組化病理技術質量控制的相關問題，并提出了相應的解決對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ①實驗對象：選取我院住院患者的肝和腎組織為對象。②實驗試劑：甲醛、二甲苯、無水乙醇、蘇木素染液、伊紅染液，均屬市售試劑。③實驗儀器：組織切片機(萊卡2235切片機)、YD-12P1.5智能環保型生物組織脫水機、YD-AB型生物組織攤烤片機、202-1AB型恒溫干燥箱(天津市泰斯特儀器有限公司)及OLYMPUS BX51+Image pro plus圖像分析系統(日本進口)。

1.2 方法 選取我院2015年6月～2016年6月的住院患者的肝、腎組織為研究對象，將所選研究標本常規脫水、透明、浸蠟、包埋后進行切片，面積：1.5cm×2.0cm，切片數量：70片。將所有切片隨機分為對照組和觀察組，每組35片。對照組為傳統病理切片，觀察組為行質量控制后的病理切片，利用顯微鏡觀察兩組免疫組化病理切片。對比兩組的病理資料，分析制片過程當中的質量控制問題，并提出相應的解決對策。

附表 兩組的制片質量比較[n(%)]

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組的制片質量，病理切片分級有優質片、良質片、差質片，其中有效制片率=(優質片數+良質片數)/總制片數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0對所得數據進行分析，以例數百分比[n(%)]表示計數資料，并利用進行檢驗，P＜0.05說明差異具統計學意義。

2 結果

兩組制片結果如附表。由附表可以看出，相比于未行質量控制的對照組，行質量控制后，觀察組的制片質量明顯提高，有效制片率高達97.14%，明顯高于對照組的77.14%，差異具統計學意義(x2=2.675，P＜0.05)。行質量控制后的觀察組，其制片結構更加清楚，著色也非常均勻，而未行質量控制的對照組，其制片結構雖然清晰，但著色不夠均勻，且有片裂、干涸等現象。

3 討論

當前免疫組化病理技術質量控制問題主要體現在取材、組織切片、免疫組化試劑和免疫組化染色等方面，下面就這些問題進行具體分析，并提出相應的解決對策：①取材：所選病變組織體積不當，或厚薄不均，或變性、壞死；標本組織位置記錄有誤或描述過于簡單等；取材后標本未及時處理或保存而遭到污染。對此，一方面要選擇適當的標本，另一方面要注意詳細記錄，正確描述，此外，還應將標本進行科學處理和保存，以保證制片質量。②組織切片：新鮮組織經固定才可保持細胞原有形態，否則會因水解酶作用而導致組織自溶，影響制片質量。對此，在切除組織標本后應及時將其置于固定液當中，以充分固定標本。另染色劑會影響染色效果，進而影響染片質量。對此，用于染色處理的試劑應及時更新，如酒精、二甲苯等，同時依蘇木素的著色能力適當調整細胞核的染色時間。③免疫組化試劑：免疫組化試劑質量的穩定性直接影響了病理診斷的準確性。為此要嚴格把關試劑的采購、配置和使用，要多對比多實驗選取合格的試劑。操作時嚴格依照本實驗室操作流程實施各項工作，以免出現各類質量問題。④免疫組化染色：要特別注意免疫組化的染色工作步驟，以提高制片質量。

本案研究結果顯示，行質量控制后的觀察組，其有效制率為97.14%，明顯高于未行質量控制的對照組(77.14%)，差異具統計學意義(P＜0.05)。由此可以看出，行質量控制措施后，免疫組化制片質量得到明顯提高，這也為提高病理診斷的正確率打下了良好的基礎。