眼表綜合分析儀在干眼評(píng)估中的臨床應(yīng)用

廣東省中山市石岐蘇華贊醫(yī)院（528400）黃永權(quán) 李永忠 張春玲

干眼是眼科的常見(jiàn)疾病，眼表綜合分析儀檢查作為一項(xiàng)全新的干眼診斷治療手段，其非侵入的操作方式減少患者對(duì)檢查的擔(dān)憂和痛苦。通過(guò)此次研究，探索其在臨床上推廣使用的意義與價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2015年1月～2015年12月收治主訴干眼的76例患者（共152眼），納入標(biāo)準(zhǔn)為：①至少1個(gè)月內(nèi)未滴眼液，未配戴接觸鏡；②內(nèi)分泌、免疫性全身疾病；③無(wú)吸煙及酗酒史；④符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組干眼臨床診療專家共識(shí)的相關(guān)規(guī)定。其中，男33例（66眼），年齡19～74歲，平均48.3±9.5歲，女43例（86眼），年齡20～75歲，平均49.6±9.8歲。

1.2 儀器與設(shè)備 熒光素試紙。由眼表綜合分析儀（Keratograph，歐科路公司）進(jìn)行眼表分析。使用SL—1E型裂隙燈（拓普康公司）檢查眼表。

附表 兩種檢查結(jié)果比較[n（%）]

1.3 檢查方法 向患者詳細(xì)解釋進(jìn)行眼表綜合分析儀和傳統(tǒng)檢查的目的與意義，征得患者同意后進(jìn)行檢查，由同一醫(yī)師操作檢測(cè)完成。檢查方法包括以下幾方面。

1.3.1 傳統(tǒng)檢查 詢問(wèn)患者在過(guò)去一周內(nèi)的干眼癥狀，包括有無(wú)眼睛不適感，眼部不適是否影響日常活動(dòng)等，共12道題目，采用四級(jí)評(píng)分法，將得分總和乘以25再除以12，得到0～100分的得分區(qū)間。正常：0～12分；輕度干眼：13～22分；中度干眼：23～32分；重度干眼≥33分。

1.3.2 眼表綜合分析儀檢查 檢查以下指標(biāo)：非侵入淚膜破裂時(shí)間（NIKBUT），儀器自動(dòng)檢測(cè)并記錄淚膜破裂時(shí)間。

1.3.3 淚膜破裂時(shí)間（BUT） 用消毒過(guò)的玻璃棒蘸取熒光素鈉后置于待檢眼下穹窿處，囑患者眨眼幾次，裂隙燈鈷藍(lán)光觀察，記錄最后一次眨眼至暗點(diǎn)出現(xiàn)的時(shí)間，檢測(cè)3次后取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采集完成后，進(jìn)入整理、分析程序，使用SPSS軟件分析兩種方式檢查的結(jié)果，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

眼表綜合分析儀檢查檢測(cè)干眼的檢出率顯著高于傳統(tǒng)臨床檢查法，尤其是對(duì)輕度干眼的檢出率更高，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

干眼已成為全球流行性疾病，其患病率有逐漸增多的趨勢(shì)。在已報(bào)道的流行病調(diào)查中，干眼的發(fā)病率從5.5%～33.7%[1]。以往干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)沿用Sjogren綜合的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是目前國(guó)際上仍未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各國(guó)的診斷、檢查指標(biāo)也不統(tǒng)一[2]。我國(guó)干眼癥研究起步較晚，其診療規(guī)范尚未建立，各級(jí)眼科醫(yī)師對(duì)于干眼的認(rèn)識(shí)及診療水平存在較大差異，這為臨床實(shí)踐工作帶來(lái)一定困難。為了進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)干眼臨床工作，提高干眼診治水平，亟須針對(duì)目前存在的許多干眼臨床問(wèn)題，建立我國(guó)干眼臨床診療規(guī)范。

眼表綜合分析儀（Keratograph）是一項(xiàng)眼科領(lǐng)域針對(duì)干眼癥的新型檢查方式，相對(duì)傳統(tǒng)干眼檢查來(lái)說(shuō)，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①避免了人為操作與估算的誤差；②操作簡(jiǎn)單易行，可重復(fù)操作性強(qiáng)；③數(shù)據(jù)結(jié)果客觀，具有可對(duì)比性；④檢查全過(guò)程為非侵入式，即無(wú)需接觸患者眼球，極大降低了患者對(duì)檢查產(chǎn)生的不安與抵觸情緒；⑤無(wú)需使用熒光素鈉試劑滴入結(jié)膜囊，完全避免因接觸試劑可能引起的過(guò)敏反應(yīng)，以及當(dāng)試劑受污染后導(dǎo)致的眼部感染。

從本次檢查結(jié)果來(lái)看，眼表綜合分析儀檢查檢測(cè)干眼的檢出率顯著高于傳統(tǒng)臨床檢查法，尤其是對(duì)輕度干眼的檢出率更高，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可以認(rèn)為，眼表綜合分析儀可以為干眼評(píng)估提供有效的數(shù)據(jù)支持，且具有無(wú)創(chuàng)、非接觸性的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。